前列腺癌表观扩散系数与病理分级及淋巴转移的关系研究

目的:探讨基于肿瘤全域的表观扩散系数(ADC)灰度直方图参数与前列腺癌的病理分级及淋巴转移之间的关系。方法:回顾性分析经手术病理证实为前列腺癌且术前接受MRI检查的病例82例,将ADC图像导入Firevoxel后处理软件,联合运用SPSS24软件,得出一系列ADC灰度直方图参数值(ADCmean、ADCmedian、ADC25%、ADC75%、熵及直方图宽度)。比较各参数在高危与中低危组间、淋巴转移阳性组与阴性组间差异,并分析有统计学差异参数的诊断效能。结果:(1) ADCmean、ADCmedian、ADC25%及ADC75%在高危组均显著低于中低危组,[(590±120)×10^-6 mm^2/s vs(837±142)×10^-6 mm^2/s、(560±117)×10^-6 mm^2/s vs(804±139)×10^-6 mm^2/s、(446.5±98)×10^-6 mm^2/s vs(717±118)×10^-6 mm^2/s、(667±132)×10^-6 mm^2/s vs(931±167)×10^-6 mm^2/s,P<0.01],且ADCmean具有最高的诊断效能(受试者工作特征曲线下面积、敏感度及特异度分别为0.907、0.933、0.796);熵及直方图宽度在两组间不具有统计学差异[3.58±0.39 vs 3.63±0.42,P=0.238、(540±73)×10^-6 mm^2/s vs(520±65)×10^-6 mm^2/s,P=0.086]。(2)熵及直方图宽度在淋巴转移阳性组显著高于阴性组[3.95±0.41 vs 3.12±0.45、(578±59)×10^-6 mm^2/s vs(455±68)×10^-6 mm^2/s,P<0.01],且熵具有更高的诊断效能(受试者工作特征曲线下面积、敏感度及特异度分别为0.836、0.887、0.781);ADCmean、ADCmedian、ADC25%及ADC75%在两组间不具有统计学差异[(768±135)×10^-6 mm^2/s vs(790±128)×10^-6 mm^2/s,P=0.402、(759±110)×10^-6 mm^2/s vs(775±121)×10^-6 mm^2/s,P=0.225、(643±91)×10^-6 mm^2/s vs(657±89)×10^-6 mm^2/s,P=0.654、(895±127)×10^-6 mm^2/s vs(872±129)×10^-6 mm^2/s,P=0.926]。结论:ADC灰度直方图参数与前列腺癌病理分级及淋巴转移间存在关系,基于肿瘤全域的ADC灰度直方图分析对前列腺癌的术前评估及预后判断具有重要价值。