分阶段目标教学在内分泌科护理实习带教中的效果评价

探究分阶段目标教学在内分泌科护理实习带教中的效果。方法 本课题以2022年1-12月间的内分泌专业本科生40人为被试,采用随机分组的方法,随机分成两组,实验组和对照组每组各20人,对照组采取传统的教学方法,实验组在对照组的基础上加用分阶段目标教学;对比两组学生的理论成绩、操作成绩、对带教满意度。结果 在理论成绩上,实验组的表现显著优于对照组,两组之间存在显著的差别(P<0.05)。实验组的操作水平显著高于对照组,两组间存在显著的差别(P<0.05)。实验组的教学效果总满意度95.00%优于对照组73.33%,两组对带教满意度有显著性差别(P<0.05)。结论 对内分泌科护理学实习的同学来说,使用分阶段目标教学可以让他们的理论成绩和操作成绩得到很好的提高,还可以让他们对带教的满意度得到很好的提高,这种方法可以在课堂上得到推广应用。

基层综合医院慢性伤口湿性综合疗法的效果观察

目的探讨基层综合医院开展湿性综合疗法治疗慢性伤口的临床效果。方法慢性伤口患者96例按照处理方式不同分为A组(n=24)、B组(n=24)和C组(n=48),A组应用单纯干性疗法,B组应用单纯湿性疗法,C组应用湿性综合疗法,比较3种方法的治疗效果。结果 3组患者慢性伤口愈合情况差异有统计学意义(P<0.05),且C组慢性伤口愈合率显著高于A组和B组(P<0.05)。C组患者伤口愈合时间及治疗费用均显著低于A组和B组(P<0.01)。C组患者护理满意度为93.75%(45/48),高于A组的62.50%(15/24)和B组的66.67%(16/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿性综合疗法治疗慢性伤口的临床效果明显,可以明显缩短患者伤口愈合时间,减少治疗费用。

PDCA质量管理法在非直属附属医院实习生临床教学中的应用

目的不断提高临床教学质量和效果,确保教学质量,从而实现医院教学质量的持续优化。方法将重庆三峡医药高等专科学校的168名实习生分为实验组(2015年6月—2016年3月)和对照组(2014年6月—2015年3月),对照组采取传统方法教学管理,实验组采取PDCA质量管理法进行教学管理,比较两组实习生的培训效果、满意率,以及临床教学任务完成率。结果实验组与对照组相比,实习生结业理论和操作考试成绩合格率提高明显,实习生满意率明显提高,临床教学检查指标达标率明显提高。结论 PDCA质量管理法应用于非直属附属医院实习生临床教学管理是切实可行的,教学缺陷得到及时反馈和整改,使临床教学管理更加规范,教学质量得到持续提升。

美国糖尿病协会2024版糖尿病诊疗标准更新要点解读

美国糖尿病协会(ADA)是基于循证医学证据的糖尿病诊疗标准制定的先行者,自1989年以来该诊疗标准坚持每年更新,现已成为指导医务工作者制定糖尿病综合管理方案的重要指南之一。2023年12月11日Diabetes Care期刊官网上重磅发布了《糖尿病诊疗标准-2024》,内容涵盖广,旨在指导相关医务人员、患者及家属、研究人员、医疗及政府机构等更好地做好糖尿病诊疗工作。该文择其重要更新要点进行解读。

青少年起病的成人型糖尿病3型合并5型1例并文献复习

报告1例青少年起病的成人型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young,MODY)3型(MODY3)合并5型(MODY5)患者的临床特征、诊断及治疗,并复习相关文献。利用MODY(1~14型)基因外显子二代测序和Sanger测序验证MODY患者及其母亲,结合临床表型及基因检测结果,该患者诊断为MODY3合并MODY5,给予胰岛素及利格列汀治疗,观察血糖变化。临床医师应提高对MODY临床表型的认识,对于合并先天性胰腺和肾脏发育不全、高密度脂蛋白胆固醇升高,无自发酮症、胰岛素分泌缺陷,胰岛自身抗体阴性,无明显胰岛素抵抗,非肥胖的青少年糖尿病患者应行基因检测以筛查MODY,精准诊断并予以个体化治疗将有助于血糖水平达标及改善生活质量,并指导优化生育。

