64层螺旋CT门静脉成像诊断门静脉海绵样变性

目的探讨64层螺旋CT门静脉成像在门静脉海绵样变性(CTPV)诊断中的价值。方法收集并分析42例经证实的CTPV患者的64层螺旋CT门静脉成像资料。结果全部病例门静脉主干和(或)其分支闭塞和(或)狭窄。本组门静脉异常表现为门静脉主干和(或)其分支因栓子闭塞和(或)狭窄34例;门静脉受侵闭塞和(或)狭窄5例;门静脉原因不明的狭窄或闭锁3例。门静脉周围形成增粗、扭曲的侧支血管即门-门侧支血管:胆管周围静脉丛曲张39例;胆囊静脉丛曲张31例,有分支向肝内门静脉左支供血的胃左静脉曲张6例;并清楚显示多种门-体侧支血管;肝脏灌注异常18例;胆囊、胆管壁增厚28例。结论64层螺旋CT门静脉成像能很好地显示CTPV的特征,是很有效的诊断方法。

64排螺旋CT在评价门静脉高压侧支循环血管中的应用

目的:评价64排螺旋CT门静脉成像(CT portal venography,CTPV)显示门静脉高压侧支循环血管的应用价值。方法:收集50例门静脉高压患者CTPV资料,获得门静脉系统及侧支血管三维重建图像。结果:CTPV不仅直观地显示门静脉系全貌,还可显示整个门静脉侧支血管系统。50例患者中,胃左静脉曲张48例(96%)、食管胃底静脉曲张46例(92%)、食管周围静脉曲张41例(82%)、胃短静脉曲张19例(38%)、脾/胃-肾分流14例(28%)、脐静脉伴腹壁静脉曲张20例(40%)、腹膜后静脉曲张19例(38%)。门静脉及其主要属支闭塞导致门静脉海绵状变性8例(16%)。结论:CTPV可很好地显示门静脉高压侧支血管,有助于作出正确诊断,对选择治疗方案具有重要意义。

输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗17例复杂性上尿路结石

目的探讨输尿管镜Ⅰ期联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效。方法输尿管镜处理输尿管结石；B超引导下穿刺，扩张建立F22经皮肾通道，在F20．8肾镜下采用第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出。结果术前诊断17例输尿管合并肾结石，清除时间78～156min，平均102min，结石粉碎率100％，取净率82．3％（14／17）。术后随访2～10个月，平均6．5个月，均无严重并发症，如大出血、穿孔、粘连狭窄，亦无复发。结论随着输尿管镜、经皮肾镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广，极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率，Ⅰ期同时处理输尿管合并肾结石成为现实，具有安全、微创、并发症少的特点，有较好的临床推广价值。

脊柱转移瘤的MRI与CT诊断对照研究

目的:对照分析52例脊柱转移瘤磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)及CT表现,比较其敏感性与特异性,以提高脊柱转移瘤的早期诊断率。方法:52例脊柱转移瘤均经病理和临床证实,原发肿瘤主要为肺癌、乳癌、鼻咽癌等,对52例脊柱转移瘤患者进行同期CT及MRI检查,比较脊柱转移瘤在两种检查方法上的表现。结果:52例脊柱转移瘤共发现176个椎骨异常、76处椎管受累、68处椎旁软组织肿块、47处椎体压缩骨折。Ⅰ期脊柱转移瘤:MRI检出21块,CT未能检出。Ⅱ期:MRI、CT分别检出86块、52块。Ⅲ期:MRI、CT分别检出68块、61块。MRI、CT诊断脊柱转移瘤的检出率分别为99.4%、64.2%,MRIT1WI表现为低信号(86.9%)或其它异常信号(13.1%),T2WI表现为高信号(60.8%)或其它异常信号(39.2%)。结论:MRI的敏感性高于CT,两种检查方法具有互补性,联合应用可提高脊柱转移瘤诊断的敏感性和准确性。

多层螺旋CT对肺内孤立性结节的诊断价值

目的分析肺内炎性结节与周围型肺癌的CT征象,以提高肺孤立性结节定性诊断的准确率。方法回顾性分析30例经病理或CT随访证实的肺炎性结节和40例经病理证实的周围型肺癌的CT扫描征象。结果对病变的形态及边缘特征、胸膜凹陷征、毛刺征、病变周边的征象进行鉴别分析,能提高炎性结节及周围型肺癌定性诊断的准确率。结论多层螺旋CT对肺部孤立性结节的定性诊断有重要价值。

