肝胆外科的胆管造影检查

肝胆外科的胆管造影（cholangiography）是经一定方法和渠道使造影剂进入胆道,使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来,从而更有助于肝胆疾病的诊断。胆管造影的方法很多,一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类。

外科手术治疗肛肠疾病360例

自2007年1月—2011年10月对360例肛肠疾病患者采用外科治疗,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组360例,男262例,女98例,年龄16～76岁,平均年龄46岁。其中痔223例,肛门周围脓肿52例（深部脓肿手术前均经B超证实）,肛瘘37例,肛裂13例,直肠癌16例,直肠息肉9例,直肠脱垂4例,其他6例。

保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较

目的比较保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果。方法回顾性分析重庆市龙坡区第五人民医院2011年3月~2013年3月收治的80例早期乳腺癌患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为改良根治术组（42例）和保乳术组（38例）。改良根治术组行乳腺癌改良根治术,保乳术组采用保乳手术治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。采用乳腺美容评估标准评价保乳术组患者术后乳房美容效果。随访患者术后无病生存、局部复发、远处转移及失访/死亡情况,并采用健康状况调查简表（SF-36）评价患者术后生命质量。结果保乳术组手术时间及住院时间明显短于改良根治术组,术中出血量明显少于改良根治术组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。保乳术组术后美容优良率达94.74%。术后随访发现,两组无病生存率、局部复发率、远处转移率及失访/病死率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后保乳术组患者SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康和平均得分均显著高于改良根治术组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果相近,且与改良根治术比较,保乳术能明显缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,且术后美容效果好,能显著改善术后生命质量,可作为早期乳腺癌的首选术式。

急性胆源性胰腺炎88例治疗分析

目的总结急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床治疗经验。方法对该院2002年5月至2008年6月收治的88例ABP患者的治疗过程进行回顾性分析。结果本组88例病例中,75例经非手术治疗痊愈;13例手术治疗,其中早期手术4例,死亡1例;延期手术9例,全部治愈。结论ABP经积极非手术治疗可获得满意疗效,手术时机应个体化,以减少并发症发生。

肝细胞腺瘤1例报道及文献复习

肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）是一种十分少见的肝脏良性肿瘤,患者常无任何临床症状,但肿瘤有破裂出血及癌变的可能,临床上与原发性肝癌鉴别困难。通过对本院收治的1例HCA患者的临床资料进行总结,并结合文献对此类疾病的临床病理特征进行分析,现报道如下。

手术患者实施术前访视的效果观察

目的探讨术前访视在手术患者中的应用价值。方法采用术前访视单分析统计患者对手术的紧张恐惧感、与麻醉及手术的配合度、对手术室护理人员满意度3方面。结果两组观察结果构成比较,观察组患者明显优于对照组。结论术前访视在增强护患关系、提高患者满意度、增强护士综合素质方面中具有重要作用。

肠内营养与肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效对比观察

目的观察比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)分别用于重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将31例SAP患者随机分为试验组16例和对照组15例。试验组采用EN方式,对照组给予PN方式。观察2组在血清学指标、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分多层螺旋CT(Balthazar CT)评分及并发症发生情况。结果试验组血淀粉酶、血常规及C-反应蛋白(CRP)恢复时间均短于对照组,APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分均低于对照组,并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者早期进行EN较PN更可靠、有效,可作为SAP营养支持治疗的首选。

腹腔镜胆囊切除术中诊治胆囊癌6例

胆囊癌早期无特殊症状,诊断率不高。目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已基本普及。我院2003—2008年实施LC700余台,术中发现胆囊癌6例,总结报道如下。

5例胸腰椎骨折合并肋骨骨折病人的观察及护理

目的探讨胸腰椎骨折合并肋骨骨折病人的护理经验。方法以我院外科2009—2010年收治的5例胸腰椎骨折合并肋骨骨折病人为研究对象，回顾性总结其观察要点，以及通过科学、合理、有效的护理措施促进早日康复和防止并发症护理方法。结果：本组5例病人通过积极的治疗及有效的护理，减轻了痛苦，促进了功能恢复，生活质量明显提高，无一例并发症发生。结论：胸腰椎骨折合并肋骨骨折初期处理以维持生命体征稳定为重点，中期护理以预防和早期发现并发症为主，并督促病人坚持腰背肌及下肢的功能锻炼，后期主要做好病人疾病知识宣教、心理护理及出院指导。

340例直肠肛管周围疾病手术治疗临床分析

目的探讨直肠肛管周围疾病患者施行外科手术、安氏疗法的治疗效果。方法对1988－2007年间340例直肠肛管周围疾病实施的外科手术、安氏疗法进行回顾性分析总结。结果外科手术治疗痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠癌、直肠息内232例。对于其余108例痔和直肠脱垂患者，近3年采用专治肛肠疾病的安氏手术疗法和安氏注射疗法（安氏注射液），取得满意效果。除2例肛周脓肿术后发展成瘘经再手术治愈外，所有病例均治愈。有3例直肠癌手术后复发的时间分别是11个月、27个月和63个月。结论对于各种直肠肛管周围疾病分别采用针对性手术方法，才能取得疗效。安氏手术、注射疗法是目前国内先进、理想的专治肛肠疾病技术。

13例结节性硬化临床分析

目的:分析结节性硬化的临床表现、实验室检查及治疗。方法:回顾性分析1996年10月～2008年3月收治的13例结节性硬化患者的临床资料。结果:13例皆有癫痫发作(100%);精神发育迟缓10例(77%);面部皮脂腺瘤8例(62%);三者表现皆有9例(69%),头颅CT以双侧侧脑室室管膜分布多个散在大小不等钙化影,周界无明显占位。结论:(1)结节性硬化以癫痫发作为最常见,脑电图、头颅CT等检查有诊断价值。(2)本病目前尚无有效的治疗方法,主要给予对症治疗。临床少见,临床医生应提高对结节性硬化的认识。

手术加芍倍注射液治疗混合痔200例

自2001年10月至2008年6月，笔者采用改良传统手术方法与芍倍注射液注射配合治疗混合痔200例，取得满意疗效，现报告如下。