重庆市中梁山社区主要慢性病现状与防治对策

目的了解重庆市中梁山社区35岁以上居民慢性病现状,探讨其防治对策。方法采用现况调查方法,通过系统随机抽样结合问卷调查,收集和分析社区居民慢性病患病情况及其影响因素。结果社区35岁以上居民慢性病总体患病率为28.01%,按疾病顺位前4位分别为高血压(12.17%)、冠心病(4.05%)、糖尿病(3.93%)、血脂异常(1.94%);不同文化程度、不同职业居民患病率差异均有统计学意义,吸烟、饮酒、每日钠盐摄入量大于或等于6g、缺乏锻炼、体重超标、阳性家族史是慢性病的危险因素。结论高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常是该社区居民的主要慢性病。应加强慢性病的健康教育与健康促进,倡导科学的生活方式。

重庆市中梁山地区社区高血压病患病情况及危险因素研究

目的了解重庆市社区居民高血压患病情况及其危险因素。方法采用现况调查方法,通过系统随机抽样结合问卷调查、测量血压,收集和分析重庆市中梁山地区社区居民高血压患病情况及其影响因素。结果高血压患病率为8.35%,患病率随着年龄增长有所升高,多数患者血压集中在1期水平,46.5%患者知道自己患有高血压,但只有29.3%正在服用降压药,7.2%血压得到控制〔低于140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)〕,logistic回归模型多因素分析显示阳性家族史、年龄、性别、肥胖等因素危险性较大。结论高血压是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果,社区居民高血压知晓率、治疗率、控制率较低,应采取综合防治策略。

重庆市基本药物和绩效考核制度的实施现况调查

目的了解重庆市基本药物和绩效考核制度的实施现况,为政府相关部门科学决策提供依据。方法采用立意抽样方法抽取重庆市实施基本药物和绩效考核制度的19个社区卫生服务中心,采用问卷调查和小组访谈方法调查其机构负责人。结果 19个机构全部实施基本药物和绩效考核制度,47.4%的机构配全基本药物,42.1%的机构非基本药物全部下架;15.8%的机构门诊量增加,大医院转回社区的患者有78.9%不能在社区开到所需药品;84.2%的机构收入减少,68.4%的机构职工收入减少;84.2%的职工对绩效考核不满意。结论基层卫生急需综合配套改革。基本药物目录的制订需要充分调研并进行动态调整,大医院与基层同步推进,以保证服务连续性。应在落实基层卫生机构补偿基础上实施绩效考核,同步推进人事制度改革。

重庆市城区家庭医生工作满意度及影响因素分析

目的 调查重庆市城区家庭医生工作满意度,分析其影响因素。方法 于2021年5月,采用自行设计问卷对重庆市L区、S区、J区243名家庭医生行医体验和工作满意度等进行调查。采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析。结果 3区家庭医生总体工作满意度得分为(3.61±0.81)分,3区家庭医生满意度得分比较差异有统计学意义(F=5.650,P=0.004)。3区家庭医生团队协作性条目得分较高;人力资源配备条目得分最低。S区家庭医生工作满意度影响因素有家庭医生团队解决难题能力、签约人数、每日工作时间、人力资源配备、平均月收入、个人岗位胜任力;L区家庭医生工作满意度影响因素有医共体诊疗支持、性别、每月上门服务人次数;J区家庭医生工作满意度影响因素有家庭医生团队协作性、医共体诊疗支持、个人岗位胜任力、年龄、工作年限。结论 城市医疗集团紧密型医共体模式下的家庭医生工作满意度较高。重庆市3区家庭医生人力资源配备有待完善。各区基层医疗卫生机构应结合家庭医生满意度影响因素,制定家庭医生个人岗位胜任力和团队能力提升计划。同时,建议在医共体建设中,做好运行机制顶层设计,给予基层医疗卫生机构切实支持。