成年男性骨质疏松症的病例筛选与防治对策探讨

目的探讨重庆地区中老年男性骨质疏松症的病例筛选、诊断以及对本地区中老年男性骨质疏松与骨质疏松性骨折的防治措施。方法对180例不同程度出现常见的骨质疏松症状的40岁以上成年男性,使用双能X线骨密度仪(DXA)进行骨密度(BMD)测定。按年龄段(10年)分组统计BMD值,观察各年龄段骨质疏松与骨折发生情况。结合病史及受检人群的社会、行为因素与疾病情况进行分析,提出病例筛选、诊断与防治措施。结果重庆地区40岁以上的男性患者,出现常见的骨质疏松症状,或X片有骨质疏松改变,进行DXA检查骨质疏松症患者(T-score≤-2·5SD)的检出率较高。40岁到69岁期间的患骨质疏松症的男性人群,骨质疏松性骨折的发病随年龄段上升呈缓慢增加趁势,70岁以后的骨质疏松症患者骨折发生率明显增加(P<0·01)。男性人群中存在日常膳食钙摄入量低、活动锻炼少、嗜烟酒等不良行为因素影响较普遍;部分人患有可能影响骨代谢异常的重叠性疾病。结论40岁以后的成年男性临床出现常见的骨质疏松症状,X片检查提示骨质疏松改变,如果DXA骨密度测定T值低于-2·5SD,诊断为骨质疏松症较为客观。除高龄的因素外,成年男性人群中膳食钙含量低,缺少运动,不良嗜好,患影响骨代谢的疾病及环境因素等,都可能加快中老年男性骨矿物质的丢失过早患骨质疏松症。保持健康的生活、饮食习惯与针对性的药物治疗都是重要的防治措施。

肺部真菌感染的CT表现及临床诊断价值

目的分析肺部真菌感染的CT征象,评价其在临床诊断中的价值。方法选择30例具有完整临床、实验室检查、病理组织学以及CT检查资料的肺部真菌感染病例,采取由1名主任医师和2名副主任医师带领的阅片小组进行集体阅片,对各种CT征象进行回顾性分析。结果肺部真菌感染的CT表现复杂,呈多种性质及形态学改变,CT征象有:(1)磨玻璃样阴影;(2)肺炎性实变和支气管肺炎样变;(3)结节性病灶;(4)肿块;(5)空洞;(6)曲菌球等。结论胸部CT检查结果对肺部真菌感染的临床诊断有较高的参考价值,如出现以下CT征象:肺部多发性不规则结节、肿块;曲菌球;多种性质和形态的病灶,在治疗中病灶无好转而呈进展趋势者,结合患者有基础性疾病及其他高危因素,应高度提示真菌感染可能。

6例神经纤维瘤病的X线平片与CT诊断

目的探讨神经纤维瘤病的X线平片及CT表现特点。方法结合临床、手术病理、组织活检分析6例神经纤维瘤病的X线平片、CT征像。结果6例查体均有皮肤改变,4例有皮肤色素斑、多发皮下结节典型临床体征,2例无皮下结节,仅有皮肤色素斑。6例X线平片检查5例有骨损害,多骨受累4例,单骨1例,1例无骨损害,2例CT扫描并发神经源性肿瘤。影像学改变有:(1)骨生长发育障碍畸形;(2)外压性骨质侵蚀破坏;(3)骨内囊肿性病变;(4)腹部肿块;(5)并发神经系统肿瘤。结论神经纤维瘤病的X线平片、CT表现结合典型的临床皮肤体征可作出较准确诊断。

128层CT与MRI评价左心室功能与结构的对比研究

目的以心脏磁共振成像(MRI)为参考标准,应用128层螺旋CT(128SCT)评价左心室功能与结构,探讨两种方法的相关性和128SCT在冠心病左室功能及结构评价中的应用价值。方法对45例临床拟诊冠心病患者同期行心脏128SCT和MRI检查,分别测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、舒张末期心肌质量(MM)、舒张末期左室内径(EDD)、收缩末期左室内径(ESD)、前室间隔厚度(ASWT)及左室后壁厚度(PLWT)。结果 128SCT和MRI所测定的左室功能(EDV、ESV、EF、SV、MM)与结构(EDD、ESD、ASWT、PLWT)参数具有高度相关性(r值分别为0.74～0.94、0.92～0.99,P>0.05),两种方法比较差异无统计学意义。结论 128SCT在评价左室功能及结构方面方便、准确、可靠,具有广泛的临床应用价值。

Kapur多级分割的阈值相关性及其快速实现算法

基于Kapur算法所产生的多级阈值之间是相互联系的性质,提出了Kapur多级分割的快速实现算法.该算法利用一个给定的初始阈值,采用迭代的步骤分别计算多级阈值;当满足收敛条件时,得到多级分割的阈值.实验结果表明,无论是计算时间还是计算结果的准确性,文中算法都超过了许多已有的算法;且该算法计算相当简单,对内存要求也较低,能够满足实时计算的要求.

