重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量分析

目的:了解重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量,探讨年龄对精液质量的影响。方法:收集重庆市人类精子库899例捐精志愿者精液样本,根据年龄分为5组:22~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、>40岁,使用Makler板人工计数,分别进行精液体积(ml)、前向运动(PR)精子百分率(PR%)、精子总活力[(PR+NP)%]、精子浓度、精子总数及正常形态精子百分率检测,并与世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第5版(以下简称WHO第5版)的参考值进行比较;各年龄段的精液参数指标采用中位数表示,比较精液质量差异。结果:899例捐精志愿者精液参数第5百分位数精液体积(1.8 ml)、精子浓度(25.0×10~6/ml)、精子总数(100.7×106)和正常形态精子百分率(4.3%)均高于WHO第5版第5百分位数参考值,PR%(31.0%)、(PR+NP)%(38.0%)低于WHO第5版第5百分位数参考值;精液参数中位数精液体积(4.0 ml)、精子浓度(88.0×10~6/ml)、精子总数(333.7×106)高于WHO第5版中位数参考值,正常形态精子百分率(11.6%)低于WHO第5版中位数参考值,PR%(55.0%)和(PR+NP)%(61.0%)与WHO第5版中位数参考值一致。精子浓度在22~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、<40岁年龄组分别为88.0(1.0~270.0)×10~6/ml、96.0(5.0~335.0)×10~6/ml、100.0(3.0~200.0)×10~6/ml、105.0(15.0~225.0)×10~6/ml、90.0(22.0~159.0)×10~6/ml,在各年龄组间有显著性差异(P<0.05),精液体积、PR%、(PR+NP)%、精子总数和正常形态精子百分率在各年龄组间无显著性差异(P>0.05)。结论:重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量普遍较好。随着年龄的增长,精子浓度呈显著性升高,但>40岁以后精子浓度呈显著性下降。

重庆市人类精子库440例合格志愿者捐精有效率分析

目的:分析合格志愿者捐精有效性,为提高精子库效益提供依据。方法:对重庆市人类精子库2015年4月至2019年6月440例合格志愿者捐精情况进行分析,统计其捐精情况、捐精不合格原因及精液细菌培养结果。结果:440例合格志愿者中,合格后未进行捐精11例(2.50%),合格后多次捐精不成功而淘汰28例(6.36%),完成捐精流程397例(90.2%),最后1次捐精结束后6个月未进行HIV复查4例(0.91%);完成捐精流程的397例志愿者共捐精2965例次,合格2159例次(72.8%),不合格806例次(27.2%),其中精子浓度、活力不达标684例次(23.1%),精液体积小于2 ml 33例次(1.11%),精液液化异常14例次(0.47%),精液细菌培养不合格75例次(2.53%)。结论:精液质量不达标是影响捐精效果的主要因素,人类精子库工作人员应重视首次接待,过程中加强沟通,消除顾虑,同时加强保健指导,预防污染,提高捐精成功率。

重庆市人类精子库自精保存人群特征分析

目的:分析自精保存人群的特征,为人类精子库针对性开展自精保存服务提供参考。方法:对重庆市2016年1月至2019年12月自精保存者情况进行统计分析。结果:四年间,重庆市人类精子库共有76例自精保存者。从年龄和地域来看,约63.2%来自重庆地区、52.6%年龄在20~30岁;从文化和职业来看,51.3%文化程度为本科及以上、36.8%为机关事业单位;从婚育情况看,61.9%都为未婚;从信息获取途径来看,近80%是在医生的建议下进行,自主自发进行自精保存的还比较少;从保存原因看,59.2%是因病保存,其中患睾丸癌、淋巴瘤、结肠癌放化疗前需要保存为主要原因;从取精及保存使用情况看,61例取精成功,共取精355次,精液参数正常的占83.1%;保存成功率60.5%,最终使用冻存精液标本用于辅助生殖占4.3%。结论:总的来看,自精保存还是一个新事物,参与的人数还不多,应进一步加大正面宣传力度,可充分利用自精保存人群表现的集聚特征,识别重点人群精准服务,以让更多有需求的人受益。

捐精志愿者精液冷冻保存前后细菌培养的初步研究

目的:通过比较捐精志愿者精液冷冻保存前(冻前)和冷冻保存后(冻后)的细菌培养情况,分析导致精液冷冻过程中细菌污染的因素。方法:按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)用精子冻存液将精液样本按1∶1(v/v)的比例进行稀释。实验前对取精杯、精子冻存液和哥伦比亚血琼脂培养基进行细菌培养,均无菌生长。对3112例精液样本分别进行冻前和冻后的细菌培养,并按细菌菌落数进行比较,分为正常组(冻前>冻后,且冻前<10^(4) cfu/ml)和异常组(包括2种情况:(1)冻前≥冻后,且冻前≥10^(4) cfu/ml;(2)冻前<冻后),并对可疑菌落进行菌种鉴定。结果:3112例细菌培养结果中,正常组(冻前>冻后,且冻前<10^(4) cfu/ml)2458例,占78.98%,异常组654例,占21.02%(其中(1)冻前≥冻后,且冻前≥10^(4) cfu/ml 263例,占8.45%;(2)冻前<冻后391例,占12.56%)。可疑菌落分离鉴定出217株细菌,检出率为6.97%,以表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、极小棒状杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主,分别占23.96%、16.59%、11.52%、7.37%、5.99%。结论:精液检出的细菌主要以表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、极小棒状杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主。导致精液冷冻过程中细菌污染的因素较多,选择无菌、清洁、干燥的实验耗材,恰当的精液样本保存方式,符合标准的实验环境,同时工作人员严格按照SOP标准操作,保持积极工作态度可以减少精液冷冻保存过程中细菌的污染。