康复疗法在部队高脂血症患者中的应用及其对巨噬细胞肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响

目的探讨康复疗法在部队高脂血症患者中的应用及其对巨噬细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选取2021年5月至2023年1月武警重庆总队医院门诊及体检中心的部队高脂血症患者124例进行研究,依据不同的治疗方式分为对照组和研究组两组,各62例。对照组常规干预,研究组在此基础上应用康复疗法,观察对比两组依从性及干预前后血脂水平[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎性因子水平(IL-6、TNF-α)变化以及心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量评分[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74评分)]。结果研究组情绪控制、按时用药、坚持运动、合理饮食依从性比对照组高(P<0.05);研究组干预后HDL-C比对照组高(P<0.05),TG、LDL-C、TC、IL-6、TNF-α水平均比对照组低(P<0.05);研究组干预后GQOLI-74评分比对照组高,SDS、SAS评分比对照组低(P<0.05)。结论部队高脂血症患者应用康复疗法不仅可以降低机体中的炎症因子和血脂水平,还可以改善患者负性心理状态,提高其依从性和生活质量,值得推广应用。

糖尿病患者居家胰岛素注射护理干预分析

目的 分析经护理干预后糖尿病患者居家自护期间胰岛素使用情况。方法 选取2022年1—3月于重庆市武隆区人民医院出院后居家的糖尿病患者共计100例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用糖尿病患者居家常规血糖护理,观察组根据常规血糖护理中患者胰岛素使用情况进行总结分析,并根据原因制订护理干预措施,实施针对性护理干预。比较干预6个月后,糖尿病患者血糖控制情况、胰岛素使用知识掌握程度、依从性、行为变化以及不良事件发生情况。结果 干预后,观察组空腹血糖(Fasting Plasma Glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose, 2 hPG)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin, HbA1c)低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组胰岛素注射步骤、胰岛素针头更换、注射部位选择、拔针方式等评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的胰岛素注射依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胰岛素注射行为相关不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病患者进行居家期间胰岛素注射护理干预,既可提高患者血糖控制效果和依从性,有利于掌握胰岛素注射相关知识,也可降低针刺伤发生率。

糖尿病“逆转”,可能吗

过去,糖尿病都被认为是不可治愈、需要终身用药的。近些年“糖尿病逆转”的提出,备受关注。到底何为“逆转”,跟“治愈”有何不同?什么是糖尿病了解“逆转”之前,我们先来了解一下糖尿病。糖尿病是一种长期代谢紊乱的疾病,主要特征是高血糖。

α硫辛酸联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的评价α硫辛酸联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法选择2008年12月至2011年3月该院确诊为早期DN患者75例,随机分为3组,每组25例。联合组予凡可佳每日600 mg+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注1次,连续静脉滴注5 d后,停用2 d,再次使用,并加用凯时每日2 mL+0.9%生理盐水10 mL静脉推注1次。α硫辛酸组予凡可佳每日600 mg+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注1次,连续静脉滴注5 d后,停用2 d,再次使用。前列地尔组予凯时每日2 mL+0.9%生理盐水10 mL静脉推注1次。治疗时间约为4周,期间监测血糖,4周后测定24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER)。结果 3组治疗前、后血糖基本达标,联合组24 h UAER降低明显优于α硫辛酸组、前列地尔组(P<0.05),联合组和前列地尔组眼底事件、皮下淤血及凝血时间延长发生率均较α硫辛酸组增加(P<0.05)。结论α硫辛酸联合前列地尔治疗早期DN有较好的疗效。

