肛门直肠测压在便秘诊断中的作用

目的研究不同类型便秘患者的肛门直肠测压表现及肛门直肠测压在便秘诊断中的作用。方法收集我科便秘患者163例,将其分类为结肠慢传输型(slow transit constipation,STC)便秘46例,出口梗阻型(outlet obstructive constipation,OOC)便秘93例,混合型(mixed constipation,MC)便秘24例。正常对照组30例。用肛门直肠测压方法检测各组患者的直肠初始感觉容量、初始便意容量、最大耐受容量以及肛管静息压、收缩压、咳嗽时肛管压和排便时肛管压,分析统计其测压数据并进行比较。结果与对照组相比,便秘组患者直肠初始感觉容量、初始便意容量差异无统计学意义(P>0.05),而最大耐受容量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。便秘组所有患者肛管静息压、肛管收缩压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。STC组患者肛管静息压、肛管收缩压、咳嗽时肛管压及排便时肛管压均明显低于对照组及OOC组,差异均有统计学意义(P<0.05);而OOC型患者排便时肛管压明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型的便秘患者其肛肠测压表现不同,提示便秘患者存在着肛门直肠动力异常和直肠感觉异常。

硫酸镁联合低分子量肝素治疗早发型子痫前期的效果及对妊娠结局的影响

目的对早发型子痫前期的妊娠患者实行硫酸镁联合低分子量肝素治疗对其效果和妊娠结局进行分析。方法以我院早发型子痫前期的84例妊娠患者进行研究,将其分为两组,分组方式为随机分类,治疗组给予硫酸镁联合低分子量肝素治疗,对照组给予单纯硫酸镁治疗,对其临床效果和妊娠结局进行分析。结果治疗后,相比于对照组,治疗组的D-二聚体、24 h尿蛋白和尿素氮水平较低(P<0.05);同时新生儿窒息发生率治疗组较低,相比于对照组差异显著(P<0.05)。结论早发型子痫妊娠女性对其身体和胎儿均存在较大的影响,给予硫酸镁联合低分子量肝素治疗的效果显著,值得临床推广。

低位直肠癌患者腹腔镜下行肛提肌外腹会阴联合切除的效果观察

目的探析低位直肠癌患者腹腔镜下行肛提肌外腹会阴联合切除的效果。方法选取78例在我院进行治疗的低位直肠癌患者作为研究对象,将其随机分为微创组(n=39)和传统组(n=39)。传统组给予传统手术治疗,微创组则应用腹腔镜下行肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)进行治疗,观察其临床效果。结果微创组患者的术中各项指标以及术后恢复情况均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对低位直肠癌患者实施ELAPE治疗效果显著,具有一定的安全性。

介入栓塞联合手术切除治疗臀部巨大肿瘤

目的探讨臀部巨大肿瘤的外科治疗方法。方法总结11例臀部巨大肿瘤的临床资料，其中血管瘤5例，神经纤维瘤4例，软组织肉瘤2例，采用Seldinger技术，分别选用明胶海绵及线段作为栓塞剂，选择性插管技术栓塞治疗。11例患者术前介入栓塞成功后，再行手术切除肿瘤。结果本组11例患者行选择供瘤动脉栓塞治疗后瘤体体积变小，张力降低，质地变软，边界相对清楚，且疼痛减轻，避免了术中致命性出血，5例血管瘤术中平均出血约450ml，4例神经纤维瘤术中平均出血约420ml，2例软组织肉瘤术中出血平均约150ml，术中、术后均未输血，手术切除较彻底，手术时间2-3h，最大限度地保留正常组织，外形和功能恢复好。10例切口一期愈合，1例切口感染，延迟1周愈合。术后随访4-8个月，未出现肿瘤复发，下肢静脉栓塞等并发症。结论对臀部巨大肿瘤行介入栓塞联合手术切除治疗，大大降低了手术大出血风险，提高了手术成功率，显著改善生存质量。

黏液性囊腺瘤1例

病人女,78岁。因腹胀、食欲减退半年入院。查体:腹胀明显、稍膨隆、触诊似有揉面感,移动性浊音不明显,无明显压痛点,未触及肿块。腹部B超提示腹腔中量积液,肝、胆、胰、脾、肾、子宫附件未见明显异常;单纯腹腔穿刺未抽出液体;腹部平片未发现肿块及异常;血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.80,红细胞3.98×1012/L,血红蛋白11.9g/L,血小板110×109/L,肝、肾功能及电解质正常。行剖腹探查。