全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值

目的探讨全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值。方法选取2014年2月至2015年2月该院收治的儿科细菌性感染性疾病患儿110例,对所有患者分别进行全血C反应蛋白检验、血常规检查及全血C反应蛋白与血常规联合检验,比较分析儿科细菌性感染性疾病诊断正确率。结果血常规检查中有64例患儿结果呈阳性,单一的血常规检验的阳性率为58.18%;全血C反应蛋白检验中有67例患儿检测结果呈阳性,单一的全血C反应蛋白检验的阳性率为60.91%;全血C反应蛋白与血常规联合检验中有80例患儿检测结果呈阳性,诊断阳性率为72.73%,显著高于单一的血常规检验阳性率和单一的全血C反应蛋白检验阳性率,差异具有统计学意义(χ2=6.202 3,P<0.05;χ2=4.318 9,P<0.05)。结论全血C反应蛋白与血常规联合检验能够显著提高儿科细菌性感染疾病临床检查的阳性率,对感染性疾病的诊治具有一定的指导作用,值得在临床上推广应用。

重庆市开州地区0～6岁儿童25-羟基维生素D水平调查及相关危险因素分析

目的分析重庆市开州地区0~6岁儿童25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平及相关危险因素,为防治因25-(OH)D缺乏或不足引起的相关疾病提供依据。方法选取1 486例0~6岁儿童为研究对象,采用磁微粒化学发光免疫分析法进行25-(OH)D检测,从性别、年龄、季节方面分析25-(OH)D水平,并对可能引起其缺乏或不足的相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果 1 486例0~6岁儿童血清25-(OH)D缺乏率为21.6%(321/1 486),不足率为29.54%(439/1486),充足率为48.86%(726/1 486),男女儿童间25-(OH)D缺乏、不足和充足率差异无统计学意义(χ^2=0.472,P>0.05);3~6岁儿童25-(OH)D水平显著低于<1岁、1~2岁和2~3岁儿童(26.18±7.52 ng/ml vs 29.66±8.88 ng/ml,31.36±9.83 ng/ml and 30.84±8.24 ng/ml),差异具有统计学意义(F=19.529,P<0.01),不同年龄段的儿童25-(OH)D缺乏率、不足率和充足率差异具有统计学意义(χ^2=23.730,P<0.01);夏、秋季儿童25-(OH)D水平高于春、冬季(33.11±9.29 ng/ml,32.73±9.46 ng/ml vs 27.28±8.82 ng/ml,26.51±7.23 ng/ml),不同季节的25-(OH)D缺乏率、不足率和充足率差异具有统计学意义(χ^2=89.795,P<0.01)。单因素分析显示:单独母乳喂养、未规律服用维生素D制剂、挑食或厌食、户外活动时间<2h/天、父母文化程度低、反复腹泻是引起受检儿童25-(OH)D缺乏或不足的影响因素(χ^2=5.823,25.758,10.531,5.666,6.973,4.707,均P<0.05);多因素分析显示:挑食或厌食、反复腹泻是引起0~6岁受检儿童25-(OH)D缺乏或不足的独立危险因素(χ^2=85.690,6.392,均P<0.05)。结论开州地区0~6岁儿童25-(OH)D缺乏或不足的情况较为严重,应在春、冬季和儿童在3~6岁阶段进行维生素D制剂补充;加强儿保教育,纠正引起儿童25-(OH)D缺乏或不足的相关危险因素。

新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状。方法于2020年2月8-15日,对重庆市42家新型冠状病毒肺炎定点救治医院临床实验室发放问卷调查,调查内容包括实验室基本情况、实验室生物安全设施设备配置、实验室个人防护用品配置、实验室未开展新型冠状病毒核酸检测原因、实验室生物安全培训情况等。结果在规定时间内收到26家实验室有效回报,26家定点医疗机构中二级和三级医疗机构各占50.0%。所有实验室均为已备案的生物安全二级实验室;无门禁装置实验室1家(3.8%),无自动可关闭门实验室2家(7.7%),无负压条件实验室22家(84.6%);自然通风实验室15家(57.7%);4家(13.4%)实验室安全设备未年检;6家(23.1%)实验室没有防护服储备。10家未开展新型冠状病毒核酸检测的实验室中有7家(70.0%)原因为三级生物安全防护用品缺乏。26家实验室均及时组织了人员培训,1家(3.8%)实验室组织了针对性的操作演练。结论实验室应加强安全设施设备的投入和监管,加大应急防护物资的储备,建立健全有效的生物安全培训体系,进一步提高临床验室应对新发、突发传染病的生物安全管理能力。

