CBL教学法在全科医学科护理实习护生带教中的运用价值分析

CBL教学法在全科医学科护理实习护生带教中的运用价值分析。方法 选取2020年7—2021年3月在我院全科医学科实习的41名护生为对照组,2021年7月—2022年3月在我院全科医学科实习的41名护生为实验组。其中,传统护理带教方法用于对照组,CBL教学法用于实验组,就2组全科医学科护理实习护生带教效果展开比较。结果 两组全科医学科护理实习护生教学效果比较,实验组优于对照组,P<0.05。两组全科医学科护理实习护生考核成绩比较,实验组高于对照组,P<0.05。护理实习护生对于带教教师评价,实验组高于对照组,P<0.05。结论 在全科医学科护理实习护生带教中运用CBL教学法,能够优化带教学质量,有助于护理实习护生综合能力改善。

第三方满意度调查结合学生需求在全科医学教学中的实践分析

目的分析全科医学教学中应用第三方满意度调查,结合学生需求的实践效果。方法 2016年3—12月接收全科医学学生者60例,按照常规方法进行,2017年3—12月全科医学学生62例,教学中应用第三方满意度调查结合学生需求方法,观察教学效果。结果第二年时,学生期末考试总成绩、病例题成绩、实习报告成绩,课外自学时间、利用网络自学时间、与他人讨论学习时间,教学效果总体评分、课间实习评分均高于第一年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医学教学中应用第三方满意度调查结合学生需求方法后,可有效的提升教学效果,增强学生的自学能力及自学意识。

肥胖症与维生素D缺乏或不足相关性的研究进展

近年来,肥胖症与维生素D缺乏或不足的发病率持续升高。研究表明,肥胖症与维生素D缺乏或不足存在相关性。补充维生素D不仅有利于减轻体质量,还有助于调节肥胖症患者的血压、血糖水平,改善其胰岛素抵抗;同时,减轻体质量亦可调节肥胖症患者的维生素D水平。本文综述肥胖症与维生素D缺乏或不足相关性的研究进展,旨在为二者的公共卫生相关策略的制订提供理论依据。

血清CX3C基序趋化因子配体1及Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物水平与慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情严重程度及预后的关系研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3C基序趋化因子配体1(CX3CL1)、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月重庆医科大学附属永川医院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象(呼吸衰竭组)、同期诊治的单纯COPD患者60例为单纯COPD组、同期健康体检的健康人群60例为健康对照组。检测受试者血清CX3CL1、PAI-1水平。比较不同健康状况受试者、不同病情严重程度呼吸衰竭组患者血清CX3CL1、PAI-1水平差异。分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的因素以及血清CX3CL1、PAI-1对不良预后的预测价值。结果 呼吸衰竭组、单纯COPD组CX3CL1、PAI-1水平均高于健康对照组[(266±29)、(219±35)ng/L比(156±23)ng/L,(15.2±2.3)、(12.3±2.2)μg/L比(8.2±1.8)μg/L],且呼吸衰竭组高于单纯COPD组(均P<0.05)。呼吸衰竭组中轻度组、中度组、重度组血清CX3CL1、PAI-1水平随疾病严重程度加重呈上升趋势(均P<0.05)。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC比值)呈负相关(均P<0.001)。呼吸衰竭组中预后不良组血清CX3CL1、PAI-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CX3CL1、PAI-1升高是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后的独立危险因素(均P<0.001)。血清CX3CL1、PAI-1联合检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者不良预后预测的曲线下面积大于CX3CL1、PAI-1单独诊断(均P<0.001)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CX3CL1、PAI-1水平升高,二者与病情严重程度有关,联合检测有助于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床预后。

多学科协作医疗照护模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者快速恢复的效能评价

目的研究多学科协作(MDT)医疗照护模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者快速恢复的效果。方法选取2018年9月—2019年9月重庆市人民医院收治的老年AECOPD患者160例作为研究对象,按住院编号随机将其分为对照组和观察组,各80例。对照组接受常规AECOPD医疗照护,观察组在对照组基础上接受MDT医疗照护模式。比较干预前后两组肺功能严重程度(CAT)、呼吸困难指数(mMRC)、日常生活活动(ADL)、呼吸机使用时间、住院时间及住院满意率。结果干预前,两组CAT评分、mMRC指数、ADL指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,两组CAT评分与mMRC指数均低于干预前(均P<0.05),两组ADL评分均高于干预前(均P<0.05)。干预后,观察组CAT评分、mMRC指数、呼吸机使用时间及住院时间均低于对照组(均P<0.05),而观察组ADL评分、住院满意率高于对照组(均P<0.05)。结论多学科协作医疗照护模式不仅有助于老年AECOPD患者肺功能的快速恢复,而且提高了整体照护质量,值得临床推广应用。