重庆市中梁山地区社区2007-2014年糖尿病患病情况及高危因素研究

了解重庆市各社区居民糖尿病患病情况及其高危因素。方法 采用现况调查方法,通过系统随机抽样结合问卷调查、测量血糖,收集和分析2007-2014年重庆市中梁山地区社区居民糖尿病患病情况及其高危因素。结果糖尿病患病率为3.69%,患病率随着年龄增长有明显升高,多数患者血糖控制不达标:空腹血糖在7 mmol/L,49.2%患者知道自己患有糖尿病,但只有50.4%正在进行各种降糖治疗,logistic回归模型多因素分析显示糖耐量受损,年龄、体重或腰围超标,糖尿病家族史,高血压,饮食生活习惯等因素危险性较大。结论 糖尿病是遗传因素和各种环境因素长期相互作用的结果,社区居民糖尿病知晓率、治疗率、控制率较低,应采取综合防治策略。

NDUFA13过表达可减轻CCl_(4)诱导的小鼠肝纤维化:基于抑制NLRP3活化

目的探究NDUFA13蛋白在小鼠急性肝损伤和肝纤维化中的保护作用及可能机制。方法小鼠分为正常组(n=18)、CCl_(4)组(n=18)、CCl_(4)+AAV-NC组(n=18)、CCl_(4)+AAV-NDU13组(n=18)。采用腹腔注射CCl(42次/周)建立肝纤维化小鼠模型,连续给药3、5、7周后处死取材。病毒干预组小鼠则预先分别尾静脉注射AAV8-TBG-NC对照与AAV8-TBG-NDUFA13过表达病毒,7~10 d后再经CCl_(4)进行肝纤维化诱导。通过HE染色、Masson染色观察CCl_(4)致小鼠肝损伤及肝纤维化情况。Western blotting检测肝组织中NDUFA13、α-SMA蛋白表达水平。免疫荧光分析NDUFA13与炎症小体NLRP3、肿瘤坏死因子TNF-α与白介素IL-1β、肝星型细胞活化标志物α-SMA与胶原纤维CollagenⅢ的表达情况。结果HE染色、Masson染色结果显示CCl_(4)诱导小鼠肝组织肝小叶结构紊乱,肝细胞变性坏死,炎症细胞浸润且伴大量胶原纤维沉积(P<0.001)。Western blotting结果发现CCl_(4)模型鼠肝脏NDUFA13蛋白表达水平相比正常对照组明显降低(P<0.001);而NDUFA13蛋白过表达后,CCl_(4)处理小鼠的肝脏炎症细胞聚集和纤维化均明显减少(P<0.001)。免疫荧光结果显示,NDUFA13蛋白过表达的CCl_(4)诱导鼠肝组织中炎症小体NLRP3活化明显减弱(P<0.001),并伴随炎症因子TNF-α与IL-1β分泌显著减少(P<0.001),同时肝星状细胞活化(P<0.05)及其胶原形成均受到抑制(P<0.001)。结论肝细胞线粒体NDUFA13蛋白过表达可通过抑制NLRP3炎症信号活化发挥抗纤维化作用。