人类精子库供精、用精随访管理信息系统在生殖医学中的应用

根据辅助生殖技术管理规范的要求,自主开发人类精子库供精、用精随访管理信息系统,该系统采用了J2EE+Mysql架构体系,通过网络实现精子库外供精液信息反馈的实时填报和更新,提高工作效率,使得精子库和生殖中心随访工作的管理符合国家相关要求,提高了工作效率及管理质量。

1126例捐精者精液细菌学分析

目的:通过对捐精者精液细菌培养、感染不同菌落数的精液质量检测,了解捐精者精液细菌感染率和菌种分布情况、不同菌落数细菌感染对精液质量的影响。方法:对1 126例捐精者精液样本进行细菌培养,用Synbiosis全自动菌落计数仪对样本进行菌落计数,并用梅里埃VITEK2 Compact全自动微生物生化鉴定仪对菌落数≥104cfu/ml的样本进行菌种鉴定;按不同菌落数从1 126例精液样本中分别选取22例菌落数<104cfu/ml和22例菌落数≥104cfu/ml的精液样本,使用Makler精子计数板进行人工精液质量检测,并与对照组(未检出细菌,菌落数=0 cfu/ml)的精液质量进行比较。结果:1 126例精液样本细菌培养中,杂菌污染5例,占0.44%(5/1 126),未被杂菌污染的样本中有细菌生长993例,占88.58%(993/1 121),菌落数≥104cfu/ml的精液样本有22例,占2.22%(22/993),以牛链球菌(Streptococcus bovis)为主,极小棒状杆菌(Tiny bacilli)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermis)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)次之,其中革兰阳性菌(G+菌)95.45%(21/22),革兰阴性菌(G-菌)4.54%(1/22)。菌落数≥104cfu/ml和菌落数<104cfu/ml的精子总数(×10~6/1次射精)(389.9±110.6、421.9±155.9)和精子前向运动(PR,%)(61.6±4.3、61.0±3.5)与对照组(分别为567.5±327.6、65.0±6.5)比较有显著性差异(P<0.05),精液液化时间(min)、精液p H值、精子总活力(PR+NP,%)和正常形态精子(%)与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。随机对284例精液样本进行解脲脲原体(UU)检测,UU阳性34例,占11.97%。同时将UU阳性与UU阴性的精液质量作比较发现,无显著性差异(P﹥0.05)。结论:精液细菌培养阳性率占88.58%,细菌种类较多,以G+菌为主。同时,随着菌落数的增多,精液质量逐渐降低。

捐精志愿者精液细菌学分析

目的:探讨捐精志愿者精液细菌分布情况及特点。方法:由于目前无男性精液细菌培养和菌落计数的参考值,依据男性尿路感染诊断标准(尿液细菌培养菌落数>10^(5)cfu/ml应认为有感染,<10^(4)cfu/ml可能为污染,10^(4)cfu/ml~10^(5)cfu/ml之间为可疑),重庆市人类精子库将菌落数≥10^(4)cfu/ml作为精液细菌培养不合格的界限。对2015年4月至2019年11月到重庆市人类精子库自愿捐精的3160例捐精志愿者的精液样本进行细菌培养,采用英国synbiosis全自动菌落计数仪进行菌落计数,法国梅里埃VITEK2 Compact全自动微生物鉴定仪对菌落数≥10^(4)cfu/ml的样本进行菌种鉴定。结果:捐精志愿者精液样本无细菌生长456例,占14.43%,有细菌生长2704例,细菌携带率为85.57%,其中杂菌污染143例,占4.53%,未被杂菌污染的精液样本中细菌培养阳性2561例,占81.04%,包括菌落数<10^(4)cfu/ml精液样本2305例,占72.94%,菌落数≥10^(4)cfu/ml的精液样本256例,占8.10%。细菌鉴定结果中革兰氏阳性菌(G^(+))占87.89%(225/256),革兰氏阴性菌(G^(-))占12.11%(31/256),其中以表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)、溶血性葡萄球菌(Hemolytic staphylococcus)、极小棒状杆菌(Corynebacterium)、粪肠球菌(Enterococcus faecalis)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)为主,分别占26.95%、16.40%、13.28%、6.64%、5.86%。结论:捐精志愿者精液样本细菌携带率高,种类多,以G^(+)菌为主。

体质量指数与精液常规参数及精浆中ZAG含量的相关性研究

目的分析体质量指数(BMI)对精液常规参数及精浆中锌-α2-糖蛋白(ZAG)水平的影响。方法收集2015年1月至2016年12月在该院人类精子库捐精的志愿者共154例为研究对象。依据BMI,分为正常组[BMI:(21.06±1.07)kg/m2]60例、超重组[BMI:(23.84±0.60)kg/m2]41例及肥胖组[BMI:(26.57±1.78)kg/m2]53例,同时采集血液和精液。精液常规分析后,分离精浆,运用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别进行精浆、血浆ZAG水平的检测。结果与正常组比较,肥胖组精子前向运动百分率(PR)和精浆ZAG水平均性降低(P<0.05)。各组精液体积、精子浓度差异无统计学意义(P>0.05),PR、精浆ZAG水平差异有统计学意义(P<0.05)。此外,PR与BMI呈负相关(r=-0.325,P<0.01),精浆ZAG与BMI呈负相关(r=-0.165,P<0.05),PR与精浆ZAG水平呈正相关(r=0.320,P<0.01)。结论 BMI增加导致的精子活力降低可能与精浆ZAG水平下降有关,推测精浆中ZAG水平可作为肥胖/超重患者精液活动力的有效参考指标。