重庆市丰都县腹泻患儿粪便中A群轮状病毒抗原检测结果分析

目的了解本地区小儿A群轮状病毒感染情况。方法采用A群轮状病毒诊断试剂盒,对本院2010年4月至2011年3月腹泻婴幼儿的粪便标本进行A群轮状病毒的检测。结果 965例腹泻患儿粪便中检出228例A群轮状病毒阳性标本,阳性率为23.63%。各个年龄段的感染率分别为:0～6个月组占阳性例数的20.2%,>6个月至2岁组为74.6%,>2～5岁组为5.3%。A群轮状病毒的高发年龄段为大于6个月至2岁。男性患儿590例,阳性检出率为23.4%,女性患儿375例,阳性检出率24.0%。A群轮状病毒感染引起的婴幼儿腹泻以每年11月至次年1月为感染的高发期,占阳性例数的80.7%。结论 A群轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原菌,应对该阶段的腹泻患儿常规进行轮状病毒抗原的检测。

重庆市渝北区肺结核检测方法与感染现状分析

目的分析重庆市渝北地区肺结核的感染现状、治疗和预后情况,为肺结核的防治提供依据。方法通过荧光定量PCR法和痰涂片法检测结核核分枝杆菌的感染情况,比较其在渝北地区诊断肺结核的差异,结合病例分析肺结核患者的职业、年龄、治疗和预后情况。结果 2014年6月至2016年6月,来重庆市渝北区人民医院门诊就诊的356例患者被临床确诊为肺结核。其中,荧光定量PCR法肺结核阳性检出率为67.1%,痰涂片法阳性检出率为35.3%,荧光定量PCR法优于传统痰涂片法。肺结核患者以青壮年男性为主,男性患者占总人数的69.4%,肺结核患者年龄段以21~40岁最多,占总人数的43.2%。查阅病例发现我院肺结核患者的平均治愈率为95.2%。结论荧光定量PCR检测结果可靠,适合在基层医院开展肺结核检查,门诊肺结核患者以青壮年男性为主,应规范治疗,防止耐药结核的产生。

生化检验项目在基层医院自建检测系统中的正确度验证评估

目的探讨建立临床生化常规检验项目在自建检测系统中的正确度验证评估方法。方法采用原国家卫生和计划生育委员会临检中心2017、2018年共20次常规生化检验项目能力验证(PT)成绩全部合格的结果,与靶值进行线性回归分析,得出相关回归方程Y=bX^+a,将医学决定水平值和参考区间上下限值作为X代入回归方程计算得到Y,相对偏倚(Β)%=(Y-X)×100/X,若Β%≤1/2TEa,则正确度得到验证确认。结果得出20次PT结果与靶值的线性回归方程和相关系数(r),将生化检验项目的医学决定水平值和参考区间上下限值代入线性回归方程得到相对偏倚Β%,Β%均≤1/2TEa,正确度验证通过。结论自建检测系统应用该方法进行临床生化项目正确度的验证,能够达到质量目标的要求,满足临床需求。

