基层医院院前急救的护理体会

院前急救是对急、危、重伤病员的事发现场和转送医院途中的急救医疗。目的在于及时挽救和维持伤病员的生命，减少致残率和死亡率。院前急救的护理工作直接关系到抢救成功率，随着急救医学的发展，院前急救作为抢救病人的第一环节尤为重要，基层医院也有着不可忽视的作用。我院为一所一级甲等医院，地处城乡结合部，担负了本地及下辖五个乡镇20余万群众的医疗保障，

刍议如何避免定点医院的医保财务风险

随着医疗卫生水平的不断提高,医疗卫生制度的不断改善深化,基本医保制度正逐步全面覆盖城乡居民,切实为老百姓解决"看病难、看病贵"的问题。随着医保患者就医人次不断增多,做好定点医院医保财务管理,建立完善医保财务风险制度,加强医院医保收入的管理,规避医保财务风险显得十分重要。

加强手术室护理工作 预防医院感染

随着社会的进步和医疗技术的不断发展,医院感染已成为评价医疗护理质量的重要指标之一,预防医院感染直接关系到医疗护理工作质量。加强护理工作中预防医院感染措施的执行,增强无菌观念,规范护理操作,落实消毒隔离制度和措施,是促进医疗护理质量提高的有力保证[1]。1引起医院感染的因素1．1患者自身因素大多数手术患者为易感人群，手术期间抵抗力低，各种创伤及病变组织破坏了正常机体的屏障功能，致使免疫功能下降。

培养、引进高素质卫生人才 推动医院快速发展

为促进专业技术人员素质的提高,改善人才结构,重庆市九龙坡区第五人民医院近三年加大了教育与培训的力度,加大对教育与培训的投资。为更好地吸引人才,采取进修、培训、论训加强人才培养,出台一系列的奖励机制,提高职工在职学历教育的积极性、加大科研及论文的奖励力度,鼓励骨干人才和学科带头人外出参加学术交流,积极参加市、区卫生局及相关部门组织的各类培训等。通过上述一系列的措施,取得了可喜的成绩。

公立医院的责任与服务意识

公立医院的长足发展首先要转变观念;其次,医务工作者要正确认识责任与服务的关系;再次,行政后勤工作人员要紧紧围绕临床一线,服务于临床,服务于人民;最后,医院上级主管部门要深入调研,了解基层所需,畅通流入及流出机制。

基层医院慢性阻塞性肺疾病患者反复住院的原因和临床干预

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆气流受限为特点的疾病，这种气流受限与肺组织对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关，而且是逐渐进展的。COPD是呼吸系统疾病中的常见病与多发病；是一种严重影响人类健康的疾病。

镉在大鼠前列腺组织内的蓄积

为比较重金属镉在去势与非去势雄性大鼠前列腺组织内蓄积量的变化,将60只健康雄性SD大鼠随机分为六组:对照组、去势对照组、低剂量镉组(2.5 mμmol·Kg^(-1))、高剂量镉组(20 mμmol·Kg^(-1))、去势低剂量镉(2.5 mμmol·Kg^(-1))组、去势高剂量镉(20 mμmol·Kg^(-1))组,18个月后取材进行实验。利用原子吸收分光光度法检测大鼠前列腺组织中重金属镉含量。与非去势对照组相比,各去势组大鼠前列腺组织内镉含量明显降低;注射镉后,大鼠前列腺组织镉含量明显高于对照组,但高、低剂量组之间无显著差别。实验表明长期镉暴露后,前列腺组织内镉含量明显增加;经去势手术的大鼠,长期镉暴露后前列腺组织内镉含量未升高,但机制并不明确。

Nrf2活化下调AGEs诱导的内皮细胞活性氧水平

目的探讨激活红系衍生的核因子2相关因子2(Nrf2)对晚期糖基化终末产物(AGEs)作用下的内皮细胞内活性氧(ROS)水平的影响。方法培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),通过Nrf2激动剂莱菔硫烷(SFN)激活Nrf2,观察AGEs刺激下HUVECs细胞ROS生成情况。结果 Nrf2活化可显著降低AGEs刺激后内皮细胞ROS水平(P<0.05)。结论增强Nrf2信号通路活性,能起到拮抗AGEs诱导内皮细胞氧化损伤的作用,从而为动脉粥样硬化尤其是糖尿病心血管并发症的防治提供新的思路和靶点。

