医护一体化运行病历管理在泌尿外科中的效果

目的对医护一体化运行病历管理在泌尿外科中的效果实施深入性探析。方法选取2018年1月—2020年1月在重庆市开州区人民医院泌尿外科工作的28名医护人员为研究对象,2018年1月—2019年1月实施常规性的病历管理措施,2019年2月—2020年1月实施医护一体化运行病历管理措施,对实施管理前后医护人员的各项患者病历指标评分、医护人员考核总合格率情况、病历差错概率以及医护人员对病历管理模式的满意程度进行比较。结果实施前医护人员的各项患者病历指标评分、考核总合格率均低于实施后,差异有统计学意义(P<0.05)。实施前患者发生病历差错的概率高于实施后,差异有统计学意义(P<0.05)。实施前医护人员对病历管理模式的满意程度低于实施后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科中实施医护一体化运行病历管理模式可以显著提升运行病历质量,推动医患之间的沟通,显著降低病历差错概率,提升医护人员对病历管理模式的满意程度。

尿液前列腺特异性抗原联合微小RNA-21-5p对前列腺癌的早期诊断价值

目的探讨尿液前列腺特异性抗原(PSA)联合微小RNA-21-5p(miR-21-5p)对前列腺癌(PCa)的早期诊断价值。方法选取2020年1月至2022年12月重庆市合川区人民医院收治的73例PCa患者为病例组,75例良性前列腺增生(BPH)患者为对照组。检测两组尿PSA、miR-21-5p水平,分析PSA和miR-21-5p对PCa早期诊断价值。结果病例组患者尿液PSA、miR-21-5p水平明显高于对照组(P<0.05)。随着Gleason分级、TNM分期的升高,PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平逐渐升高(P<0.05);存在转移的PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平高于未转移患者(P<0.05)。PSA、miR-21-5p及串联联合试验诊断PCa的受试者操作特征曲线下面积为0.841、0.878、0.947,其中联合诊断的特异度显著高于单独检测(P<0.05)。结论PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平明显升高,PSA、miR-21-5p可作为PCa诊断和病理分级的参考指标,联合检测对PCa具有更高诊断效能。

可弯曲负压鞘联合软镜治疗≤3 cm上尿路结石的临床研究

目的:比较可弯曲负压鞘与负压直鞘、普通直鞘联合输尿管软镜在≤3 cm上尿路结石治疗中的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月重庆医科大学附属第一医院及重庆市綦江区人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的128例上尿路结石患者的临床资料,因使用输送鞘不同,将病例分为可弯曲负压鞘组(组1,n=61);负压直鞘组(组2,n=31);普通直鞘组(组3,n=36),普通直鞘组、负压直鞘组统称传统鞘组。比较3组患者基线数据和围手术期指标。结果:3组患者一般资料,包括:性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、结石直径、结石类型及方位、术前是否留置输尿管支架、术前感染指标以及住院时间和术后血红蛋白下降值比较,差异均无统计学意义。结石直径≤3 cm,可弯曲鞘组清石率最高(91.80%vs.80.65%vs.72.22%),与普通直鞘组相比差异有统计学意义(91.80%vs.72.22%;χ^(2)=4.155,P=0.012);且其净石率最高,与传统鞘组相比差异有统计学意义(73.77%vs.41.94%vs.33.33%;χ^(2)=17.486,P<0.001)。当结石分层直径大于2 cm时,可弯曲负压鞘组比传统鞘组净石率高,差异有统计学意义(72.55%vs.36%vs.23.08%;χ^(2)=19.645,P<0.001)。当结石直径为<2 cm时,可弯曲鞘组的清石率(90.00%vs.83.33%vs.90.00%;χ^(2)=0.193,P>0.908)和净石率(80.00%vs.66.67%vs.60.00%;χ^(2)=0.963,P>0.618)较传统鞘组稍高,差异无统计学意义。可弯鞘组的手术时间更长、住院总费用更低、并发症发生率更低。结论:可弯曲负压鞘可带来更高的即刻清石率、净石率以及更低的术后感染风险,同时减少了取石网篮的使用,节约了住院费用。与传统鞘相比在治疗≤3 cm上尿路结石有更高的有效性及安全性,值得推广应用。

不同后腹腔镜建腔方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用研究

近年来,泌尿外科的疾病治疗中腹膜后腔镜技术的应用日益广泛[1]。随着医学水平的不断提高,后腔镜建腔技术也得到了进步与发展,已成为治疗泌尿系统疾病的重要手段[2]。临床实践证实,腹膜后腹腔镜手术具有较为直接的操作、对腹腔内脏器具有较小的感染、安全有效、减少患者痛苦、并发症少等优点[3]。要想保证泌尿外科后腹腔手术成功,关键是要将腹膜后腔建立起来,但是腹膜后腔隙是一种潜在性腔隙,