2016-2019年重庆市细菌学涂片革兰染色项目室间质评结果分析

目的分析2016-2019年重庆市细菌学涂片革兰染色项目室间质评结果,为提高重庆市微生物形态学显微镜检查质量提供依据。方法收集2016-2019年参加重庆市临床检验中心细菌学涂片革兰染色项目实验室结果,对结果进行分析。结果2016-2019年重庆市细菌学涂片革兰染色项目室间质评的医院数从2016年的52家增加至2019年的105家,合格率从2016年的84.6%增加到2019年的93.3%,参加细菌学涂片的实验室主要是综合性二、三级医院和中医院实验室。涂片革兰染色显微镜检查总体结果:革兰阳性球菌合格率为98.9%,革兰阴性杆菌合格率为95.0%,未发现细菌、真菌的革兰阴性球菌合格率为94.7%,革兰阳性杆菌合格率为94.8%,真菌合格率为95.0%,未发现细菌、真菌的阴性标本合格率稍低,为87.8%。结论通过开展革兰染色室间质评工作,重庆市革兰染色显微镜检查质量有明显改进,保证了细菌学涂片显微镜检查结果的准确性、可比性。

重庆地区临床检验危急值管理现状调查

目的调查重庆地区各级医院临床检验危急值管理制度的制订、实施、质量控制和效果评估,并基于实际存在的问题,结合文献资料和专家意见提出建议。方法采用问卷调查的方式向该地区各级医院实验室发出问卷,实验室通过微信网络平台在线填报信息,使用专用统计软件对数据进行分析。结果有108家实验室提交信息,以二级和三级综合医院为主。所有的实验室均制订了危急值报告制度,96.30%的实验室有危急值项目清单。有62.04%的实验室是与临床共同制订了危急值项目;有11.11%是借鉴其他医院,8.33%是实验室内部制订。仅有37.04%的实验室针对不同科室设置了个性化的危急值。除血气外,有61.11%的实验室将血钙、血钾、血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间设为危急值项目。73.15%的实验室规定危急值报告时限在30 min内,但7.41%的实验室对危急值报告时限没有要求。结论重庆地区危急值报告制度在危急值制度的实施过程、危急项目和界限的制订中还存在较大问题,各级医疗机构实验室需根据自身情况,并采纳临床医生的意见综合考虑使用本建议,制订出合适的危急值管理体系。

重庆市渝北区城乡居民糖尿病流行病学调查

目的了解该地区城市和农村人口糖尿病(DM)患病率及其危险因素,为制定防治措施提供科学依据。方法对该地区城乡居民2816例进行糖尿病流行病学调查。按1999年WHO、IDF公布、中华医学会糖尿病学会等认同,并建议在中国执行的新的糖尿病标准来衡量。结果糖尿病(DM)患病率为3.48%,糖耐量损害(IGT)患病率为4.83%,空腹血糖损害(IFG)患病率为7.03%。DM、IGT、IFG患病率随年龄的增长呈明显上升趋势;城市患病率明显高于农村;体重指数(BMI)增加,患病率显著升高。结论年龄、肥胖、家族史、饮食结构、体力劳动等是糖尿病患病率升高的主要危险因素。

某三甲医院革兰阴性杆菌治疗中耐药性变迁

目的分析细菌感染住院患者后,在治疗过程中如再次分离细菌耐药性变化情况,为临床治疗和感控提供理论参考。方法回顾性分析2014年至2020年我院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性,并分析某菌首次感染及一周后的一个月内相同部位再次分离相同菌时耐药性变化情况。结果细菌感染患者后,如在一周后再次分离时,对几乎所有监测抗生素耐药性均有所增高,但无明显统计学意义。再次分离时部分敏感株会转变为耐药株,转化率与本院细菌总耐药率呈正线性相关,最高为鲍曼不动杆菌对头孢他啶,一周后再次分离时37.04%敏感株转变为耐药株。结论细菌感染患者后,在治疗过程中其耐药性可能会发生变化,所以即使首次分离为敏感株,也应做好临床感控管理预防其向耐药株转变,并同时做好耐药监测。