基于自我管理为导向的网络干预平台对慢阻肺患者知信行的影响

目的 探讨基于自我管理为导向的网络干预平台对慢阻肺患者知信行的影响。方法 选取2020年7月—2021年12月重庆市綦江区人民医院接收的86例慢阻肺患者为研究对象,按随机数表法分为两组,对照组43例行常规干预,观察组43例予基于自我管理为导向的网络干预平台干预。对比两组的认知水平、信念水平、自我管理行为及病情控制效果。结果 观察组干预后的疾病基本知识认知评分为(8.76±0.43)分,肺康复认知评分为(8.62±1.36)分,均高于对照组的(6.28±0.58)分、(5.98±1.57)分,差异有统计学意义(t=22.524、8.334,P<0.05)。观察组干预后的慢性病自我效能感量表(SECD6)、希望水平量表(HHI)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的慢阻肺自我管理量表中各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分低于对照组,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于自我管理为导向的网络干预平台应用于慢阻肺患者中可进一步改善其知信行水平,有效提升病情控制效果。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者治疗中的疗效评价

目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用价值。方法选择2020年1月—2022年1月重庆市綦江区人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者92例为研究对象,依据随机数表法划分为对照组(46例)与研究组(46例)。对照组采取常规治疗,研究组在对照组基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,两组均治疗3个月。对比两组临床疗效、肺功能、动脉血气指标、生活质量、不良反应。结果研究组治疗总有效率(95.65%)高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.060,P<0.05)。观察组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大通气量(MVV)、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够有效促进慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能改善,调节动脉血气指标,提高生活质量,且安全性高。

临床药师参与1例布鲁氏菌脊柱炎治疗方案的分析与讨论

布鲁氏菌病是一种常见的人畜共患疾病,典型临床表现为骨关节疼痛、全身乏力、高烧(波浪热)和出汗等。布鲁氏菌常侵犯骨关节系统,尤其是脊柱,腰椎是最常受累的部位,造成布鲁氏菌脊柱炎。由于患者的临床症状体征和影像学表现与其他脊柱疾病相似,因此容易误诊误治甚至造成不良后果。本文以临床药师参与布鲁氏菌脊柱炎患者的药物治疗为例,对该经过进行分析总结,优化其抗感染方案及用药监护,患者好转出院,从而提升对布鲁氏菌脊柱炎的治疗水平。

中国现行养老模式分析

早在20年前我国就已经进入老龄化社会,探讨适合中国国情和经济发展的养老模式成为当前社会的热门话题。因为受中国传统文化熏陶,中国老人们对物质方面的需求并不太高,对精神方面的需求则更加看重,十分渴望含饴弄孙、三代同堂的天伦之乐。随着中国老龄人口的快速增加,越来越多的老人步入晚年生活,如何满足庞大的养老需求,成为当前国内养老亟待解决的社会问题之一,也为社会各界和各个阶层所密切关注。本文通过分析当前我国流行的各种养老模式的营运特点、适应性条件和存在的问题,以便为政府决策和养老行业提供参考。

携HMME-Gd液态氟碳纳米粒造影剂的制备及体外双模态成像研究

目的制备携血卟啉单甲醚-钆(HMME-Gd)的液态氟碳纳米粒(HMME-Gd-PFPNPs),观察其体外超声/MRI的成像效果。方法以磷脂、胆固醇、HMME-Gd及全氟戊烷(PFP)为原料,采用薄膜水化法和乳化法制备HMME-Gd-PFPNPs。倒置光学显微镜和透射电子显微镜下观察其基本表征;粒径分析仪检测其粒径和表面电位;紫外分光光度计分析HMME-Gd的包封率;观察HMME-Gd-PFPNPs体外超声/MRI成像的效果。结果成功制备HMMEGd-PFPNPs,光镜和电镜下均表现为形态规则、大小均一的球形。HMME-Gd-PFPNPs平均粒径为(250.27±11.9)nm,平均电位为(-26.17±0.45)mV,HMME-Gd的包封率为(84.70±0.35)%。在低强度聚焦超声辐照下,随着激发强度增加,体外超声成像信号显著增强。同时纳米粒的体外MRI成像效果具有HMME-Gd-PFPNPs浓度依赖性。结论成功制备了HMME-Gd-PFPNPs,其可用于体外超声/MRI双模态成像。