对行手术治疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者进行有针对性围手术期护理的效果探析

目的 :探讨对行手术治疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者进行有针对性的围手术期护理的效果。方法 :选取我院2013年1月至2014年6月期间收治的84例行手术治疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者作为研究对象。随机将这些患者分为实验组和对照组,为对照组患者进行常规的围手术期护理,为实验组患者在进行常规围手术期护理的基础上进行有针对性的护理,然后比较两组患者并发症的发生情况、空腹血糖水平、SAS评分情况。结果 :经过护理后,实验组患者并发症的发生率、空腹血糖值、SAS评分均优于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对行手术治疗的泌尿外科疾病合并糖尿病患者进行有针对性的护理可减少其发生并发症的情况,有效地控制其血糖水平,改善其焦虑的心理状态。此护理方法值得在临床上推广应用。

腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用分析

目的观察腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用效果。方法于本院泌尿外科2014年11月~2016年11月收治的患者中,随机选取96例作为样本,将其随机分为观察组与对照组。对照组采用常规开放式手术方法治疗,观察组患者均采用腹膜后腹腔镜技术治疗。观察两组患者的手术情况、治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度。结果观察组患者手术时间(100.23±0.21)min、术中出血量(40.08±0.16)ml、术后下床时间(1.79±0.04)d、住院时间(5.55±1.00)d、治疗有效率97.92%、并发症发生率为1例2.83%、患者治疗满意度97.92%,与对照组相比优势显著(P<0.05)。结论将腹膜后腹腔镜技术应用到泌尿外科患者疾病的治疗中,安全有效,可予以推广。

输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘治疗上尿路结石的效果

目的:探究输尿管软镜碎石术(RIRS)联合负压吸引输尿管通道鞘(NPUAS)治疗上尿路结石的效果。方法:回顾性分析收治的上尿路结石患者共165例的临床资料,将接受RIRS联合普通输尿管通道鞘疗法80例患者纳为对照组,将接受RIRS联合NPUAS疗法的85例患者纳为研究组。观察两组患者的手术指标、肾功能、氧化应激水平、并发症发生情况。结果:两组患者的手术时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后1 d的术后无石率、术后1个月的术后无石率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组血肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素-C(Cys-C)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组的Scr、BUN、Cys-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组皮质醇(COR)、血浆内皮素-1(ET-1)、促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组的COR、ET-1、Ang-Ⅱ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RIRS联合NPUAS治疗上尿路结石,可改善手术指标,减轻肾功能损伤,降低氧化应激强度,且安全性较好。

以微信平台为基础的延续性护理在输尿管结石术后留置双J管老年患者护理中的应用效果

目的:探讨以微信平台为基础的延续性护理在输尿管结石术后留置双J管老年患者护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年10月于重庆市渝北区人民医院行输尿管结石手术且术后留置双J管的老年患者128例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各64例。对照组实施电话随访护理,试验组在对照组基础上实施以微信平台为基础的延续性护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组个人状态、护理知识、应对能力、情感支持评分高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.033)。护理后,两组生活质量评分高于护理前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以微信平台为基础的延续性护理在输尿管结石术后留置双J管老年患者护理中的应用效果显著,可提高患者护理知识与应对能力知晓度、生活质量、满意度,降低并发症发生率。

老年浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤剜除术后应用吉西他滨膀胱热灌注化疗的疗效与安全性研究

分析经尿道膀胱肿瘤剜除术后吉西他滨膀胱热灌注化疗老年浅表性膀胱癌疗效与安全性。方法 选取2020年1月至2022年6月期间在我院接受治疗的82名老年浅表性膀胱癌患者,运用随机抽签方式将他们均衡分配至对照组和观察组,对照组采取常规治疗,观察组应用吉西他滨膀胱热灌注化疗,对比相应的治疗效果。结果 经过治疗后发现,观察组的治疗有效率优于对照组,观察组的肿瘤标志物水平优于对照组,观察组的相关因子水平优于对照组,观察组的不良反应概率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于经尿道膀胱肿瘤剜除术后吉西他滨膀胱热灌注化疗老年浅表性膀胱癌,能够有效提升治疗效果与安全性,值得进行临床推广。

达芬奇机器人手术系统在泌尿系肿瘤中的临床应用与进展

随着科学技术的飞速发展和机器人智能化程度的不断提高,达芬奇机器人手术系统（DVSS）通过使用微创的方法,实施复杂的外科手术,已经在临床医学领域得到了广泛运用。作为一种高级机器人平台,DVSS进一步扩大了微创外科手术的范畴,在泌尿外科领域中取得了迅猛发展。1机器人手术系统的发展过程及组成在泌尿外科手术中应用的主要有伊索系统（AESOP）、DVSS和宇斯系统（IEUS）,其中DVSS在临床上应用较多。

