氧化低密度脂蛋白对人脐静脉内皮细胞增殖及circRNA-CER表达的影响

目的探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激人脐静脉内皮细胞(HUVEC)后环状RNA circRNA-CER(circRNA-100876)的表达及其对HUVEC增殖的影响。方法分别以不同浓度ox-LDL(40、60、80、100及200 mg/L)刺激HUVEC 24 h,以及以100 mg/L ox-LDL刺激HUVEC 6、12、24及48 h,利用实时荧光定量PCR验证circRNA-CER在细胞中的表达水平;构建circRNA-CER特异性过表达质粒并进行细胞转染,采用CCK8实验研究circRNA-CER在血管内皮细胞增殖中的作用;荧光定量PCR检测circRNA-CER对miR-136表达的影响;Western blot检测过表达circRNA-CER后血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达水平,荧光素酶报告基因验证circRNA-CER与miR-136、miR-136与VEGF-3′UTR的相互作用。结果随ox-LDL处理浓度增加,circRNA-CER在HUVEC中的表达量呈下调趋势,并在100 mg/L时差异有统计学意义(P<0.05);在用该浓度ox-LDL以时间梯度刺激HUVEC后,circRNA-CER表达随刺激时间的延长而下调,在24 h处差异有统计学意义(P<0.05);上调circRNA-CER表达可抑制ox-LDL(100 mg/L、24 h)对HUVEC增殖的抑制作用,上调miR-136的RNA及VEGF的蛋白表达水平,同时干预miR-136表达可阻止circRNA-CER对VEGF表达的调控;荧光素酶报告基因实验证实circRNA-CER与miR-136、miR-136可与VEGF 3′-UTR直接结合。结论circRNA-CER可阻止ox-LDL对HUVEC增殖的抑制效应,机制为circRNA-CER通过“海绵样”作用调控miR-136后,影响其对下游靶基因VEGF的转录后调控。

银杏叶提取物注射液联合常规治疗对急性脑梗死后血管再生、侧支循环建立的影响

目的:探讨银杏叶提取物注射液联合常规治疗对急性脑梗死后血管再生、侧支循环建立的影响。方法:选取2018年3月至2021年12月该院收治的急性脑梗死患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者根据指南予以常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用银杏叶提取物注射液治疗。治疗28 d后,观察两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)侧支循环分级、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、简易智能精神状态检查(MMSE)和改良Rankin(mRS)评分,以及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后的血清VEGF、Ang和bFGF水平,MoCA、MMSE评分均较治疗前升高,ASITN/SIR侧支循环分级较治疗前改善,NIHSS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清VEGF[(52.31±11.59) pg/mL vs.(43.15±9.37) pg/mL]、Ang[(23.15±4.57) ng/mL vs.(19.35±3.78) ng/mL]和bFGF[(16.31±4.11) ng/L vs.(13.08±3.42) ng/L]水平,MoCA评分[(28.15±1.02)分vs.(25.34±2.69)分]、MMSE评分[(27.42±2.03)分vs.(24.43±3.72)分]明显高于对照组,ASITN/SIR侧支循环分级优于对照组,NIHSS评分[(8.12±2.03)分vs.(11.24±2.68)分]、mRS评分[(2.01±0.69)分vs.(3.75±0.85)分]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[7.50%(3/40)vs. 10.00%(4/40),P>0.05]。结论:银杏叶提取物注射液可促使急性脑梗死血管再生和侧支循环建立,改善患者神经、认知功能以及预后。

强化步行训练在早期脑卒中偏瘫患者肢体康复过程中的效果分析

目的研究强化步行训练(SAT)在早期脑卒中偏瘫(HAS)患者肢体康复过程中的效果。方法从2012年7月至2013年7月,选择于该院治疗的早期HAS患者86例作为研究对象。以数字法随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对两组患者均予以药物行每日常规治疗,对照组予以常规康复性治疗,观察组则在此基础之上另实施SAT措施。4周后对比两组治疗前后上肢运动功能评分(FMA)和MBL评分情况,以及两组出院时的步行能力。结果两组治疗后的FMA和MBL评分水平均上升,但观察组的上升程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组可独立步行的患者占30.23%(13/43),显著多于对照组的11.63%(5/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以SAT方案对于早期HAS患者进行治疗,可有效促进患者康复,增强其独立步行能力,疗效显著,值得临床推荐。