血清miR-486-5p和miR-195-5p在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达水平及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清微小RNA(miR)-486-5p和miR-195-5p水平与病情严重程度的关系。方法选取2022年5月至2023年4月于该院就诊的102例COPD患者纳入COPD组,根据COPD全球倡议(GOLD)评分,将COPD患者分为急性加重COPD组(AECOPD组)54例和稳定COPD组(SCOPD组)48例,根据病情严重程度分为Ⅰ级17例、Ⅱ级27例、Ⅲ级33例、Ⅳ级25例。并招募同期于该院进行体检的100例健康志愿者作为对照组。收集所有研究对象基线资料及肺功能指标,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测COPD患者血清miR-486-5p、miR-195-5p水平。采用Spearman或Pearson相关分析血清miR-486-5p、miR-195-5p水平与临床指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-486-5p、miR-195-5p对AECOPD的诊断价值。结果AECOPD组、SCOPD组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)及血清miR-486-5p、miR-195-5p水平低于对照组,白细胞计数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AECOPD组动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、白细胞计数、mMRC明显高于SCOPD组,FEV1%pred、FEV1/FVC、氧合指数(PaO 2/FiO 2)及血清miR-486-5p、miR-195-5p低于SCOPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清miR-486-5p、miR-195-5p及二者联合检测诊断AECOPD的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.843、0.912,其中二者联合检测诊断AECOPD的AUC明显高于2项指标单独检测的AUC(Z=1.963、2.211,P<0.05)。COPD患者血清miR-486-5p、miR-195-5p水平与FEV1%pred、FEV1/FVC、PaO 2/FiO 2呈正相关(r=0.497、0.614、0.332,0.512、0.572、0.353,P<0.05),血清miR-486-5p、miR-195-5p水平与PaCO 2、mMRC呈负相关(r=-0.327、-0.553,-0.341、-0.518,P<0.05)。血清miR-486-5p、miR-195-5p水平在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级COPD患者中依次降低,两级间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者血清miR-486-5p、miR-195-5p水平下降,且与病情严重程度及肺功能指标存在相关性,可作为临床评估COPD患者病情的新指标。

多技术联合治愈特重度烧伤1例报告

给予2021年1月重庆市九龙坡区第二人民医院收治的1例特重度烧伤患者在全身综合治疗的基础上,局部创面行湿润烧伤膏、自体微粒皮种植、左侧胫骨钻孔治疗,治疗第207天,大部分创面愈合,残留左侧胫骨外露处部分创面未愈,但肉芽组织生长良好,患者出院,并于家中继续使用湿润烧伤膏换药治疗。

迷你中线导管在静脉穿刺困难患者中的应用研究

探讨两根不同长度的中线导管用于静脉穿刺困难病人的短时间输液医治中的运用疗效。方法 把156名病人采用随机数字表法,随机分成试验组与对照组两组,每组78位。试验组放置迷你中长导管,对照组放置25cm中线导管,观察两组患者有关并发症的整体产生率,由并发症造成的拔管概率以及导管滞留时间。结果 试验组患者术后导管相关并发症的发生率为33.33%,对照组则是11.54%,X2为10.646,p=0.002;试验组病人由于并发症拔管概率的发生率为17.95%,对照组是2.56%,X2=10.029,P=0.003;试验组的插管时间为6.00(5.00±6.00)天,对照组为5.00±6.00天,Z=0.617,P=0.537。结论 在接受短时间输液医难以静脉穿刺的病人中,微型中线导管的有关并发症的整体产生概率和由并发症导致的拔管的发生率都比25cm中线导管要高,不过两组之间的停留时间没有差别。

围产期抑郁症现患率调查及高危因素研究

调查围产期抑郁症患者的现患病率,研究围产期抑郁症的高危因素,为围产期抑郁症的预防提供帮助。方法 选择我院及西区医院在2022年05月至2023年8月期间进行产检和分娩的孕产妇500名,统计围产期抑郁症的现患病率,分析围产期抑郁症的高危因素。结果 围产期抑郁症的发生率为11.2%(56/500)。通过单因素分析后发现:从孕早期来看,两组患者的年龄、同公婆居住、有精神病遗传史、受教育程度、婚姻满意度、是否第一次怀孕比较(P<0.05);从孕晚期来看,两组患者的孕期发生过不良事件、睡眠质量、年龄、代际关系比较(P<0.05),两组患者的本次是否为计划内怀孕比较(P>0.05);从产后来看,两组患者的个人经济收入、工作状态比较(P>0.05)、分娩方式、是否分娩顺利、睡眠质量比较(P<0.05);通过多因素回归分析发现:患者的年龄、同公婆居住、有精神病遗传史、受教育程度、婚姻满意度、是否第一次怀孕、孕期发生过不良事件、睡眠质量、分娩方式、是否分娩顺利属于独立危险因素。结论 围产期抑郁症的发生率相对较高,该疾病的发生是多个因素共同作用的结果,临床中需要对其危险因素进行控制,进而有效预防围产期抑郁症的发生。

ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者特点和干预对策

目的探究ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者的临床特点及预防对策。方法选取我院2011年3月-2013年3月收治的361例ICU气管切开患者进行回顾分析,并按照其感染情况分为感染组及非感染组,进行分组对比。结果 361例患者中,共有61例出现医院获得性肺部感染,感染率为16.9%,感染组61例感染患者共分离出65例革兰阴性菌,占76.5%,11例革兰阳性菌,占12.9%,9例真菌,占10.6%。结论 ICU气管切开后医院获得性肺炎感染的病原菌主要为鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌菌,多导致呼吸急促、多痰等症状,应采取预防性护理、合理应用抗菌药物及气道湿化等,针对感染原因,降低感染发生风险。

医院内部控制建设与精细化管理的对接

近年来,伴随着新医改的深入推动,我国医院内部控制取得令人瞩目的成绩,但是从某个角度分析,因为医院内部控制建设过程中受到的制约因素比较多,很多医院所采取的内部控制模式已经无法满足医院的实际发展要求。在新形势下,积极做好医院内部控制的建设中,需积极融入精细化管理,真正实现内部控制建设与精细化管理的相互衔接。文章主要从现阶段我国医院内部控制所存在的问题出发,对其衔接对策进行分析与探究。

细节管理在医院妇产科管理中的运用

目的研究分析细节管理在医院妇产科管理中的运用效果。方法从该院妇产科2017年7月—2018年7月收治的100例患者对其进行研究分析,将100例患者采取随机方式分为常规组和实验组,每组50例,常规组患者采取一般的护理管理,实验组患者采取细节护理管理,然后对两组患者护理满意度进行调查。结果根据护理满意度调查结果看,常规组满意度为80%,实验组满意度为96%,护理满意度明显好于常规组,两组数据比较差异有统计学意义。结论在医院妇产科管理中实行细节管理效果明显,提高了医疗服务质量,得到了病患的认可,可以使用。

基层医院成本管理的优化改革分析

由于受到传统管理模式和方法的限制,国内大部分基层医院在成本管理中普遍存在较多的弊端与问题,如果不能及时得到科学的处理,必然会影响到基层院的建设和长期发展。本文仅就基层医院成本管理的优化改革进行浅要的分析,旨在促进基层医院的整体成本管理水平得到大幅度的提升。

以区县级医院为技术支撑的原发性高血压防控新模式效果评价

目的寻找一种高血压防控新型服务模式,对其防控效果进行评价。方法以重庆市九龙坡区第二人民医院心内科为技术支撑,以2013年7月至2014年2月在重庆市九龙坡区中梁山街道社区卫生服务中心建档的35岁以上11 428名居民中诊断为高血压的929例患者为研究对象,分为观察组479例,对照组450例。观察组给予基层高血压服务新模式进行综合防治,对照组给予高血压常规防治。随访1~2年,观察两组患者高血压控制率,总心脑血管事件、心肌梗死、脑出血、脑梗死、全因死亡发生率。结果观察组人群中高血压控制率为66.8%（320/479）,总心脑血管事件、心肌梗死、脑出血、脑梗死和全因死亡事件发生率分别为2.92%（14/479）、0.21%（1/479）、0.42%（2/479）、1.04%（5/479）、0%。而对照组人群中高血压控制率为34.0%（153/450）,总心脑血管事件、心肌梗死、脑出血、脑梗死和全因死亡事件发生率分别为6.44%（29/450）、0.67%（3/450）、1.78%（8/450）、3.33%（15/450）、0.89%（4/450）。两组总心脑血管事件、脑出血、脑梗死、全因死亡发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在基层高血压防治工作采用以区县级医院为技术支撑的综合防治明显优于常规高血压防治,对减少脑卒中、全因死亡事件的发生意义更大。

