终末期肾病维持性血液透析患者不同液体超负荷水平与心率变异性关系的研究

目的探讨终末期肾病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不同液体超负荷水平与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系。方法终末期肾病MHD患者60例,根据透析期间患者体重增长情况,将入选患者透析期间体重增长不超过5%的归入对照组,共47例;因患者自身原因(透析不充分、饮水过多及气候变化等)透析期间体重增长超过5%的归入实验组,共13例,分析同一MHD患者透析后不同液体超负荷水平与HRV的关系。结果两组比较,高频功率(high frequency,HF)差异无统计学意义(P>0.05),低频功率(low frequency,LF)及R-R间期功率变异比值(LF/HF)差异有统计学意义(P<0.05)。近似熵(ApEn)在透析前差异无统计学意义(P>0.05),透析后差异有统计学意义(P<0.05)。结论透析期间控制液体负荷水平可能有助于心脏自主神经功能的改善。

注射用哌拉西林钠舒巴坦钠致2例慢性肾衰竭患者严重血小板减少的病例分析

该文的2例慢性肾衰竭患者均因肺部感染给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠进行抗感染治疗,用药前2例患者血常规及肝功能均未见明显异常。病例1(用药后第8天)和病例2(用药后第11天)均发生严重的血小板减少,结合国内外文献进行分析,考虑为注射用哌拉西林钠舒巴坦钠引起的免疫性血小板减少症。停止使用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠,并进行对症处理。患者血小板计数逐渐回升,并于出院时恢复至正常值。随访2周,患者均未再出现出血症状。

斑点追踪成像技术探索手术干预对原醛症患者心功能的影响研究

目的应用超声斑点追踪成像(STI)技术研究手术治疗对原发性醛固酮增多症(PA)患者左、右心室功能的影响。方法回顾性分析2018年10月至2022年2月该院内分泌科收治的55例经手术治疗的PA患者(手术组)和55例年龄、性别及高血压病程相匹配的经药物治疗的PA患者(未手术组)的临床资料,比较2组临床特征及超声心动图数据,以及左、右心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS、GRVLS)的差异。结果手术组患者术后血压、血浆醛固酮(PAC)水平降低,血钾水平升高;与非手术组相比,手术组患者LVGLS、GRVLS绝对值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高PAC水平会导致左、右心室功能出现亚临床损害。手术治疗能纠正大多数PA患者的高血压、高PAC及低血钾状态,同时逆转左、右心室功能的亚临床损害。早期及时诊断并治疗PA能改善患者预后。

血脉灵组方对急性心肌缺血大鼠的保护

目的探讨血脉灵组方对垂体后叶素致大鼠心肌缺血模型的保护作用。方法将大鼠按随机数字表法分为7组,每组10只,分别为空白对照组、模型对照组、地奥心血康组、实验药物组(血脉灵制首乌大、小剂量组;血脉灵生首乌大、小剂量组),灌胃给药,每天1次,连续7 d,其中空白或模型对照组均给予同等体积的纯化水。比较7组大鼠心电图,并检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性。结果血脉灵(制首乌)大剂量组能明显降低垂体后叶素引起的心肌缺血大鼠10,30,45 s、1 min ST段以及10,30,45 s T波升高,血脉灵(制首乌)小剂量组能降低10 s、1 min,ST段以及10 s T波升高;血脉灵(生首乌)大剂量组能明显降低10 s ST段以及10,45 s T波升高。血脉灵(制首乌)和血脉灵(生首乌)各剂量组均能降低大鼠血清LDH、CK和MDA活性,升高SOD活性(P<0.05或P<0.01)。结论血脉灵组方对垂体后叶素所致大鼠心肌缺血模型具一定的保护作用。

脑功肽组方对高架十字迷宫大鼠海马单胺类递质及其代谢物的影响

目的:观察脑功肽组方对高架十字迷宫大鼠海马单胺类递质及其代谢产物含量的影响,探讨脑功肽组方抗焦虑作用的机制。方法:采用大鼠高架十字迷宫焦虑动物模型(EPM)观察脑功肽组方2个剂量组对大鼠焦虑行为学的影响;采用高效液相色谱-荧光检测(HPLC-FLD)法测定大鼠海马单胺类递质及其代谢产物的含量。结果:与空白对照组相比,脑功肽组方高剂量组进入开臂次数百分比、开臂停留时间百分比均显著提高(P<0.05),脑功肽低剂量组大鼠进入开臂次数百分比显著提高(P<0.05);脑功肽高剂量组大鼠海马5-羟色胺(5-HT)的含量与空白对照组相比显著降低(P<0.05),高香草酸(HVA)含量显著升高(P<0.05)。结论:在EPM实验中,脑功肽组方显示其具有一定的抗焦虑作用,大鼠海马单胺类递质含量测定显示可能与降低大鼠海马5-HT含量有关。

