国外医院药房管理

纵观医院药房管理的发展,可以将其分为＂以药品为中心＂的集中模式和＂以患者为中心＂的分散模式。集中模式主要指药品的调配与分发,也就是传统药学阶段的药房工作。而分散模式则是指药师走出药房,深入临床各科室,利用药学专业知识为患者提供服务，保障患者用药安全。这两种模式也是目前医院药房工作的两大部分。本文介绍了国外医院药房在管理方面的发展现状，为中国的医院药学发展提供借鉴。

伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床特征分析

目的:探讨病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者的临床特征及其与血尿的关系。方法:根据病程中是否伴有肉眼血尿将经肾活检确诊的136例IgA肾病患者分为肉眼血尿组和无肉眼血组。分析对比两组在血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血尿酸、血清IgA、尿液中乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-M)水平上的差异,并估算肾小球滤过率(eGFR)的差别。研究IgA肾病与血尿的关系。结果:(1)两组在性别和年龄上差异无统计学意义(P>0.05),在病程上肉眼血尿组平均病程较无肉眼血尿组短(P<0.05)。(2)肉眼血尿组前驱感染发生率显著高于无肉眼血尿组(P<0.05)。(3)肉眼血尿组中高血压的发生率低于无肉眼血尿组(P<0.05)。(4)在24 h尿蛋白定量上,肉眼血尿组24 h尿蛋白水平低于无肉眼血尿组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。(5)肉眼血尿组血肌酐、尿素氮平均水平均低于无肉眼血尿组(P<0.05)。(6)根据eGFR水平评估患者肾功能,肉眼血尿组肾衰竭发生率低于无肉眼血尿组。(7)两组在平均血尿酸、血清IgA、尿NAG酶和尿β2-M水平间差异性均无统计学意义(P>0.05)。结论:在高血压发生率、24 h尿蛋白定量、尿素氮、血清肌酐水平和肾衰竭发生率上,病程中伴有肉眼血尿的IgAN患者均低于无肉眼血尿的IgAN患者,且伴有肉眼血尿的IgAN患者病程更短,提示其预后较不伴肉眼血尿者好,由于IgA肾病好发于青壮年,且多为体检时因血尿和(或)蛋白尿而偶然发现,因此诊治IgA肾病最佳的办法就是定期体检、及早发现和及时治疗。

一次性宫腔压迫球囊治疗产后出血产妇的应用价值

目的研究产后出血产妇使用一次性宫腔压迫球囊治疗的效果。方法82例产后出血产妇作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各41例。对照组阴道分娩产妇止血方式为宫腔内纱布填塞法,剖宫产产妇行B-Lynch子宫缝合术;研究组阴道分娩及剖宫产产妇均行一次性宫腔压迫球囊治疗。对比两组产妇出血情况及输血量、母体结局(止血率、子宫切除率、子宫动脉结扎率)。结果研究组产妇术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量及输血量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组产妇止血率为82.9%(34/41)、子宫动脉结扎率为17.1%(7/41)、子宫切除率为12.2%(5/41),研究组产妇止血率为97.6%(40/41)、子宫动脉结扎率为2.4%(1/41)、子宫切除率为0(0/41);研究组产妇止血率高于对照组,子宫动脉结扎率、子宫切除率均低于对照组,差异均具有统计意义(P<0.05)。结论通过对产后出血产妇使用一次性宫腔压迫球囊治疗,可有效减少产妇出血量和输血量,并改善母体结局,应用效果理想。

大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗重症红斑狼疮44例分析

目的:观察大剂量静注丙种球蛋白治疗重症系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疗效。方法:应用大剂量静注人体丙种球蛋白(20 g/d)冲击治疗44例重症SLE,观察患者治疗前后SLE活动积分和相应临床指标,包括临床症状、体征和实验室检查的变化。结果:大剂量静注丙种球蛋白可有效改善患者的临床症状,如水肿、高血压、关节炎、发热等,降低患者血抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗ds-DNA抗体阳性率和血沉,提高患者补体C3、C4水平。SLE活动积分治疗前为(16.8±4.2),治疗后为(6.5±3.7),治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量静注丙种球蛋白冲击治疗重症SLE有效且安全。