2型糖尿病的社区家庭医生签约管理

2型糖尿病(T2DM)是一种临床常见的代谢性疾病,随着我国人们生活方式的改变,其患病率显著升高。此外,多数T2DM患者病程较长,随着病情的进展通常会出现多器官损害,严重者可导致残疾或病死,目前已成为一个威胁我国居民健康的严重公共卫生问题。在国家大力提倡分级诊疗及全科医学的背景下,基层医疗机构也在逐渐发展家庭医生签约服务模式,指导患者用药、饮食、运动、心理等方面,并定期督促患者随访相关指标,对T2DM的防治、延缓其并发症出现、改善患者的生活质量有重要意义。该文通过回顾近年来相关文献,从T2DM社区管理的背景、现状及家庭医生签约服务等内容对T2DM社区管理研究进展进行阐述,旨在进一步加强社区T2DM患者的防治,对T2DM患者的管理提供有效帮助。

益生菌口服联合体表胃肠起搏器治疗老年功能性便秘效果观察

目的探讨益生菌口服联合体表胃肠起搏器治疗老年患者功能性便秘的疗效。方法将180例老年功能性便秘患者随机分为对照组90例、观察组90例。对照组单用乳果糖治疗,观察组采用益生菌口服联合体表胃肠起搏器治疗。疗程均为4周。治疗前后进行消化道症状评分。结果治疗开始后第2周时,观察组排便困难概率、纳差嗳气程度评分均低于对照组(P均<0.05);治疗开始后第4~12周时,观察组排便频率、排便困难程度评分均低于对照组(P均<0.05);治疗开始后第8~12周时,观察组大便性状评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后第2~8周总的症状好转程度均高于对照组(P均<0.05)。结论益生菌口服联合体表胃肠起搏器治疗能有效缓解老年患者功能性便秘的症状,且作用持续时间较长。

基于Miller金字塔原理的清单式教学模式在规培护士培训中的应用效果

目的:探究基于Miller金字塔原理的清单式教学模式在规培护士培训中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年7月在重庆市人民医院全科医学科学习的36名2020级规培护士作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各18名。对照组采用传统培训方法,观察组采用Miller金字塔原理设计目标任务清单带教,两组均连续培训3个月。培训前后比较两组规培护士考核成绩、护理质量评分、带教老师满意度得分及学员满意度得分。结果:培训3个月后,观察组肌内注射、皮下注射操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急救护理、护理文书书写、消毒隔离、病房管理及危重患者护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组带教老师满意度得分及学员满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Miller金字塔原理的清单式教学模式可显著提高规培护士实践操作水平,提升护理质量,且带教老师及规培护士满意度均更高。

时间护理联合冰酸刺激在脑卒中吞咽障碍康复护理中的应用效果

目的:探索时间护理联合冰酸刺激在脑卒中吞咽障碍康复护理中的应用效果。方法:选择90例病情稳定的脑卒中吞咽障碍患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组行时间护理联合冰酸刺激康复护理干预。对照组行常规冰酸刺激康复护理干预。两组均连续干预4周,观察两组干预前后标准吞咽功能(SSA)评分、洼田吞咽能力评定、吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分及护理效果。结果:干预4周后观察组SWAL-QOL评分高于对照组,SSA评分低于对照组(P<0.01),且洼田吞咽能力评定的疗效水平优于对照组(P<0.05)。结论:根据脑卒中吞咽障碍疾病患者生理和病理期的时间节律,在最佳时间区域(10:00、16:00、20:00)联合冰酸刺激进行康复护理干预,有助于提高脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,从而改善患者的生活质量,提高康复护理效果。

论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效

探究在冠心病患者临床治疗中实施阿托伐他汀+曲美他嗪治疗方案的临床疗效。方法:纳入2018年6月至2019年5月时段内84例冠心病并予以随机分组,单用阿托伐他汀的42例样本(归入对照组),采纳阿托伐他汀+曲美他嗪治疗方案的41例样本(归入研究组),对比治疗有效率及心功能指标、炎性因子水平。结论::研究组较对照组,治疗有效率更高,心功能指标LVEF、LVEDD更优,炎性因子水平hs-CRP、IL-8、IL-6均更低(P<0.05)。结论:冠心病患者应用阿托伐他汀+曲美他嗪治疗方案,可增强临床整体疗效,促进患者心功能改善,实现改善预后的目标。

低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值和单核细胞/淋巴细胞比值对缺血性心肌纤维化患者心血管事件的影响

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL/HDL)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)对缺血性心肌纤维化(IMF)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续入选159例IMF患者作为IMF组,150例非IMF患者作为对照组(non-IMF组),记录所有患者临床资料、血清LDL/HDL、MLR水平等。随访1年,收集所有患者MACE发生情况,多因素logistic回归分析评估MACE的相关因素。结果IMF组患者血清LDL/HDL、MLR水平明显高于对照组。与未发生MACE的IMF患者相比,发生MACE的患者血清LDL/HDL、MLR水平明显升高。多因素logistic回归分析结果显示,LDL/HDL、MLR是发生MACE的独立影响因素。结论血清LDL/HDL、MLR是IMF患者发生MACE的独立危险因素。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果分析