试析作业成本法在医院财务管理中的运用

随着我国医疗卫生体制的不断改革深化推进,如何以比较低的成本为医疗患者提供优质优良的医疗服务,已成为现在政府、医院和社会群体广泛关注并急于解决的问题之一。采用作业成本法在医院财务管理中如何更加有效地科学的运用作业成本理论是进行成本控制的关键和基础。

改良修补对鼻内镜术后迟发性脑脊液漏的防治

目的探讨改良分级修补在经鼻内镜颅底手术后迟发性(>7 d)脑脊液漏中的防治作用。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院神经外科2019年1月至2022年8月399例经鼻内镜手术患者的临床资料,根据术中脑脊液漏分级措施的不同分为改良组和对照组。结果在迟发性(>7 d)脑脊液漏的防治上,改良组优于对照组(P<0.05);两组术中无漏的0级病例,术后早期(≤7 d)改良组脑脊液漏发生率显著低于对照组(P=0.05);两组早期脑脊液漏的总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.08);早期脑脊液漏经腰大池引流,改良组治愈率(100%,11/11)好于对照组(30%,3/10);性别、年龄等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。结论改良分级修补并配合腰大池引流,能有效避免经鼻内镜颅底手术后迟发性脑脊液漏。

优质护理在急诊创伤失血性休克患者抢救中的护理成效

探索在急诊创伤失血性休克患者的抢救中,执行优质护理的具体效果。方法 选定我院抢救的急诊创伤失血性休克患者72例,采用随机抽签法均等分为两组,对照组开展常规性的护理流程,研究组实施优质的护理措施。结果:研究组所呈现的整体抢救效果更优,且在辅助检查、急诊抢救、多科会诊等方面的救治时间更短,与对照组差异P<0。05;同时,研究组在护理服务的满意度以及在不同阶段的体温表达也优于对照组,发生并发症的患者数也少于对照组,P<0.05。结论 对抢救的急性创伤失血性休克患者,引入优质护理模式开展护理工作,更利于提高患者的抢救效果,以及收获更优的护理成效。

子宫肌瘤的发病、治疗与预防综述

作为女性最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤给很多女性患者带来了严重困扰。虽然该病恶变率不高,但是部分患者会出现盆腔疼痛等症状,甚至会影响女性妊娠,该病也是导致女性切除子宫的重要原因之一。随着对该病病因和危害的研究不断深入,人们也越发重视子宫肌瘤的预防。本文通过介绍子宫肌瘤发病原因、危险因素、临床特征、诊断、治疗等,总结了子宫肌瘤的预防方法。研究发现,避免人工流产、调节饮食、保持卫生、定期到医院进行检查、避免额外摄入雌激素、注意休息、保持乐观心态,可以有效降低子宫肌瘤的患病率,即使患病,早期发现、治疗也能够及时控制病情,避免发生严重后果。

重组人胰岛素注射液(优思灵R)强化治疗2型糖尿病的疗效和安全性

目的:以诺和灵R为对照,采用随机对照临床试验,说明预混人胰岛素注射液优思灵R治疗2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus,T2DM)的有效性和安全性。方法:共入选44例T2DM患者,按1∶1的比例随机分为优思灵R组(n=22)和诺和灵R组(n=22),治疗前和12周后分别测定受试者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平,肝肾功能、体重和BMI值变化以及不良反应发生率。结果:治疗12周后,2组患者HbA1c、FPG和2hPG水平均明显降低(P≤0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗前后两组间血脂、肝肾功能、体重和BMI值无显著性差异(P>0.05)。结论:与诺和灵R相比,优思灵R在治疗T2DM方面具有一定的有效性和安全性,并具有良好的耐受性。