2018-2023年重庆市肌钙蛋白POCT室间质量评价结果分析

目的分析2018-2023年重庆市肌钙蛋白即时检测(POCT)室间质量评价(EQA)结果,了解重庆市肌钙蛋白POCT检测现状,为提高重庆市肌钙蛋白POCT检测能力提供依据。方法收集2018-2023年参加重庆市临床检验中心肌钙蛋白POCT EQA实验室结果,并进行统计分析。结果2018-2023年参加重庆市肌钙蛋白POCT EQA的实验室数从36家增加至88家,所使用的仪器品牌分组数从无增加至8个,每批次实验室合格率从最低26.32%增加至最高89.77%,但仍存在各仪器品牌分组靶值差异较大的现象,2023年各批号分组靶值的变异系数为44.72%~105.69%。结论重庆市肌钙蛋白POCT EQA参加率和检测水平尚有待提高,需持续将肌钙蛋白POCT纳入EQA计划,以定期监测全市范围内该项目的检测质量,为临床诊疗提供快速、可靠的保障。

重庆市2011-2020年临床微生物室间质量评价运行总结分析

目的分析重庆市2011-2020年临床微生物项目室间质量评价运行情况,为提高该市临床微生物鉴定和药物灵敏度检测能力提供依据。方法收集2011-2020年参加该市临床检验中心临床微生物项目室间质量评价实验室结果,对结果进行统计分析。结果2011-2020年参加的实验室从93家发展至138家,合格率从61.3%到94.2%。10年共发放100株细菌,涉及35个菌属,55个菌种。细菌鉴定和药物灵敏度正确率逐年增高,少见菌鉴定和一些药物灵敏度检测仍存在一些问题。结论通过临床微生物室间质量评价,发现实验室检测的不足,持续改进,提高实验室的检测能力,为临床诊疗提供可靠的依据。

2017-2019年重庆市自制抗酸染色标本室间质量评价结果分析

目的分析重庆市2017-2019年自制抗酸染色标本室间质量评价(EQA)结果,了解目前实验室人员的染色能力和读片能力,为提高该市抗酸染色显微镜检查质量寻找依据。方法重庆市临床检验中心发放自制的抗酸染色标本,收集参加抗酸染色显微镜检查EQA的各实验室结果,对结果进行统计分析。结果2017-2019年参加重庆市抗酸染色显微镜检查EQA的实验室数从2017年的58家增加至2019年的88家,合格率从2017年的96.6%增加至2019年的97.7%。5次抗酸染色显微镜检查EQA,阴性标本符合率97.8%,阳性标本符合率98.1%,总体符合率97.9%。结论通过自制标本开展抗酸染色显微镜检查EQA工作,实验室对抗酸染色显微镜检查质量控制越来越重视,抗酸染色显微镜检查质量有明显改进,推动了抗酸染色显微镜检查结果的准确性、可比性,为临床诊疗提供快速可靠的依据。

某三甲医院革兰阴性杆菌治疗中耐药性变迁

目的分析细菌感染住院患者后,在治疗过程中如再次分离细菌耐药性变化情况,为临床治疗和感控提供理论参考。方法回顾性分析2014年至2020年我院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性,并分析某菌首次感染及一周后的一个月内相同部位再次分离相同菌时耐药性变化情况。结果细菌感染患者后,如在一周后再次分离时,对几乎所有监测抗生素耐药性均有所增高,但无明显统计学意义。再次分离时部分敏感株会转变为耐药株,转化率与本院细菌总耐药率呈正线性相关,最高为鲍曼不动杆菌对头孢他啶,一周后再次分离时37.04%敏感株转变为耐药株。结论细菌感染患者后,在治疗过程中其耐药性可能会发生变化,所以即使首次分离为敏感株,也应做好临床感控管理预防其向耐药株转变,并同时做好耐药监测。

不同检测系统血肾素和醛固酮结果一致性及对临床诊断的影响分析

目的分析不同检测系统血肾素及醛固酮浓度结果一致性及对临床诊断的影响。方法收集患者及健康成年人新鲜血浆标本,制备不同浓度肾素及醛固酮样品,经A、B、C或D检测系统检测,分析检测系统间结果的一致性,部分结果与液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定结果再比较分析。健康成年人标本经A和D系统检测,验证其一致性并建立参考区间。结果血肾素和醛固酮浓度在4个系统间的Passing-Bablok分析示Y≠X,相关系数(r)分别为0.901~0.992和0.944~0.976,Bland-Altman分析平均偏差分别为-15.9~0.3μIU/m L和-102.5~104.3 pg/m L,实验室间变异系数分别为1.85%~31.6%和1.98%~28.32%。醛固酮S6~S10与LC-MS/MS结果比较中,r为0.757~0.865,Bland-Altman分析平均偏差为-190.7~-61.3pg/m L。健康成年人结果 Passing-Bablok分析示Y≠X,Bland-Altman分析中95%点均在±1.96s线内。以P2.5~P97.5建立肾素及醛固酮的立位参考区间,A系统为1.95~68.27μIU/m L和28.55~313.75 pg/m L,D系统为3.53~94.82μIU/m L和14.5~311.05pg/m L。结论仅部分检测系统间血肾素及醛固酮浓度结果一致性较好,不同检测系统的结果一致性亟待提高,各实验室应注重建立诊断切点及参考区间。