血脉灵组方对高脂血症大鼠模型血脂和血液流变学的影响

目的:探讨血脉灵不同组方对高脂血症大鼠模型血脂和血液流变学的影响。方法:建立高脂血症大鼠模型,同时进行血脉灵组方与阳性对照辛伐他汀治疗,分别于造模开始的第2、4、6周采集大鼠颈外静脉血检测血清中的血脂指标,第6周腹主动脉采血测定全血血液流变学指标。结果:血脉灵(制首乌)和血脉灵(生首乌)组方各剂量组均能不同程度降低高脂模型大鼠给药后血清中的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)含量,亦能升高血清高密度脂蛋白(HDL-C)值,差异有统计学意义(P<0.05);血脉灵(制首乌)高剂量组能降低高脂模型大鼠的全血黏度(高切和低切)、血浆黏度、高切还原黏度和红细胞聚集指数,低剂量组能降低高切全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数和红细胞刚性指数,差异有统计学意义(P<0.05);血脉灵(生首乌)高剂量组能降低大鼠的高切全血黏度、血浆黏度和红细胞压积,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血脉灵(制首乌)和血脉灵(生首乌)组方提取物均能明显降低高脂模型大鼠血清脂质,但以含制首乌的血脉灵组方提取物比含制首乌的血脉灵组方提取物效果略强。

老年肾脏病患者临床及病理特征分析

目的分析老年(年龄≥60岁)肾脏病患者临床及肾脏病理特点。方法收集2010年1月至2016年12月在我科行肾穿刺活检的老年患者742例,对其性别、年龄、原发性疾病、肾脏病理类型及肾穿刺后并发症进行回顾性分析。以卡方检验比较老年患者与青年患者肾活检并发症的发生率,数据采用SPSS 19.0统计学软件处理。结果 (1)742例老年患者,年龄60～88岁,平均年龄(72.7±11.3)岁;60～74岁637(85.8%),75～88岁105例(14.2%)。男性426例(57.4%)。(2)患高血压者331例(44.6%);贫血272例(36.7%);高尿酸血症199例(26.8%);低蛋白血症257例(34.6%)。CKD1～5期比例分别为27.4%、33.8%、29.8%、7.1%、1.9%。(3)与同期行肾活检年龄≤60岁患者比较,老年患者肾穿刺术后肾周大血肿、需要输血、需行肾动脉栓塞等严重出血并发症的风险无统计学差异(χ~2=0.457、0.108、0.199,P>0.05)。(4)742例老年患者中,原发性肾小球疾病390例(52.6%),继发性肾小球疾病268例(36.1%),肾小管间质疾病72例(9.7%),其他12例(1.6%)。原发性肾脏疾病以膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎最为常见,分别为30.4%和17.3%;继发性肾脏病中糖尿病肾病占21.3%、高血压肾损害和肿瘤相关性肾损害分别为12.3%和11.9%。结论老年肾脏病患者高血压、贫血、高尿酸血症发生率高。原发性肾脏病以膜性肾病为多见,继发性肾脏病以糖尿病肾病、肿瘤相关肾损害最为常见。对于老年肾脏病患者均应结合临床,筛查继发病因。对于无肾穿禁忌证的老年肾脏病患者,应积极行肾活检应明确病理类型指导治疗、判断预后。

肾穿刺活检术后严重出血的临床危险因素分析

目的 探讨慢性肾脏病患者肾穿刺活检术后并发症发生率及临床危险因素.方法 对582例肾活检穿刺的慢性肾脏病患者进行回顾性分析,采用单因素及多因素回归分析慢性肾脏病患者肾活检穿刺术后的危险因素.结果 本中心582例患者,肾活检术后轻微并发症17.0％,严重并发症7.4％.术中穿刺次数、血小板计数、术前血压、肾小球滤过率水平是肾活检术后患者严重出血并发症的危险因素.结论 B超声引导下肾穿刺活检术是一种较为安全的诊断方法,肾活检术后严重出血并发症与操作者的熟练程度、术前血压水平、凝血及肾脏功能密切相关.

对接受血液透析的肾衰患者实施预见性护理干预的效果分析

讨论对接受血液透析的肾衰患者实施预见性护理干涉的临床效果。办法:选取2011年1月至2015年2月之间在我院接受血液透析治疗的肾衰患者69名作为研究对象,采用随机抽取法将所有患者划分为对照组(39名)和干涉组(30名)两组,将对照组患者进行日常性正规看护,而为干涉组患者不但实施日常性正规看护外还实施预见性的看护干涉,通过对比和考究两组患者出现同发症的发病机率和对护理工作的满意程度,然后将比较结果及两组患者的临床资料进行回忆性剖析。结果:干预组患者的并发症发生率为5.0%,对照组患者的并发症发生率为25.6%,干预组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对实施血液透析的肾衰患者进行预见性看护干涉的临床效果更加显著,值得在临床医学上大范围推广。