重庆市真菌形态学室间质量评价的建立及运行分析

目的分析重庆市2019-2021年开展的真菌形态学室间质量评价结果,了解目前重庆市实验室微生物人员的真菌形态学读片水平,提高重庆市实验室真菌鉴定能力。方法重庆市临床检验中心制备发放真菌形态学图片标本,收集参加实验室上报的数据,对结果进行统计分析。结果重庆市参加真菌形态学室间质量评价的实验室主要是三级和二级医疗机构实验室。2019-2021年,参加的实验室由28家增加到53家,实验室合格率由53.6%上升到94.3%。实验室对常见真菌读片完全符合率高于少见真菌。结论经过3年时间运行,重庆市实验室真菌形态学读片水平提高,推动了实验室微生物人员对真菌形态学的重视和学习,能为临床提供准确的检查结果。

重庆市2011-2020年临床微生物室间质量评价运行总结分析

目的分析重庆市2011-2020年临床微生物项目室间质量评价运行情况,为提高该市临床微生物鉴定和药物灵敏度检测能力提供依据。方法收集2011-2020年参加该市临床检验中心临床微生物项目室间质量评价实验室结果,对结果进行统计分析。结果2011-2020年参加的实验室从93家发展至138家,合格率从61.3%到94.2%。10年共发放100株细菌,涉及35个菌属,55个菌种。细菌鉴定和药物灵敏度正确率逐年增高,少见菌鉴定和一些药物灵敏度检测仍存在一些问题。结论通过临床微生物室间质量评价,发现实验室检测的不足,持续改进,提高实验室的检测能力,为临床诊疗提供可靠的依据。

2017-2019年重庆市自制抗酸染色标本室间质量评价结果分析

目的分析重庆市2017-2019年自制抗酸染色标本室间质量评价(EQA)结果,了解目前实验室人员的染色能力和读片能力,为提高该市抗酸染色显微镜检查质量寻找依据。方法重庆市临床检验中心发放自制的抗酸染色标本,收集参加抗酸染色显微镜检查EQA的各实验室结果,对结果进行统计分析。结果2017-2019年参加重庆市抗酸染色显微镜检查EQA的实验室数从2017年的58家增加至2019年的88家,合格率从2017年的96.6%增加至2019年的97.7%。5次抗酸染色显微镜检查EQA,阴性标本符合率97.8%,阳性标本符合率98.1%,总体符合率97.9%。结论通过自制标本开展抗酸染色显微镜检查EQA工作,实验室对抗酸染色显微镜检查质量控制越来越重视,抗酸染色显微镜检查质量有明显改进,推动了抗酸染色显微镜检查结果的准确性、可比性,为临床诊疗提供快速可靠的依据。

临床微生物实验室信息系统本科实习带教的探索

实验室信息系统(laboratory information system,LIS)的广泛使用,极大地提高了检验科的服务和管理质量,在给检验工作带来极大方便的同时,也对实习带教提出了新要求。文章针对临床微生物LIS系统特点,结合ISO15189认可中实验室信息系统的要求,适应微生物检验技术的发展需求,从检验科实习岗前培训到进入微生物组系统培训等方面探索推动临床微生物实验室信息系统实习教学工作,不断完善并规范临床微生物医学检验技术专业实习教学体系。

重庆梁平地区妇科门诊细菌性阴道病感染调查研究

细菌性阴道病(bacterial vaginosis,简称BV)指南加特纳菌与某些厌氧菌等多种病原体共同引起的一种阴道粘膜非炎症性的疾病,多由性接触感染,现归人性传播疾病范畴.频繁混乱的性生活成为细菌性阴道病的主要传播途径.而生殖道感染的存在及阴道卫生条件差,则为该病的促发因素.随着性病病原体感染谱的变化,其发病率有逐年增高的趋势[1].为了了解该病在重庆梁平地区感染情况,我们于2007年1月～2008年2月对来我院妇科门诊就诊的2500例病人进行了研究,现报告如下:……

骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用

目的观察难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态学不同表现,分析骨髓形态检验在两种疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选取难治性贫血患者39例和巨幼细胞性贫血患者46例,对两组患者行骨髓形态学检验,比较观察检验结果。结果难治性贫血组患者骨髓形态中红系细胞病态、粒系细胞病态以及淋巴样小巨核细胞的百分率和有核红细胞PAS阳性率均高于巨幼细胞性贫血组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。难治性贫血组患者骨髓形态中红系细胞巨幼变、粒系细胞巨幼变以及多核小巨核细胞的百分比与巨幼细胞性贫血组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。难治性贫血组患者外周中血幼稚红细胞和幼稚粒细胞的百分比,与巨幼细胞性贫血组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。巨幼细胞性贫血组患者巨幼变原始红细胞胞体和巨幼变早幼红细胞胞体的大小,均大于难治性贫血组,差异有统计学意义(均P<0.05);巨幼细胞性贫血组患者巨幼变中幼红细胞胞体大小,与难治性贫血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性贫血患者的骨髓形态检验诊断应强调巨核系病态造血,特别是淋巴样小巨核细胞现象;巨幼细胞性贫血患者则应重点观察巨幼变幼红细胞的胞体,另外有核红细胞PAS阳性也有助于鉴别诊断。

1例ABO疑难血型的鉴定与临床疑难输血探讨

目的通过对1例ABO疑难血型进行鉴定,探讨临床疑难输血的原则和策略。方法对1例正反定型不符的患者采用标准血型血清学方法进行ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛查、吸收放散试验,采用PCR基因测序方法确定其遗传基因型。结果该患者血清学检测正定型A抗原正常,B抗原减弱(呈2+^(mf)双群现象),反定型Ac、Oc不凝集,Bc有很轻微的凝集(W^(+))。进一步试验鉴定确定为ABx亚型。根据测序结果和基因分型推测该患者基因型为A1.02/Bw.03。结论α-1,3半乳糖基转移酶基因(B基因)第7个外显子中nt721处的C>T变异可导致241位氨基酸由精氨酸变成色氨酸,在该患者的红细胞上检测到A抗原和弱B抗原,血清中存在弱抗B抗体,血清学表型为ABx。ABx亚型是ABO血型亚型中的一类,人群中极其罕见,由罕见的等位基因产生。对于正反定型不符的异常血型结果应采用多种方法进行鉴定,提高亚型检出率和疑难血型鉴定的准确率。

血清胃泌素17、胃蛋白酶原、γ-突触核蛋白检测在老年消化道早癌、癌前病变诊断中的应用

目的分析血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原I(PG I)、胃蛋白酶原II(PG II)、γ-突触核蛋白(SNCG)检测在老年消化道早癌、癌前病变诊断中的应用价值。方法选取我院198例老年早期胃癌及癌前病变患者,均经内窥镜检查与病理证实,分为早癌组与癌前病变组,并取同期50例老年胃镜良性病变者为胃镜良性病变组,检测其血清G-17、PG I、PG II及SNCG水平,进行相关性分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析G-17、PG I/PG II联合SNCG对早期胃癌及癌前病变诊断效能。结果早癌组血清G-17、SNCG水平显著高于其余两组,且癌前病变组高于胃镜良性病变组(P<0.05);早癌组血清PG I水平、PG I/PG II显著低于其余两组,且癌前病变组显著低于胃镜良性病变组(P<0.05);PG I与G-17、SNCG呈负相关(P<0.05),G-17与SNCG呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,四项联合诊断敏感度为93.4%、特异度为96.0%,曲线下面积(AUC)为0.987,大于G-17、PG I、PG I/PG II及SNCG单独诊断(0.960、0.824、0.810、0.961)。结论血清G-17、PG I、PG I/PG II联合SNCG检测对老年早期胃癌及癌前病变具有较高诊断效能。

原发性高嗜酸粒细胞增多症2例报道

外周血嗜酸粒细胞绝对计数大于0.5×10^(9) L^(-1)称为嗜酸粒细胞增多症,外周血嗜酸粒细胞持续大于或等于1.5×10^(9) L^(-1)称为高嗜酸粒细胞增多症(HE),并常伴有组织器官损伤,依据引起嗜酸粒细胞增多的原因HE可分为继发性、原发性、遗传性和特发性HE。重庆医科大学附属第一医院收治的2例原发性HE患者,介绍其诊疗情况以进一步认识不同原因HE的区别,增强临床医生对该病的鉴别及诊治能力。