双J管留置时间对泌尿系统结石并发感染临床治疗效果的影响

【目的】探讨双J管留置时间对泌尿系统结石并感染临床治疗效果的影响。【方法】回顾性分析2012年9月至2016年10月本院收治的采用术前双J管留置治疗的85例泌尿系统结石并感染患者的临床资料，根据患者术前双J管留置时间的不同将其分为A组（3～5d，n=23）、B组（6～7d，n=28）和C组（〉7d，n=34）。比较分析三组患者手术前后的临床资料、血尿检测指标以及术后并发症的发生情况。【结果】三组患者在结石直径、手术部位分布、手术时间、术后结石排净时间及经皮肾镜碎石所占比例方面比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。三组患者在留置双J管前（T1）、留置双J管即刻（T2）时血、尿白细胞计数（WBC）及尿培养阳性所占比例比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；T2时三组患者血WBC、尿WBC以及尿培养阳性所占比例均显著高于T1时，手术前（T3）时则显著低于T1、T2时，差异均具有统计学意义（Pd0．05）；组间比较，Ts时A组患者的血、尿WBC均明显高于同期B组和C组（P〈0．05），差异具有统计学意义。A组术后并发症发生率为69．57％（16／23），显著高于B组的35．71％（10／28）及C组的35．29％（12／34），差异具有统计学意义（X^2=6．671，P=0．036〈0．05）。【结论】在双J管留置6～7d输尿管结石并发感染即可有效控制，且此时行结石手术治疗，患者术后并发症的发生率较低。

患者临床特点与其泌尿结石类别的相关性分析

目的探讨泌尿系结石患者的临床特点和其结石类别的相关性。方法收集898例我院救治的泌尿结石患者为研究对象,采用红外光谱分析技术来分析每位患者的结石成分,然后分析患者的临床特点与其结石类别的关系。结果所选898例泌尿系结石患者中草酸钙结石患者最多。40~66岁年龄段的患者最多。超重者发生泌尿系结石的几率比较大。所选泌尿系结石患者中男性多于女性;草酸钙结石与尿酸结石患者中男性明显多于女性;碳酸磷灰石与碳磷酸钙结石患者中女性明显多于男性。随着年龄的增加尿酸结石患者所占的比例逐渐增大,胱氨酸结石患者在18~40岁患者中的比例最大。肌酐及尿酸升高患者尿酸结石的发生率均有明显的提高。结论年龄、性别、尿液的酸碱度、肌酐及尿酸水平、肾功能及泌尿系的部位均是发生泌尿系结石的重要影响因素,可以通过干预尿液的酸碱度来达到预防泌尿结石的可能。

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石164例

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法164例输尿管结石病例。经尿道、膀胱置入F8输尿管镜抵迭结石处，将激光纤头直抵结石，设置工作能量0．8～1．0J，频率8～10Hz，采用连续脉冲方式粉碎结石。结果8例进镜失败、2例输尿管穿孔及1例结石移位改行开放手术；148例碎石成功，单次手术结石粉碎率为94．6％（140／148）。手术时间10～100min，平均（40．8±13．6）min；术后住院时闻1～9d，平均（2．7±1．5）d。随访2～4周后结石排净率为96．2％。结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石在直视下操作，可同时处理输尿管息肉，碎石疗效确切、安全，并发症少。

推进医院科研发展 提升医院核心竞争力

为提升医院核心竞争力,通过不断强化科教兴院意识、普及科研知识、建立和完善科研管理制度、加强科研人才队伍建设、落实科教激励政策,加强科研经费管理、完善科研信息平台建设、建立科研合作交流平台、加强科研实施及督察工作、加强科研资料管理等一系列措施,建立了符合医院科研发展与管理的办法,提高了临床工作人员的科研能力,推动了科研工作的良性有序发展,提升了医院的核心竞争力。

尿道松解前移-阴茎头整形术治疗远端型尿道下裂18例

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一。男性尿道下裂的发病率占存活人群的1／300～1／250［1］，其中阴茎体型及冠状沟型占80％以上［2］。目前手术方式较多，如尿道口前移、阴茎头成形术（ MAGPI术），带蒂横行包皮内板岛状皮瓣法（ Duckett术及Onlay术），尿道板纵切卷管尿道成形术（ Snodgrass 术）等。 Duckett 术、 Onlay 术及Snodgrass术式术后并发症如尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等发生率相对较高，家属对手术效果及术后阴茎外观相对不满意［3］。 MAGPI术式虽然术后并发症较少，但该术式未行阴茎脱套，不适用于阴茎下弯患儿，而且该型尿道下裂患儿家属对阴茎外观要求较高，多数患儿家属对该术式术后阴茎外观不满意。郑州大学第一附属医院2011年以来开展尿道松解前移-阴茎头整形术治疗远端型尿道下裂，效果满意，并发症少，阴茎外观良好，报道如下。