地特胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效评价

目的比较口服降糖药(OAD)血糖控制不佳的老年T2DM患者加用地特胰岛素、甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)的疗效和安全性。方法将130例OAD血糖控制不佳的老年T2DM患者随机分为观察组和对照组。观察组给予地特胰岛素治疗,对照组给予甘精胰岛素治疗。治疗12周后评价2组患者的临床疗效。结果 2组治疗后FBG、2hPG、HbA1C水平均较同组治疗前明显降低(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组体质量指数(BMI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间低血糖发生率为3.1%,明显低于对照组的13.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OAD血糖控制不佳的老年T2DM患者加用地特胰岛素、甘精胰岛素或NPH均可有效控制血糖,但地特胰岛素在减少体质量增加及降低低血糖发生率上更有优势。

多囊卵巢综合征人群中基于补体C3的胰岛素敏感性评分模型的建立

目的:以多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)人群为研究对象,通过构建包含补体C3的胰岛素敏感性(insulin sensitivity,IS)评分模型,探索一种简便易行的方法对PCOS患者的IR进行评估。方法:纳入99名PCOS患者及116名年龄匹配的正常女性,测量人体参数及空腹血生化指标(胰岛素、hs-CRP、补体C3等),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA2-IR)。对所有PCOS患者及其中20名正常对照行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术,结果以M值表示。在PCOS组中,采用多元线性回归,以M值为应变量,以BMI、LDL-C、补体C3、超敏C反应蛋白、空腹血清胰岛素为自变量,建立IS评分(即M值的预测值)模型方程,用ROC曲线评估该模型诊断IR的价值。结果:IS评分=19.36-0.35×BMI-2.28×C3(R^2=0.54,P=0.000)。IS评分和HOMA2-IR诊断PCOS患者IR的ROC曲线下面积分别为0.89(95%CI=0.82~0.96)和0.75(95%CI=0.64~0.86),当IS评分=8.93时,其诊断PCOS患者IR的灵敏度和特异度分别为0.70和0.95,Youden指数0.63。当HOMA2-IR=0.47时,其诊断的灵敏度和特异度分别为0.60和0.88,Youden指数0.47。结论:包含补体C3的IS评分模型评估PCOS人群的IR具有较好的诊断价值。

2型糖尿病患者甲状腺功能异常的相关因素分析

目的分析2型糖尿病患者甲状腺功能异常的相关因素。方法回顾性分析2014年1月~2016年8月于重庆市綦江区人民医院住院治疗的165例2型糖尿病患者的临床资料,根据患者的甲状腺功能将其分为糖尿病合并甲状腺功能异常组(异常组)和糖尿病甲状腺功能正常组(正常组)。统计分析两组患者的性别、年龄、病程等一般资料以及血脂、血糖、血压等指标,采用Logistic多元回归分析糖尿病患者合并甲状腺功能异常的相关危险因素。结果 165例2型糖尿病患者中,正常组93例(56.36%),异常组72例(43.64%)。异常组中,亚临床甲状腺功能减退症26例(36.11%),甲状腺功能减退症19例(26.39%),亚临床甲状腺功能亢进症17例(23.61%),甲状腺功能亢进症10例(13.89%);女性占比为70.8%,明显高于男性(29.2%)(P<0.01)。两组年龄、病程、胰岛素治疗、体重指数、收缩压、脉压及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、病程、胰岛素治疗、HOMA-IR是2型糖尿病患者并发甲状腺功能异常的影响因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者极易并发甲状腺功能异常,主要表现为甲状腺功能减退,且好发于高龄、病程长的女性患者,临床上应采取针对性的预防措施。

