改良修补对鼻内镜术后迟发性脑脊液漏的防治

目的探讨改良分级修补在经鼻内镜颅底手术后迟发性(>7 d)脑脊液漏中的防治作用。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院神经外科2019年1月至2022年8月399例经鼻内镜手术患者的临床资料,根据术中脑脊液漏分级措施的不同分为改良组和对照组。结果在迟发性(>7 d)脑脊液漏的防治上,改良组优于对照组(P<0.05);两组术中无漏的0级病例,术后早期(≤7 d)改良组脑脊液漏发生率显著低于对照组(P=0.05);两组早期脑脊液漏的总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.08);早期脑脊液漏经腰大池引流,改良组治愈率(100%,11/11)好于对照组(30%,3/10);性别、年龄等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。结论改良分级修补并配合腰大池引流,能有效避免经鼻内镜颅底手术后迟发性脑脊液漏。

低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损

目的探讨低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损的临床价值。方法对7例颅骨缺损患者采用低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损,并对治疗效果进行评价。结果本组7例患者均手术修补成功,切口一期愈合,头颅外形美观,骨瓣固定牢固,无感染、出血、皮瓣坏死及排异现象,远期可见骨瓣与受体骨部分融合。结论采用低温保存灭活同种异体颅骨修补颅骨缺损操作简单,费用低廉,能减轻患者经济和心理负担,尤其适合基层医院开展。

间变性脑膜瘤合并胶质瘤1例

1病例资料患者,女,18岁,因头颈部疼痛半年伴失写、记忆力减退、双眼视物模糊1月余入院。入院时体格检查：神志清楚,不能正确回答问题。头颅MRI示左侧颞枕叶巨大囊实性肿块影,边界欠清,形态不规则,大小约9.3 cm×6.3 cm,其内信号不均匀,病灶中心见团状短T1、短T2信号,病灶外周见不规则囊状等T1、长T2信号,增强扫描示病灶环形强化,内部不均匀强化,中线结构右移,左侧侧脑室受压变窄,

高血压脑出血患者血浆P-selectin表达水平与预后的相关性研究

目的:研究高血压脑出血患者血浆P-selectin表达水平与预后的相关性。方法:选择高血压患者100例(高血压组)、高血压脑出血患者100例(脑出血组)及健康人员100例(对照组),均检测血浆P-selectin表达水平并比较。脑出血组根据预后情况分为预后良好亚组和预后不良亚组,采用多因素Logistic回归分析观察影响高血压脑出血患者预后的危险因素。结果:3组的血浆P-selectin水平具有组间差异(P<0.05),其中脑出血组的血浆P-selectin水平高于高血压组,高血压组的血浆P-selectin水平高于对照组。预后不良亚组的P-selectin表达水平、入院GCS评分、出血量、并发脑疝比例、发生肺内感染比例、消化道出血比例及合并糖尿病比例均高于预后良好亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者P-selectin表达水平高、入院GCS评分低、出血量大、并发脑疝及合并糖尿病是影响高血压脑出血的独立危险因素。结论:P-selectin表达水平可能是影响高血压脑出血发病和预后的重要因素。