剖宫产椎管内麻醉寒战反应及右美托咪定预防研究

目的分析剖宫产椎管内麻醉寒战反应的影响因素及盐酸右美托咪定预防效果。方法选择2014年1月至2015年10月重庆市九龙坡区妇幼保健院剖宫产产妇1 600例根据数字列表法随机分为观察组与对照组各800例,对照组给予常规椎管内麻醉,观察组在椎管内麻醉的基础上,于胎儿娩出后立即静脉注射盐酸右关托咪定,比较两组患者剖宫产椎管内麻醉寒战反应发生率,分析两组患者寒战反应的影响因素。结果①术前基础代谢率>25.0%、术前体温>37.5℃、空腹血糖水平>7.8mmol/L、手术时间>60min、VAS疼痛评分≥5分产妇寒战反应率显著升高(x^2值分别为17.335、7.225、21.087、19.210、8.715,均P<0.05),术前无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑产妇寒战反应率依次增高,组间比较差异有统计学意义(x^2=26.324,P<0.05);②术前基础代谢率、空腹血糖水平、术前焦虑、手术时间是影响剖宫产椎管内麻醉寒战反应的关键因素(OR值分别为4.391、5.535、3.612、4.307,均<0.05);③观察纽产妇椎管内麻醉后寒战发生率为12.38%,显著低于对照组的41.50%,比较差异有统计学意义(x^2=38.152,P<0.05)。结论高基础代谢率、高血糖、术前焦虑及手术过长是导致剖宫产椎管内麻醉寒战反应的主要影响因素,给予盐酸右美托咪定可有效预防其发生。

肝胆外科的胆管造影检查

肝胆外科的胆管造影（cholangiography）是经一定方法和渠道使造影剂进入胆道,使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来,从而更有助于肝胆疾病的诊断。胆管造影的方法很多,一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类。

NADPH氧化酶4在AGEs诱导内皮细胞活性氧生成中的作用研究

目的晚期糖基化终末产物(AGEs)能诱发细胞内活性氧(ROS)生成增多而引起内皮细胞损伤,从而促进动脉粥样硬化的发生和发展,本组探讨AGEs刺激下内皮细胞ROS的生成及NADPH氧化酶4(Nox4)的作用。方法培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),观察AGEs刺激下HUVECs细胞Nox4表达和ROS生成情况,应用RNA干扰技术沉默Nox4后,观察细胞内ROS的变化,分析Nox4的作用。结果 AGEs刺激后HUVECs细胞内ROS增加,而Nox4 siRNA转染后能显著降低内皮细胞ROS水平;Nox4 siRNA转染可以使基础水平的ROS减少45.9%,并对AGEs刺激后的ROS增加有明显的抑制作用。结论 Nox4是内皮细胞ROS生成过程中发挥调控作用的关键靶点,阻断Nox4能有效地抑制AGEs诱导的内皮细胞氧化损伤,进而可能阻遏动脉粥样硬化的发生和发展。

微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的研究进展

近年来，随着各种材料假体设计、改良以及置换手术技巧水平的发展，临床上治疗老年股骨颈骨折患者采用的微创全髋关节置换术（MIS—THA）水平得到诸多完善，效果显著。按照该置换手术方法分成单切口术式与双切口术式，本文拟研究针对这两种手术方法、技巧、临床疗效以及优点与不足进行综述。

保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较

目的比较保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果。方法回顾性分析重庆市龙坡区第五人民医院2011年3月~2013年3月收治的80例早期乳腺癌患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为改良根治术组（42例）和保乳术组（38例）。改良根治术组行乳腺癌改良根治术,保乳术组采用保乳手术治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。采用乳腺美容评估标准评价保乳术组患者术后乳房美容效果。随访患者术后无病生存、局部复发、远处转移及失访/死亡情况,并采用健康状况调查简表（SF-36）评价患者术后生命质量。结果保乳术组手术时间及住院时间明显短于改良根治术组,术中出血量明显少于改良根治术组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。保乳术组术后美容优良率达94.74%。术后随访发现,两组无病生存率、局部复发率、远处转移率及失访/病死率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后保乳术组患者SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康和平均得分均显著高于改良根治术组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果相近,且与改良根治术比较,保乳术能明显缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,且术后美容效果好,能显著改善术后生命质量,可作为早期乳腺癌的首选术式。