颈动脉粥样硬化和血脂水平与脑梗塞的相关性分析

目的：探究脑梗死与颈动脉粥样硬化及血脂水平的关系,为临床脑梗死的防治提供理论性指导。方法：选取我院神经内科于2010年3月-2013年3月收治的206例患者,其中脑梗死患者为116例,设为研究组；非脑梗死患者90例,设为对照组。两组患者均接受颈动脉超声检查了解斑块性质、部位及个数及血管内径,另外再行血脂检查,记录数据并进行比较。结果：（1）研究组在CCA、BIF、ICA的斑块均多于对照组,且差异均存在统计学意义（P〈0.05）。其中研究组患者斑块发生率为88.8%（103/116）,以软斑和溃疡斑为主；对照组斑块发生率为15.6%（14/90）,以硬斑为主,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）研究组左、右颈总动脉内径分别（5.19±0.14）、（5.14±0.11）mm,对照组分别为（7.38±0.07）、（7.45±0.57）mm,两组之间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。（3）研究组TG、HDL-C、LDL-C分别为（2.03±0.18）、（1.11±0.21）、（4.08±0.85）mmol/L,对照组分别为（1.36±0.16）、（1.33±0.32）、（2.87±0.95）mmol/L,两组之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在临床中进行颈动脉超声检查和血脂水平测定,可作为脑梗塞的临床预测项目,且具有重要的临床指导意义。

大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

目的探讨对急性缺血性脑卒中患者实施大剂量阿托伐他汀强化治疗的疗效。方法选取2015年1月—2017年1月本院收治的120例急性缺血性脑卒中患者,所有患者采取阿托伐他汀治疗,将患者分为小剂量组(n=60,10 mg/d)和大剂量组(n=60,40 mg/d),统计对比两组患者的治疗效果。结果大剂量组患者治疗14 d后功能、日常生活能力、血脂水平、炎症水平与小剂量组相比较优,P<0.05。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义,P>0.05。结论急性缺血性脑卒中患者实施大剂量阿托伐他汀治疗效果优良。

同型半胱氨酸 胱抑素与脑梗死的关系探讨

目的探讨同型半胱氨酸、胱抑素及其他相关危险因素与脑梗死的关系。方法随机抽取脑梗死患者20例(脑梗死组)和我院健康志愿者20例(对照组),分别测定血浆中的同型半胱氨酸、胱抑素浓度,分析同型半胱氨酸、胱抑素与脑梗死的关系。结果脑梗死组同型半胱氨酸浓度(29±7)μmol/L明显高于对照组(15±5)μmol/L,脑梗死组胱抑素浓度(3.87±1.23)mg/L明显高于对照组(0.8±0.14)mg/L,脑梗死组收缩压(135±25)mmHg明显高于对照组的(120±13)mmHg,脑梗死组空腹血糖(6.0±1.1)mmol/L明显高于对照组的(4.3±0.6)mmol/L。结论同型半胱氨酸、胱抑素与脑梗死的发生及发展有关系,随着同型半胱氨酸、胱抑素浓度的增高,发生脑梗死几率也随之变高。

老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍相关危险因素研究

目的通过对60~83岁2型糖尿病患者进行认知评估,探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的危险因素。方法选取2018年8月至2019年8月该院2型糖尿病合并轻度认知功能障碍组94例患者,2型糖尿病认知功能正常组98例患者。收集2组患者年龄、性别、文化程度、糖尿病年限、体重指数、糖化血红蛋白等基本资料,再运用t检验、χ^(2)检验、Spearman相关分析及二分类logistic逐步回归分析方法探讨老年2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素。结果2组性别、受教育年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic逐步回归分析提示2型糖尿病患者受教育年限、糖化血红蛋白是其认知功能障碍的相关危险因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者轻度认知功能障碍受多种因素影响,丰富患者知识、管理好患者血糖可能预防患者发展成为轻度认知功能障碍。

拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗癫痫的效果分析

目的探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的效果,以及对患者炎症因子水平的影响。方法按照随机数字表法将重庆市九龙坡区人民医院于2021年1月至2022年9月期间入院治疗的80例癫痫患者分为对照组(40例,丙戊酸钠单独治疗)与联合组(40例,拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗),两组患者均连续用药6个月。对比两组患者治疗前及治疗3、6个月后相关症状发作情况,治疗前与治疗3个月后炎症因子水平,治疗前与治疗6个月后生活质量与焦虑情况,治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗3、6个月后两组身体抽搐、行为/意识障碍等症状发作患者占比均降低,治疗3、6个月后联合组低于对照组,且联合组治疗6个月后行为/意识障碍症状发作患者占比低于治疗3个月后;与治疗前比,治疗3个月后两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及治疗6个月后两组患者焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且联合组低于对照组;治疗6个月后两组患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31)评分均升高,联合组高于对照组;联合组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论拉莫三嗪联合丙戊酸钠可有效抑制癫痫患者机体内炎症反应,减少患者身体抽搐、行为/意识障碍等症状发作,缓解焦虑情绪,提高生活质量,且安全性较高,利于患者病情恢复。

347例中枢性低钠血症患者的临床分析及治疗

体液中的电解质受中枢神经系统多重调节．中枢病变极易并发低钠血症．其所引发的水中毒和继之的脑水肿又会加重脑组织损伤．这种恶性循环增加了治疗矛盾．改变了患者的预后。由于低钠血症成因复杂，表现多样，且在治疗上又常存在相互矛盾．从而给临床工作带来巨大困难．了解其发生、发展的规律，将有利于改善疾病的预后。为此，本研究对347例中枢神经系统疾病合并低钠血症患者的特征进行了分析，现报道如下。

15例MELAS综合征临床分析

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(Mitochondrial encephalomyopathy,lactic acidosis,and stroke-like episodes,MELAS)综合征的临床表现、核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)特征、肌肉病理表现、基因突变特点、易误诊疾病,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析本院2015年1月-2020年12月收治的15例MELAS综合征患者的临床资料。结果15例MELAS综合征患者平均发病年龄30岁,临床表现中具有脑卒中样发作10例,癫痫11例,精神异常7例,认知功能下降6例,视力异常6例,听力异常2例,头痛8例,呕吐3例。MRI以颞顶枕叶病灶多见,不符合脑血管分布,且病灶呈“游走性”。15例患者均有静止性乳酸水平升高。15例肌肉活检可见典型破碎红纤维;3例行基因检测,3例mtDNA A3243G突变;曾误诊疾病:脑炎8人次,脑梗死4人次,继发性癫痫3人次,可逆性后部脑白质病变1人次。结论临床上MELAS综合征极易漏诊、误诊,需结合临床表现、MRI特征、肌肉活检、基因检测协助诊断。

氯氮平与阿托伐他汀钙片合用致横纹肌溶解1例

横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是指由运动、挤压、药物等多种原因所致横纹肌损伤,使得肌酸激酶、肌红蛋白等进人体血液循环,引起身体内环境紊乱,甚至急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的1组临床综合征[1-2]。本研究报道笔者收治的1例RM患者,并结合国内外相关文献、信息进行复习,以提高对该病诊断能力,增加临床上对该病的认识,使临床医生能对RM做到早预防、早发现、早治疗。

成人代理孟乔森综合征1例

患者：女，45岁，个体经营者，高中文化，陪同其丈夫就诊．叙述其丈夫的病史如下：2012年4月其夫因胆结石行“胆囊切除术”．术后发现其夫未吸氧，告知医务人员后给予相应处置，后痊愈出院。

基于影像组学的模拟NIHSS评分模型的构建

目的通过临床评分与影像组学指标结合,构建缺血性脑卒中模拟NIHSS评分的模型,提高基层NIHSS评分的准确性。方法收集2022年1~12月在重庆市西区医院就诊的128例进行脑卒中一站式检查的缺血性脑卒中(脑卒中组)患者的临床资料及头颅CT图像,以及体检中心募集的93例正常志愿者(对照组)的头颅CT图像,分别提取病变大脑半球的影像组学特征,比较大脑半球影像组学特征的差异,构建Radscore公式,将Radscore与临床特征结合构建预测模型,并分别比较模型分数、基层医生NIHSS评分与高年资专科医生(专家)NIHSS评分的一致性。结果专家间NIHSS评分的一致性为0.986;基层医生间NIHSS评分的一致性为0.428;基层医生与专家间NIHSS评分的一致性分别为0.328、0.251、0.324、0.244,诊断模型与专家NIHSS评分的一致性分别为0.973,0.974。结论使用临床与影像组学特征结合的评价模型分数与专家NIHSS评分具有高度一致性,可以有效提高基层医生对缺血性脑卒中的诊断能力。