采用带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折21例临床分析

目的：分析带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折的疗效。方法采用小切口切开复位带线锚钉内固定治疗股骨大转子骨折21例，观察骨折愈合及功能恢复情况。结果全部病例随访8～12个月，平均9个月，未见骨折不愈合；采用 Harris评分标准评定髋关节功能，优18例，良3例。结论带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折疗效肯定，值得临床推广应用。

氨甲环酸的使用方式对全髋置换术显隐性失血影响的研究

目的：通过分组对照实验，探讨氨甲环酸的不同使用方式对全髋关节置换术（THA）显隐性失血的影响。方法病例选自该院骨科2010年3月至2013年8月共60例患者。诊断：股骨颈骨折47例，股骨头坏死13例；年龄45～82岁，平均62岁，均接受单侧T H A。所有病例分为A组、B组和C组共3组，各20例，经过筛选，每组男性6例，女性14例，均为初次全髋置换。A组术前0．5 h、术后3 h分别予100 mL生理盐水静滴；B组术前0．5 h将氨甲环酸按10 mg／kg稀释于100 mL生理盐水中静滴，术后3 h予100 mL生理盐水静滴；C组术前0．5 h、术后3 h分别将氨甲环酸按10 mg／kg稀释于100 mL生理盐水中静滴。计算各组患者的显性及隐性失血量，并进行统计学分析，探讨实验组中氨甲环酸2种使用方式的有效性及安全性。结果显性红细胞丢失量：A组（196．20±44．45）m L ，B组（114．84±35．21）m L ，C组（104．47±30．01）m L ；隐性红细胞丢失量：A组（614．50±98．41）m L ，B组（425．74±70．01）m L ，C组（337．12±52．23）m L。结论氨甲环酸的使用能明显减少T H A的显隐性失血量，术前0．5h合并术后3h使用较术前0．5h使用对减少隐性失血量效果更佳，进一步减少输血量，且不会明显增加下肢深静脉血栓形成的发生率。

动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉（DHS）治疗的效果。方法总结36例老年人股骨粗隆间骨折应用DHS进行手术治疗的措施。结果所有病例随访12～24个月，均达到骨性愈合，平均愈合时间4个月，无1例螺钉松动、折断，钢板无弯曲，髋关节功能良好。结论应用DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折，能够达到骨折解剖复位，固定可靠，可早期离床活动，减少老年患者该类骨折并发症的发生。

微创固定系统接骨板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的探讨微创固定系统(LISS)接骨板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法自2010年7月至2012年8月,采用LISS接骨板治疗21例股骨远端骨折患者。根据AO/ASIF分型,C1型5例,C2型9例,C3型7例,均为闭合性骨折。疗效评价采用Kotmert评分系统。结果术后随访7～15个月,平均9.8个月,21例患者均得到随访。21例患者均无感染、断钉、断板等发生,骨折均愈合,愈合时间为术后11～19周,平均13周。根据Kotmert评分,优11例,良8例,可2例,优良率90.5%。结论应用LISS接骨板治疗股骨远端C型骨折疗效满意,术后骨不连、感染等并发症少,膝关节功能恢复优良率高。

经皮椎间孔成形术治疗L_5～S_1神经根管狭窄症的安全性和有效性

目的：分析L5～S1神经根管狭窄症患者应用经皮椎间孔成形术治疗的临床价值。方法按照随机数字表法将76例L5～S1神经根管狭窄症患者随机分为2组，以接受传统手术治疗者为常规组，以接受经皮椎间孔成形术者为观察组，每组38例。对比2组手术时间、术中出血量及住院时间；同时对2组治疗前后手术切口视觉疼痛评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）改善情况进行对比。结果观察组手术时间与常规组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但术中出血量及住院时间均明显低于常规组（P＜0.05）。同时2组术前VAS评分及各项ODI评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），术后6个月后观察组VAS评分及各项ODI评分改善较常规组更明显（P＜0.05）。且2组手术相关并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮椎间孔成形术治疗L5～S1神经根管狭窄症可有效改善患者临床效果。

采用PHILOS钢板微创治疗肱骨近端骨折

目的探讨应用微创钢板接骨术（minimallyinvasiveplateosteosynthesis，MIPO）结合PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床意义和方法。方法2008年8月～2010年7月，采用PHILOS钢板微创治疗肱骨近端骨折39例，其中男16例，女23例：年龄45~86岁，平均64．5岁。骨折采用Neer分型，其中二部分骨折12例，三部分骨折22例，四部分骨折5例。结果所有患者切口均一期愈合。35例获得6～18月（平均10．5个月）随访，4例失访。骨折全部愈合，愈合时间为术后10-15周，平均12周。无神经血管损伤、骨折不愈合和内固定松动、断裂等并发症。肩关节功能按Constant—Murley肩关节评分标准评价：优22例，良11例，可2例，优良率约94％。结论采用PHILOS钢板微创治疗肱骨近端骨折，具有创伤小、固定牢靠、并发症少、满意率高等优点，是治疗肱骨近端骨折的一种理想方法。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位20例

目的观察应用锁骨钩钢板对Tossy型肩锁关节脱位进行切开复位固定手术的治疗效果。方法对20例急慢性肩锁关节脱位的病人行手术治疗,采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。结果本组20例患者中,优19例,良1例,术后无感染,内固定无松动及脱出,肩锁关节无再脱位发生。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位创伤小,固定牢固,能早期活动肩关节,是行之有效的方法。

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

目的探讨C型臂X线机下闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的疗效。方法采用交锁髓内钉通过膝关节经股骨髁间窝逆行进钉治疗股骨下段骨折23例,术后评定膝关节功能情况。结果所有患者随访10-18个月,平均愈合时间4个月。患者术后1周行膝关节功能锻炼,膝关节功能良好。结论采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折,固定坚强,手术创伤小,有利于骨折的愈合及关节功能的恢复,是一种理想的治疗方法。

通用型脊柱内固定系统在治疗胸腰椎骨折中的应用

目的 探索通用型脊柱内固定系统（General spine system，Gss）治疗胸腰椎骨折的方法。方法 根据GSS的性能，治疗胸腰椎骨折16例，手术前、后影像学检查对比骨折复位情况并观察临床疗效。结果 所有患者随访6～12个月，影像显示骨折复位无丢失，神经功能有明显改善。结论 GSS有良好的生物稳定性，可获得良好的复位及临床疗效.