48例低T_3综合征临床分析

目的探讨低T3综合征的临床特点。方法通过收集、整理48例低T3综合征患者的临床资料,分析其临床特点、病因、治疗及转归。结果低T3综合征是一种临床常见病、多发病,原发病因主要为各类严重的心肺疾病、糖尿病、肾病综合征、慢性重症肝炎、恶性肿瘤;血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)浓度下降与原发病的严重程度相关,且随原发病的好转而逐渐恢复。结论低T3综合征发病率高,与多种疾病有一定的相关性。

缬沙坦与卡托普利单独及联合用药治疗糖尿病肾病的疗效比较

目的比较缬沙坦与卡托普利单独及联合用药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例糖尿病肾病患者按治疗方法的不同分为3组:缬沙坦组(A组)、卡托普利组(B组)和缬沙坦+卡托普利组(C组),每组40例。3组均采用严格控制饮食,胰岛素控制血糖,不增加机体活动量,并使血糖控制在正常范围内。在此基础上,A组采用缬沙坦胶囊治疗,B组采用卡托普利片治疗,C组采用缬沙坦胶囊联合卡托普利片治疗。观察3组治疗前、治疗6个月后生化指标[尿白蛋白排泄率(UAER)及血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和空腹血糖(FBG)]、血压(SBP、DBP)及不良反应的情况。结果 3组治疗6个月后尿UAER及血TC、TG、LDL-C、Scr、BUN和FBG水平均较治疗前明显降低(均P<0.05),C组治疗6个月后尿UAER、SBP水平均较A组、B组下降更明显(均P<0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦与卡托普利对糖尿病肾病均有一定的治疗效果,联合使用效果更佳。

自体骨髓干细胞移植治疗重度糖尿病足5例

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果和安全性。方法回顾性分析2006年1月至12月医院应用自体骨髓干细胞移植治疗重度糖尿病足的5例患者的临床资料。结果5例患者均完成随访,平均随访时间为6.3个月。移植后8周足部疼痛改善率80.0%,小腿疼痛缓解率100%,患肢冷感明显改善或消失。4例患者于术后l～3个月接受下肢动脉造影,发现均有不同程度的新生侧支血管形成。结论自体骨髓干细胞移植对于改善糖尿病足缺血症状有一定作用,无明显不良反应。

骨形成蛋白9腺病毒表达载体的构建及鉴定

目的构建骨形态发生蛋白9(BMP9)基因腺病毒表达载体及稳定产毒细胞系,为观察其对T2DM糖、脂代谢异常的干预效应奠定基础。方法质粒pCMV/BMP9双酶切克隆至腺病毒载体Ad5.F,构建重组腺病毒表达载体Ad5.BMP9.F,酶切测序鉴定;转包装细胞,经抗性筛选检测病毒滴度,挑选滴度较高的稳定产毒细胞克隆进行逆转录PCR(RT-PCR)鉴定。结果建立BMP9基因腺病毒表达载体Ad5.BMP9.F经酶切及测序证实目的基因插入位点及读码框架正确;建立稳定产毒细胞克隆最高病毒滴度达7.4×105 CFU/mL,RT-PCR证实BMP9基因整合其中并稳定表达。结论成功构建含BMP9基因的腺病毒表达载体及其稳定产毒细胞系。

胰岛细胞瘤误诊为癫痫1例

胰岛细胞瘤为器质性低血糖中较常见的病症．其发病形式不尽相同，尤其是以脑功能障碍为突出症状时，极易误诊。本院收治1例胰岛细胞瘤误诊“癫痫”达4年的患者．现报道如下。

中医药高层次创新人才培养模式思考

生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,引发社会对中医药人才的素质及中医药学高等人才教育提出了新的要求。本文分析了传统中医药高层次人才培养存在的不足,提出在现代医学模式下,中医药本科人才培养应重视为后期硕博等高层次创新人才培养打好坚实而广泛的基础,应加强发展性、前沿性、人文性课程的开设,并在后期采用导师制等方法加强部分优等学生的科研创新能力和批判思想的培养,帮助学生在专业知识、实操能力和综合素质各方面协同发展。