综合干预对肺癌化疗患者心理状况胃肠道反应及生活质量的影响

恶性肿瘤患者中晚期治疗多数采用化疗方式,以此措施延缓肿瘤晚期病情进展一定情况下提高生存率。但是,化疗药物在杀灭肿瘤细胞和缩小肿瘤病灶的基础上会引起部分不良反应,从而增加患者负面情绪,降低生活质量。胃肠道反应与睡眠失调是该阶段引起的最为突出的不良反应[1]。本组研究中制定针对性干预措施对患者胃肠道不良反应进行干预,从而达到纠正患者情绪及提高患者术后生活质量的目的。

颈动脉粥样硬化和血脂水平与脑梗塞的相关性分析

目的：探究脑梗死与颈动脉粥样硬化及血脂水平的关系,为临床脑梗死的防治提供理论性指导。方法：选取我院神经内科于2010年3月-2013年3月收治的206例患者,其中脑梗死患者为116例,设为研究组；非脑梗死患者90例,设为对照组。两组患者均接受颈动脉超声检查了解斑块性质、部位及个数及血管内径,另外再行血脂检查,记录数据并进行比较。结果：（1）研究组在CCA、BIF、ICA的斑块均多于对照组,且差异均存在统计学意义（P〈0.05）。其中研究组患者斑块发生率为88.8%（103/116）,以软斑和溃疡斑为主；对照组斑块发生率为15.6%（14/90）,以硬斑为主,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）研究组左、右颈总动脉内径分别（5.19±0.14）、（5.14±0.11）mm,对照组分别为（7.38±0.07）、（7.45±0.57）mm,两组之间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。（3）研究组TG、HDL-C、LDL-C分别为（2.03±0.18）、（1.11±0.21）、（4.08±0.85）mmol/L,对照组分别为（1.36±0.16）、（1.33±0.32）、（2.87±0.95）mmol/L,两组之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在临床中进行颈动脉超声检查和血脂水平测定,可作为脑梗塞的临床预测项目,且具有重要的临床指导意义。

大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

目的探讨对急性缺血性脑卒中患者实施大剂量阿托伐他汀强化治疗的疗效。方法选取2015年1月—2017年1月本院收治的120例急性缺血性脑卒中患者,所有患者采取阿托伐他汀治疗,将患者分为小剂量组(n=60,10 mg/d)和大剂量组(n=60,40 mg/d),统计对比两组患者的治疗效果。结果大剂量组患者治疗14 d后功能、日常生活能力、血脂水平、炎症水平与小剂量组相比较优,P<0.05。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义,P>0.05。结论急性缺血性脑卒中患者实施大剂量阿托伐他汀治疗效果优良。

347例中枢性低钠血症患者的临床分析及治疗

体液中的电解质受中枢神经系统多重调节．中枢病变极易并发低钠血症．其所引发的水中毒和继之的脑水肿又会加重脑组织损伤．这种恶性循环增加了治疗矛盾．改变了患者的预后。由于低钠血症成因复杂，表现多样，且在治疗上又常存在相互矛盾．从而给临床工作带来巨大困难．了解其发生、发展的规律，将有利于改善疾病的预后。为此，本研究对347例中枢神经系统疾病合并低钠血症患者的特征进行了分析，现报道如下。

15例MELAS综合征临床分析

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(Mitochondrial encephalomyopathy,lactic acidosis,and stroke-like episodes,MELAS)综合征的临床表现、核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)特征、肌肉病理表现、基因突变特点、易误诊疾病,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析本院2015年1月-2020年12月收治的15例MELAS综合征患者的临床资料。结果15例MELAS综合征患者平均发病年龄30岁,临床表现中具有脑卒中样发作10例,癫痫11例,精神异常7例,认知功能下降6例,视力异常6例,听力异常2例,头痛8例,呕吐3例。MRI以颞顶枕叶病灶多见,不符合脑血管分布,且病灶呈“游走性”。15例患者均有静止性乳酸水平升高。15例肌肉活检可见典型破碎红纤维;3例行基因检测,3例mtDNA A3243G突变;曾误诊疾病:脑炎8人次,脑梗死4人次,继发性癫痫3人次,可逆性后部脑白质病变1人次。结论临床上MELAS综合征极易漏诊、误诊,需结合临床表现、MRI特征、肌肉活检、基因检测协助诊断。

氯氮平与阿托伐他汀钙片合用致横纹肌溶解1例

横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是指由运动、挤压、药物等多种原因所致横纹肌损伤,使得肌酸激酶、肌红蛋白等进人体血液循环,引起身体内环境紊乱,甚至急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的1组临床综合征[1-2]。本研究报道笔者收治的1例RM患者,并结合国内外相关文献、信息进行复习,以提高对该病诊断能力,增加临床上对该病的认识,使临床医生能对RM做到早预防、早发现、早治疗。

基于影像组学的模拟NIHSS评分模型的构建

目的通过临床评分与影像组学指标结合,构建缺血性脑卒中模拟NIHSS评分的模型,提高基层NIHSS评分的准确性。方法收集2022年1~12月在重庆市西区医院就诊的128例进行脑卒中一站式检查的缺血性脑卒中(脑卒中组)患者的临床资料及头颅CT图像,以及体检中心募集的93例正常志愿者(对照组)的头颅CT图像,分别提取病变大脑半球的影像组学特征,比较大脑半球影像组学特征的差异,构建Radscore公式,将Radscore与临床特征结合构建预测模型,并分别比较模型分数、基层医生NIHSS评分与高年资专科医生(专家)NIHSS评分的一致性。结果专家间NIHSS评分的一致性为0.986;基层医生间NIHSS评分的一致性为0.428;基层医生与专家间NIHSS评分的一致性分别为0.328、0.251、0.324、0.244,诊断模型与专家NIHSS评分的一致性分别为0.973,0.974。结论使用临床与影像组学特征结合的评价模型分数与专家NIHSS评分具有高度一致性,可以有效提高基层医生对缺血性脑卒中的诊断能力。