输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用

作为泌尿外科的常见疾病,近年来尿路结石的发病率有增加的趋势。中国泌尿系结石发病率为1%～5%[1]。输尿管软镜技术的出现使肾结石的＂无创＂治疗成为可能,越来越多的泌尿外科医生开始使用该技术治疗肾结石。随着近些年来制作工艺的提高、成像系统以及钬激光的应用,输尿管软镜在泌尿外科的诊治中发挥了重要的作用，给临床医生提供了更丰富的选择。

大功率微波治疗尿道肉阜41例报告

目的探讨应用大功率微波治疗尿道肉阜的方法,以用简便、实用的方法提高其治愈率。方法在局麻下,用宝兴WB-3100型微波治疗仪,微波输出功率为60～75W,采用表面或插入组织内烧灼凝固法治疗41例尿道肉阜。结果患者术后反应轻,3例术后2d继发出血,安放尿管1周治愈出院,术后7～9d创面愈合。有效率为100%。结论激光治疗尿道肉阜,具有麻醉简便、手术时间短、出血少、无感染、术后瘢痕小的优点,值得基层临床推广应用。

不同尿流改道方式对行腹腔镜膀胱癌根治术后男性患者生活质量和性功能的影响

目的:探讨不同尿流改道方式对行腹腔镜膀胱癌根治术后男性患者生活质量和性功能的影响。方法:将260例接受腹腔镜膀胱癌根治术和尿流改道术男性患者根据尿流改道术式不同分为两组,130例患者接受原位回肠新膀胱术(新膀胱组),130例患者接受回肠膀胱术(回肠膀胱组)。对比两组手术资料及术后近远期并发症情况,分析两组术后生活质量及性功能状况。结果:新膀胱组在手术时间、肠功能恢复时间和住院时间均明显长于回肠膀胱组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新膀胱组患者术后生理职能、生理功能、社会功能、情感职能和心理健康评分均明显高于回肠膀胱组(P<0.05)。新膀胱组患者治疗后IIEF-5评分明显高于回肠膀胱组,ASEX评分则显著低于回肠膀胱组(P<0.05)。结论:原位回肠新膀胱术虽然操作难度高,但其能够保留正常排尿功能,对患者术后生活质量和性功能的影响较小,可作为腹腔镜膀胱癌根治术后男性患者尿流改道的首选术式。

经尿道柱状水囊前列腺扩裂术对良性前列腺增生症患者尿道功能及性功能的影响

目的探讨经尿道柱状水囊前列腺扩裂术对良性前列腺增生症患者尿道功能及性功能的影响。方法选取2017年5月~2019年7月入住重庆市合川区人民医院泌尿外科的96例老年良性前列腺增生症患者,依据随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组采用经尿道双极等离子前列腺电切术进行治疗,观察组采用经尿道柱状水囊前列腺扩裂术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后留置尿管时间、持续膀胱冲洗时间、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)、前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)及性功能改善情况。结果观察组的手术时间、住院时间、留置尿管时间以及持续膀胱冲洗时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组患者术后的IPSS、QOL、RUV低于术前,Qmax高于术前(P<0.05)。两组患者术后的IPSS、QOL、RUV、Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后的IIEF-5评分优于对照组,且术后的阴茎勃起硬度下降、性功能减退和逆行射精发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道柱状水囊前列腺扩裂术能够改善良性前列腺增生症患者的治疗效果,并发症少,术后恢复快,能够最大可能地保留患者性功能,提高患者生活质量,是治疗良性前列腺增生症的较好选择。

经皮肾镜取石术与经输尿管软镜取石术治疗肾结石对比研究

目的对比分析经皮肾镜取石术(PCNL)和经输尿管软镜取石术(FURL)治疗肾结石的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年2月在该科接受治疗的245例肾结石患者作为研究对象。根据手术方式不同,将245例患者分为PCNL组(122例)和FURL组(123例),术后均给予常规护理。比较两组患者治疗效果及术后并发症发生情况。结果 FURL组结石清除率低于PCNL组,术中出血量小于PCNL组,且住院时间短于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者手术时间、术后发热率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FURL结石清除率虽然略低于PCNL,但FURL具有损伤量小、出血少、住院时间短等优点。