慢性复合应激诱发高血压动物模型的制备

目的:应用多重刺激手段,模拟上班白领族遭受的常见复合应激因素,制备慢性应激性高血压(SIH)大鼠模型,为进一步探讨SIH的发生、发展机制奠定基础。方法:健康成年Wistar大鼠30只随机分为传统模型组(n=10)、自建模型组(n=10)及正常对照组(n=10)。传统模型组接受足底电击结合工业噪声复合刺激,自建模型组应用不规则震荡、不良音乐、部分睡眠剥夺复合刺激法。正常对照组不接受应激刺激。建模时间为4周,在应激刺激0、7、14、21、28日(分别以D0、D1、D7、D14、D21、D28表示)测定各组收缩压及心率。第二十九日颈动脉插管取血4mL,分离血浆,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及皮质醇水平,高效液相色谱(HPLC)法测定血浆儿茶酚胺含量。结果:传统模型组收缩压在应激刺激第七天较基础值上升约15mmHg,在第十四天达高峰(140.6±4.3)mmHg,而后略下降,但仍维持在高水平直至第二十八天;自建模型组SBP变化趋势与传统模型组类似,但上升时间及达高峰时间均晚1周;在观察期,正常对照组收缩压平稳。传统模型组及自建模型组心率在应激刺激1周后即开始增加,自第二周开始维持心率在较高水平,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。传统模型组及自建模型组血浆血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用不规则震荡、不良音乐、部分睡眠剥夺复合刺激法可成功诱发实验大鼠产生SIH,成功制备SIH大鼠模型。

浅谈新形势下护理人员应具备的心理素质

护士是人类身心健康的维护者。作为一名护士，除具有丰富的专业知识、熟练的技术操作和高尚的医德之外，还应具有优秀的心理品质，这也是做好护理工作所必备条件。现就本人从事护理工作的心得谈谈护理人员所应具备的心理素质。

重点护理干预对普外科合并糖尿病手术患者手术安全性及术后并发症的影响

目的探讨重点护理干预对普外科合并糖尿病患者手术安全性及术后并发症的影响。方法选取142例普外科合并2型糖尿病腹部手术患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取普外科常规护理,观察组实施重点护理干预,比较2组手术相关指标、血糖水平及术后并发症。结果观察组术后肛门排气时间、进食流质食物时间、术后住院时间均显著短于对照组,术中及术后血糖水平明显低于对照组,低血糖、无酮症酸中毒、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论重点护理干预有助于控制血糖水平,降低术后并发症,促进患者康复。

重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及方式对母婴预后及并发症的影响

目的探讨重度妊娠高血压综合征（PIH）患者妊娠时机对母婴预后及并发症的影响。方法 128例PIH患者根据终止妊娠时间分为A组（孕28~31周）38例,B组（孕32~33周）48例和C组（≥34周）42例;根据分娩方式分为自然分娩组20例,剖宫产组68例,引产40例。分析不同分娩时机及分娩方式对母婴并发症的影响。结果 A组新生儿并发症发生率显著高于B组、C组（P〈0.05）。A组、B组孕妇并发症发生率显著低于C组（P〈0.05）。剖宫产组新生儿窒息发生率低于自然分娩及引产组（P〈0.05）。不同孕周新生儿出生体质量、住院时间比较有显著差异（P〈0.05）,而A组新生儿阿氏评分低于B组、C组（P〈0.05）。结论重度PIH患者母婴并发症发生率较高,将孕周延长至32周会使得母婴获得更好的妊娠结局。

镉对阉割大鼠前列腺Bcl-2和Bax表达的影响

目的:研究不同剂量镉对阉割大鼠前列腺上皮细胞Bcl-2与Bax表达的影响,并探讨其作用机制及与前列腺癌的关系。方法:将60只健康雄性SD大鼠随机分为六组:即对照组、阉割组、低剂量镉组(2.5mμmol/Kg)、高剂量镉组(20mμmol/Kg)、阉割低剂量镉组(2.5mμmol/Kg)、阉割高剂量镉组(20mμmol/Kg),18月后取材进行实验。采用免疫组化方法检测不同组别间的Bcl-2和Bax的表达的情况,并进行图像分析。结果:与单纯阉割组相比,阉割低剂量组Bcl-2的表达增加,而阉割高剂量镉组Bax的表达降低。而与低剂量和高剂量组相比,阉割低剂量组、高剂量组的Bcl-2和Bax的表达均下降。结论:在阉割的条件下,镉能促进前列腺腹侧叶的增殖,抑制其凋亡。