目的 探讨芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果。方法 选择2022年1月-2023年6月重庆市永川区人民医院收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据随机数表法将患者随机分为联合组和对照组各45例。联合组采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组疗效及治疗期间的不良反应发生情况,以及治疗前后心功能(左室射血分数、心脏指数、每搏输出量)和运动耐量(6 min步行距离、动脉血氧饱和度)。结果 联合组临床总有效率95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(χ^(2)值为4.050,P<0.05)。治疗后两组左室射血分数、心脏指数、每搏输出量、6 min步行距离、动脉血氧饱和度均优于治疗前,且联合组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总不良反应发生率13.33%,低于对照组的17.78%,差异无统计学意义(χ^(2)值为0.338,P>0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果,优于单独使用沙库巴曲缬沙坦治疗,且能进一步改善患者心功能、提高活动耐量,具有较好的安全性,值得临床推广使用。

广泛性焦虑问卷与医院焦虑量表在急性冠脉综合征患者中焦虑筛查的应用价值

目的探讨广泛性焦虑障碍问卷(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)和综合医院焦虑量表(hospital anxiety and depression scale,HADS-A)在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)焦虑障碍患者中的筛查功能,并确定其合理筛查界值。方法选取在2013年1月1日—2014年12月31日三所综合医院冠心病监护病房782例ACS患者作为研究对象。患者自主完成GAD-7问卷、HADS-A量表,经简明国际神经精神访谈(mini international neuropsychiatric interview,MINI)中文版访谈,参照《精神疾病的诊断和统计手册第四版》重性焦虑发作诊断标准,评估GAD-7和HADS-A对重性焦虑发作识别的效度。结果782例ACS患者均完成GAD-7和HADS-A以及MINI访谈,GAD-7评分为0~19分,平均(9±4)分;HADS-A评分为0~18分,平均(8±3)分。经MINI访谈,194例(24.81%)符合DSM-IV重性焦虑发作。GAD-7与HADS-A的内部一致性系数分别为0.86和0.83。GAD-7和HADS-A的受试者工作曲线下面积分别为0.87(95%CI 0.82~0.91,P<0.05)、0.82(95%CI 0.79~0.85,P<0.05),差异有统计学意义。GAD-7以10分为筛查界值,灵敏度和特异度分别为87.11%和85.37%,阳性预测值和阴性预测值分别为66.27%和95.25%;HADS-A以9分为筛查界值,灵敏度和特异度分别为79.38%和86.22%,阳性预测值和阴性预测值分别为65.53%和92.68%。结论GAD-7和HADS-A是筛查ACS患者焦虑障碍的有效工具。

我国87家县级医院高血压药物负担情况探讨

目的以87家县级公立医院为研究对象,分析不同省份中不同县级公立医院的高血压患者接受降压治疗的药物应用情况,以及降压疗效和费用负担情况。方法采用文献研究与实证研究法。结果87家县级公立医院中降压药物主要为CCB类、ARB类和ACEI类;总体血压达标率74.62%;次均门诊费用136.70元,次均住院费用4399.86元。结论县级公立医院抗高血压药物使用情况大致相同;不同地区高血压患者的抗高血压疗效差异较大;高血压处方药平均成本门诊变化小,住院总费用和住院时间差异较大。

恶性浆膜腔积液肠内营养干预的疗效观察

观察个体化肠内营养干预对恶性浆膜腔积液患者营养状况以及生活质量的影响。方法:将2020年5月1日至2021年12月31日在我院接受治疗的84例恶性浆膜腔积液(MSE)患者随机分成试验组及对照组各42例。试验组进行专业膳食指导和个体化肠内营养(IEN)结合治疗1月+肿瘤内科治疗;对照组仅给予患者专业膳食指导+肿瘤内科治疗。用PG-SGA量表评估治疗前及治疗后(1月)的营养状况,用EORTC QLQ-C30量表估计治疗前和治疗后(1月)生活质量(QOL),观察治疗前和治疗后(1月)外周血血红蛋白(HB)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)含量,统计并发症的发生情况。结果:观察组干预1月后营养状况得到有效改善(P<0.05);观察组干预后HB、TP、ALB水平高于对照组(P<0.05);观察组干预1月后,观察到MSE患者术后的生活质量得到显著提高(P<0.05);结论:个体化肠内营养干预可以有效提高恶性浆膜腔积液患者的营养状况以及改善患者生活质量。