重视临床检验分析前后的质量控制

近年来,检验医学发展迅速,检验技术不断提高,全程质量管理体系已受到各医院检验科的重视,相应的质量管理体系文件也开始建立完善,现在多数实验室都有了较完善室内质量控制和室间质量考评制度,但对分析前和分析后的的质量控制却不够重视,因此出现了实验室的质控考核优秀,临床医生却常常反映检验结果与患者病情不符的情况，使得一些医生对检测结果产生疑虑，影响诊断的质量。因此，检验人员不能只考虑分析阶段的质量保证，一个准确的检验结果应该是在全面的质量管理基础上产生的。尤其必须重视和参与分析前、后阶段质量控制工作，作者认为应从以下几个方面引起重视。

C反应蛋白与儿童急性呼吸道感染的关系

目的探讨C反应蛋白(CRP)在儿童呼吸道感染早期诊断和疗效判断中的价值。方法随机检测2009年就诊的急性呼吸道患儿的血清CRP水平,将100例患儿分为2组:细菌感染组(A组)和病毒感染组(B组),检测就诊时和治疗3d后全血白细胞计数(WBC)和高敏C反应蛋白(hs-CRP),并选取同期健康体检儿童50例为健康对照组(C组)。以hs-CRP>5.0mg/L、WBC>1.0×109/L为阳性进行比较。结果 3组相比较,A组WBC、CRP明显升高,A组治疗前后CRP比较,差异有统计学意义(P<0.01),而WBC下降差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗前后CRP及WBC差异无统计学意义(P>0.05)。结论在儿童急性呼吸道感染时,血清中CRP有助于疾病的早期鉴别诊断,动态检测其变化可指导临床合理用药,对疗效判断有一定价值。

结肠癌患者CK19的表达及意义

目的研究红细胞角蛋白19(CK19)mRNA在结肠癌患者外周血中的表达,以及其与肿瘤病理特征的相关性,探讨CK19与结肠癌的关系。方法分析2012年3月至2014年5月在该院接受手术治疗的结肠癌患者的临床资料,共纳入研究对象160例,其中结肠癌患者52例(结肠癌组),结肠息肉患者55例(结肠息肉组),健康者53例(对照组),比较3组外周血CK19mRNA表达差异,分析CK19mRNA表达情况与结肠癌的肿瘤病理特征间的关系,并比较CK19mRNA与CEA和CA199对于结肠癌的诊断价值。结果 3组受试者外周血的CK19 mRNA阳性表达率差异有统计学意义(χ2=54.53,P<0.01),结肠癌患者CK19mRNA阳性表达最高;不同Dukes分期(χ2=16.14,P<0.01)、分化程度(χ2=8.155,P=0.017)、肝转移情况(χ2=13.68,P<0.01)所对应的结肠癌患者的CK19mRNA阳性并不相同,差异均有统计学意义;CK19mRNA对于结肠癌的诊断价值ROC曲线分析结果提示曲线下面积为0.947,其敏感性和特异性均高于CEA和CA199。结论 CK19mRNA在结肠癌中的表达显著升高,且其表达水平与肿瘤的分期、分级及转移有着重要的相关性,其对于结肠癌的诊断价值优于CEA和CA199。

810例末梢全血5种微量元素结果分析

目的调查本地区婴幼儿、青少年及孕妇微量元素的含量,从而了解微量元素测定的必要性。方法用原子吸收光谱法测定810例受试者末稍全血中铜、锌、钙、镁、铁的浓度,并将受试者按年龄分为5个阶段及孕妇组,以仪器厂方提供的不同年龄阶段5种元素含量的参考值作为对照进行统计。结果孕妇及各年龄段的儿童,5种元素均有缺乏的现象,儿童尤以缺锌为主、铁次之,孕妇以缺铁多见、锌次之,也有钙和镁缺乏的现象。结论(1)应建立本地区正常参考值。(2)多数儿童及孕妇都有微量元素缺乏的现象,建议儿童及孕妇进行微量元素普查,在医师指导下进行膳食营养调节。

酶比色法与HPLC法测定血清同型半胱氨酸的相关性研究

目的:研究酶比色法原理生化试剂与高效液相色谱法(HPLC)测定血清中同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的相关性。方法:取临床血清样本30份,每一份血清样本分别用酶比色法原理检测试剂和HPLC法测定Hcy浓度,计算分析两种方法测定结果之间的相关系数。结果:酶比色法原理检测试剂和HPLC法检测血清HCY结果的相关系数R2=0.9978。结论:酶比色法原理检测试剂和HPLC法检测结果比较,可见两种检测HCY方法具有高度的一致性。