15例骨巨细胞瘤影像诊断的误诊分析

目的分析骨巨细胞瘤的误诊原因,以期提高骨巨细胞瘤的影像诊断水平。方法对3例术前误诊后经病理证实为骨巨细胞瘤和12例术前误诊为骨巨细胞瘤患者(共15例)的X线片、CT、MRI表现的"特殊征象"进行回顾性分析。结果以下4个征象在误诊病例中均频繁出现:病灶边缘局限性硬化;病灶内的钙化;骨膜反应;突破骨包壳的软组织肿块。结论综合运用X线片、CT及MRI检查,如果上述4个征象在病灶影像检查中集中和(或)大量出现,应该否定或高度怀疑骨巨细胞瘤的诊断。

混合性脑卒中的CT诊断和临床价值

目的探讨混合性脑卒中的CT诊断和临床价值，以提高认识。方法从两院2002年1月～2004年1月共560例脑卒中病例中选择35例混合性脑卒中病例，进行回顾性分析其临床表现和CT特点。结果梗死-出血同时并存型30例，出血继发梗死型2例，梗死继发出血型2例，脑血管畸形并脑出血和脑梗死1例。32例经治疗后好转出院，3例死亡。结论混合性脑卒中是一种特殊类型的脑卒中，其临床、病理改变和治疗均有别于单一的出血和梗死，因症状、体征不典型，临床诊断较困难．CT为首选检查方法。能及时、准确作出诊断，利于临床采取合理、有效的治疗措施，对疾病预后有积极的意义，同时强调动态观察的重要性。

女性盆腔囊性和囊实性病变的MRI诊断

目的探讨MRI对女性盆腔囊性及囊实性病变的诊断价值。方法回顾性分析35例经手术病理或临床随访证实的女性盆腔囊性或囊实性病变的MRI表现。结果卵巢囊肿6例,卵巢囊性畸胎瘤5例,卵巢囊腺瘤6例,子宫内膜异位囊肿8例,卵巢癌7例,慢性盆腔炎、盆腔脓肿3例。结论 MRI对女性盆腔囊性和囊实性病变的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值。

围绝经期骨量减少与骨质疏松的临床观察

目的探讨围绝经期妇女中骨量减少与骨质疏松患者的临床特点及防治措施。方法对一组40-50岁伴有腰背疼痛的围绝经期女性进行双能X线骨密度仪(DXA)检测,以确定骨量减少与骨质疏松症患者。同时,以问卷调查的方式,询问与骨质疏松相关的生活饮食习惯,有无骨折史及相关慢性疾病史。结果被调查229名门诊受检者中,T值<-1者共计137例,占总人数的59.83%;其中,骨量减少(-1>T>-2.5)者68例,占总人数的29.69%,骨质疏松症(T≤-2.5)者69例,占总人数的30.13%。在本组围绝经期存在骨质疏松改变的人群中,普遍缺乏预防骨质疏松相关健康保健常识,但所有患者否认有脆性骨折史。结论在重庆地区,处于围绝经期伴有腰背疼痛不适的女性患者,经DXA骨密度检测骨量减少与骨质疏松症患者检出率较高(超过50%),处于发生骨质疏松性骨折的低风险阶段。早期确诊围绝经期骨量减少与骨质疏松症患者,可早期预防绝经后可能发生的骨质疏松症与骨质疏松性骨折的健康威胁。

128层CT一次扫描同时评价冠状动脉及左心室功能的可行性研究

目的以心脏磁共振为对照标准，探讨128层螺旋CT（128SCT）一次扫描完成冠状动脉成像和左室功能分析的可行性。方法对45例临床拟诊冠心病患者同期行心脏128SCT和MRI检查，分别测量左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、舒张末期心肌质量（MM）。结果675段冠脉血管中有85．8％（579／675）满足临床诊断要求。128SCT和MPdN定的左室功能具有高度相关性（r=0．74如．94，P〉0．051，两种方法差异无统计学意义。结论128SCT在左室功能评价方面准确、可靠，一次扫描可同时完成冠状动脉成像和左室功能分析。

磁共振成像左室功能检查技术进展

磁共振成像（M R I ）评价左心功能图像质量好、准确性高、重复性好，是现在公认的最具价值的非创伤性心功能检查方法，已成为评价左心功能的金标准。心脏病的诊疗及预后判断都非常依赖于对左心室功能的正确评估，评估的方法很多，正确选择评估的方法就显得特别重要。而M RI评估左室射血分数等左心收缩功能有以下优点：心电门控及憋气配合利于提高图像质量［1］；M RI可以清晰客观地显示心脏解剖结构，清楚显示心内、外膜边缘、明确区分心肌与周围组织信号，利于勾画，减低测量误差［2］，多层面勾画使M RI对射血分数的测量更精确［3］，这种方法最适于心室形态不规整的患者，比如室壁瘤、透壁心肌梗死的患者；另外M RI扫描定位准确，受操作者主观影响较小，可重复性高。近年来随着M RI设备不断改进和许多新技术的开发与应用，M RI心脏扫描速度也得以迅速提高，临床应用日渐增多。现就M RI评价左心功能检查技术现状及新进展综述如下。