心脏复合手术围术期抗栓药物的使用观察

目的通过对同期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)及经体外循环心脏手术(心脏复合手术)者的观察,了解围术期抗栓药物使用的有效性与安全性。方法回顾性分析2006年6月至2010年9月23例同期行PCI及心脏复合手术者。其中21例PCI术后血流动力学稳定者停用阿司匹林及氯吡格雷,改为依诺肝素4 000U皮下注射,2次/日,5～7d后再行心脏手术。院内随访:大出血、支架内血栓、心源性死亡、心肌梗死、卒中。长期随访观察主要不良心血管事件(MACCE):死亡、心肌梗死及靶血管血运重建。结果 2例急诊冠状动脉旁边路移植术(CABG)患者术中出血增加。1例风湿性心脏病行PCI+瓣膜置换术患者,随访4.7年后因脑出血死亡;另1例随访2.3年出现脑梗死。其余19例心脏复合手术患者围术期及长期随访未发现支架内血栓、卒中及MACCE事件的显著增加。结论心脏复合手术患者围术期规范化使用抗栓药物是有效与安全的。

一站式冠脉杂交血运重建术治疗无保护左主干病变的初步研究

目的观察一站式冠脉杂交血运重建术(HCR)治疗无保护冠状动脉左主干病变的安全性及可行性。方法自2009年1月至2010年12月,共入选狭窄程度大于50%的左主干病变患者6例,在体外循环下行小切口左乳内动脉-前降支旁路移植术,术毕即刻行左乳内动脉造影,确认桥血管通畅后行左主干-回旋支药物涂层支架植入术。观察患者围手术期的并发症以及随访1年主要心脑血管不良事件的发生率。结果 6例患者手术即刻造影桥血管均通畅,围术期没有冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮冠状动脉支架植入术(PCI)相关并发症发生,平均随访(23±11)个月未观察到主要心脑血管不良事件发生。结论一站式HCR可作为CABG或PCI治疗左主干病变的替代方案。

外科手术治疗房室结囊性肿瘤合并完全性房室传导阻滞一例

患者女性,41岁.因“头昏、心悸伴黑曚半个月”,于2012年12月31日入院.入院查体：体温36.6 ℃,脉搏40次/min,血压102/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏浊音界未扩大,心率40次/min,律齐,可闻及大炮音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.肿瘤标志物CA199：164.20 U/ml（正常值0 ～35.00 U/ml）;血常规、电解质、血沉、超敏C反应蛋白、心肌坏死标志物、D-二聚体、血培养、肝肾功能均正常.