血清脂联素、TNF-α、CRP联合检测在脓毒症患者中的临床应用价值

目的探讨血清脂联素、肿瘤细胞坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测在脓毒症患者中的临床应用价值。方法选取2013年6月至2014年6月重庆市九龙坡区第五人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的40例脓毒症病例为观察组,另选随机抽取40例同期在本院行身体检查的正常体检者为对照组,应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定两组血清脂联素、TNF-α水平,应用免疫比浊法测定两组CRP水平。结果观察组血清TNF-α、CRP水平均高于对照组(P<0.05),而血清脂联素水平低于对照组(P<0.05)。随着急诊脓毒症死亡风险(mortality in emergency department sepsis,MEDS)增加,患者血清TNF-α、CRP水平升高,而血清脂联素水平下降(P<0.05)。结论联合检测血清TNF-α、CRP、脂联素能更加准确的预测脓毒症患者病情进展,具有一定的临床应用价值。

关注尿微量清蛋白的测定

目的通过本实验室对尿微量清蛋白的定性分析,反映出微量清蛋白的测定是反应肾小球疾病、糖尿病、高血压和心血管疾病损伤的一个非常敏感的指标。应将尿中微量清蛋白的检测作为常规检测项目。方法随机统计本院住院患者200例,按临床诊断分为5组(健康对照组、高血压组、糖尿病组、肾病组、心血管疾病组),按尿微量清蛋白阳性、阴性进行结果统计。结果健康对照组58例均正常,高血压组58例有23例超过正常,糖尿病组30例有13例超过正常,肾病组中25例有17例超过正常,心血管疾病组29例有17例超过正常。结论尿微量清蛋白是预测糖尿病、高血压、心血管损伤及肾脏疾病早期损伤的敏感指标。

血液滤过对重症胰腺炎患者血常规及生化检测的影响

目的:探究血液过滤对重症胰腺炎(SAP)患者的生化检测和血液常规的影响。方法:选取2010年到2013年来我院就诊的60名急性SAP患者,随机分成研究组30人和对照组30人,研究组患者给予血液过滤治疗,对照组常规治疗,观察比较两组患者在治疗前后的生化指标和血常规变化。结果:在治疗8h后本组比较只有研究组的白细胞和血糖有意义(P<0.05);治疗24h两组患者的白细胞、血糖、ALT、AST等较治疗前都有明显改善(P<0.05);研究组患者各项指标改善较对照组明显(P<0.05)。结论:血液过滤能够明显改善有SAP造成的肝、肾功能障碍,纠正电解质失衡,提高患者生活质量,改善预后,值得临床研究推广。

实时荧光定量PCR法检测mRNA与免疫方法检测蛋白的对比分析

目的比较不同检测技术对结肠癌患者外周血中细胞角蛋白19(CK19)基因的表达。方法纳入50例合格患者,50例健康者为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测mRNA与免疫方法检测蛋白。结果实时荧光定量PCR法阳性率为60%。其中对低分化类型阳性率为80%。Duke's分期的A型、D型为100%。无局部、远处转移患者阳性率分别是63.16%、72.73%。免疫方法有40例为阳性,阳性率为80%。其中对有局部、远处转移患者阳性率分别为96.77%、100.0%。结论免疫方法检测阳性率较高,但是实时荧光定量PCR法检测更为灵敏,对早期、低分化类型更有优势。

细胞角蛋白19mRNA转录与蛋白表达在结肠癌术后感染患者外周血中的应用

目的探讨细胞角蛋白19mRNA转录与蛋白表达在结肠癌术后感染患者外周血中的应用及意义,以期提高临床诊断水平。方法随机选取2012年1月-2013年6月50例结肠癌术后感染患者为研究对象,另选取同时期的50名健康人员及50例结肠良性病变患者各作为对照,使用酶联免疫吸附检测细胞角蛋白19(CK19)在外周血中的表达水平。结果 CK19在结肠癌术后感染中表达阳性41例,阳性率为82.0%,与结肠良性病变和健康人群组比较差异有统计学意义(P<0.05);且CK19表达和结肠癌术后感染在肿瘤类型、分化程度、淋巴结转移和Dukes分期上的分型之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CK19mRNA能早期发现结肠癌病变情况。