消化内科老年住院患者营养不良及营养风险评估分析

目的调查该院消化内科住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用情况。方法采用定点连续抽样,对消化内科218例老年住院病人应用欧洲营养风险筛查(NRS 2002)方法进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养治疗率。结果消化内科老年住院患者入院时营养不良的发生率为23.9%,营养风险的总发生率为46.3%,入院后患者营养支持率为29.4%。结论 NRS2002能有效筛查消化疾病住院患者营养状况,消化内科老年住院病人的营养不良发生率和营养风险发生率较高,目前的营养治疗方式存在着一定的不合理性,应重视肠内营养的应用。

大鼠脑出血血肿周围组织病理变化的动态观察

目的 了解脑出血后血肿周围组织的病理变化及规律。方法 用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型。将大鼠分为脑出血、假手术组、正常 3组。分别观察各组在脑出血后第 6h、12h、2 4h、2d、3d、5d、7d时血肿周围及对侧相应组织、额叶、小脑在光镜下的病理改变。结果 大鼠在胶原酶注入 6小时后形成稳定的血肿 ,病灶可分为血肿区、血肿周围区及相邻的正常脑组织区。血肿周围以细胞肿胀、细胞毒性及血管源性水肿、神经元坏死和变性为主要表现 ,水肿在第 3d最突出 ,第 7d仍未完全消退 ;出血 12h血肿周围开始出现中性粒细胞 ,第 3d开始出现泡沫细胞。结论 脑出血血肿周围以细胞肿胀、水肿、神经细胞坏死、变性为主要表现 ,中性粒细胞及泡沫细胞的出现说明血肿周围存在炎症反应。

痰热清注射液治疗急性胆囊炎疗效及对血清核因子-κb的影响

目的观察痰热清注射液对于肝胆湿热型急性胆囊炎的治疗效果并探讨其作用机制。方法将54例肝胆湿热型急性胆囊炎患者,随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组采用痰热清注射液静脉滴注联合西药治疗,对照组单纯采用西药治疗,比较治疗后两组治疗效果,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组治疗前后血清中核因子-κb(NF-κb)水平的变化并进行比较。结果治疗组与对照组总有效率分别为90.6%、88.4%,差异无统计学意义(P>0.05);两组血清NF-κb水平治疗后较治疗前明显降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组NF-κb明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液对急性胆囊炎有良好的临床疗效,值得临床进一步推广。

N-乙酰半胱氨酸对有创机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对有创机械通气患者的影响。方法2013年5月～2016年1月重庆市万州区中西医结合医院呼吸科收治的有创机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例，随机分为常规组及治疗组。常规组39例均给予常规治疗，治疗组41例给予常规治疗基础上均加用N-乙酰半胱氨酸400mg静滴每日1次。观察脱机率，再插管率，脱机后气喘发作率，病死率。结果治疗组与常规组脱机率比较（30例，73．2％VS20例，51．3％，P〈0．05）；两组再插管率比较（4例，9．8％VS11例，28．2％，P〈0．05）；两组脱机后气喘发作率比较（8例，19．5％VS16例，41％，P〈0．05）；两组死亡率比较（8例，19．5％VS10例，25．6％，P〉0．05）。结论N-乙酰半胱氨酸有助于提高COPD患者成功脱机率，缓解脱机后急性发作。

大鼠脑出血后细胞凋亡与神经元特异性烯醇化酶及神经损伤关系的研究

目的:了解大鼠脑出血后血肿周围组织细胞凋亡与神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达及大鼠神经功能缺损程度的关系。方法:用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型。将大鼠分为脑出血、假手术组、正常组3组。采用苏木素伊红(HE)染色、NSE免疫组织化学染色及TUNEL分别观察各组在脑出血后第6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、7 d时血肿周围NSE及TUNEL的表达。用Longa评分法评价大鼠神经功能缺损程度。结果:大鼠在胶原酶注入6 h后形成稳定的血肿,在造模24～48 h神经功能缺损程度最重;6 h即见到TUNEL阳性细胞的表达,在48 h最明显;NSE从神经元中漏出弥散到细胞间隙也在48 h达高峰。结论:脑出血血肿周围凋亡与神经功能缺损及NSE的变化有关,凋亡可能在脑出血的神经损伤中起重要的作用。

大鼠脑出血血肿周围补体与细胞凋亡的动态观察

目的:动态观察大鼠脑出血后血肿周围组织补体激活与细胞凋亡的规律。方法:用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型。将大鼠分为脑出血、假手术组、正常组3组。采用苏木素伊红(HE)染色、免疫组织化学染色及原位末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)分别观察各组在脑出血后第6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、7 d时血肿周围补体C3、促凋亡基因(Bax)、抑凋亡基因(Bcl-xl)及TUNEL的表达。结果:补体C3的表达峰值在24～48 h;TUNEL、Bax蛋白表达术后12h增加,48～72 h达高峰,而Bcl-xl蛋白表达高峰在48h。结论:大鼠脑出血后血肿周围组织补体C3的表达增加与细胞凋亡的演变趋势一致,C3与凋亡有相关。