中美医院效率比较研究

目的分析比较中美两国医院效率评价指标的异同和相关指标数据2005—2011年的变化情况。方法收集中美两国卫生统计年鉴中的医院效率评价指标及相关数据,描述性分析其基本情况的变化。结果总体上,2005—2011年间,美国医院数量、床位数、床位使用率呈减少趋势,入院人数基本持平;中国医院数量、床位数、床位使用率、入院人数呈增长趋势;中美两国医院平均住院日均呈缩短趋势,但中国医院平均住院日还远长于美国;美国医院以接收急诊病人为主。结论我国医院床位资源整体发展过度,局部不均衡;入院人数增长过快;急诊发展不足;医院效率评价指标有待完善。

老年血管性痴呆患者血清C反应蛋白及白介素6检测分析

目的分析老年缺血性脑小血管病(cerebral small-vessel disease,CSVD)血管性痴呆患者及非痴呆患者血液中C反应蛋白(CRP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)的变化。方法选择2015-01—2016-12在重庆市人民医院老年病科住院治疗的缺血性脑小血管病患者70例为研究对象,将其中35例诊断为血管性痴呆的患者设为血管性痴呆组(VD组),35例认知功能正常的缺血性脑小血管病患者设为对照组。比较2组CRP、hs-CRP、IL-6水平。结果血管性痴呆组血清CRP、hsCRP较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),IL-6高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管性痴呆患者血清CRP、hs-CRP、IL-6均升高,可能与血管认知功能损害相关。

脑小血管病患者血清碱性磷酸酶活性与认知损害的相关性研究

目的:观察脑小血管病(cerebral small-vessel disease, CSVD)血管性痴呆患者及脑小血管病认知功能正常患者血清中碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)的活性,探讨在脑小血管病中血清ALP活性与血管性痴呆的关系。方法:选择脑小血管病患者62例为研究对象,其中血管性痴呆(VD)32例诊断(血管性痴呆组),认知功能正常的脑小血管病患者30例(认知正常组)。检测两组患者的血清ALP活性。采用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)等量表进行认知功能评分,并分析血清ALP活性与认知功能评分的相关性。结果:血管性痴呆组患者血清ALP活性明显高于对照组(79.63±15.98U/L vs66.44±13.77U/L,p<0.01),血清ALP活性与MMSE评分(r=-0.452,p<0.001)、ADL评分(r=0.551,p<0.001)和CDR评分(r=0.439,p<0.001)显著相关。结论:脑小血管病血管性痴呆患者血清ALP活性明显升高,血清ALP活性与血管认知功能损害相关。血清ALP活性可作为判断脑小血管病的认知功能的参考指标。

CX3CL1在含突变P301L转基因小鼠脑组织中的表达及意义

目的:探讨炎症趋化因子CX3CL1(fractalkine)在含突变p301L转基因小鼠脑组织中的表达及作用。方法:分别取9月龄含突变p301L转基因小鼠和9月龄野生型小鼠各10只。使用Western blot检测小鼠脑组织中CX3CL1蛋白的表达。取脑组织制作冰冻切片,使用抗p-tau、CX3CL1抗体行免疫荧光检测。结果:与9月龄野生型小鼠相比,9月龄转基因小鼠的脑内CX3CL1明显上调。免疫荧光共表达结果显示CX3CL1与p-tau共表达。结论:CX3CL1在含突变p301L转基因小鼠脑组织中表达上调,可能与tau导致的神经损伤的炎症机制有关。

尿液Fractalkine水平与轻度认知功能障碍相关性研究

目的:探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者尿液神经趋化蛋白Fractalkine(Fkn,也称CX3CL1)水平与认知功能的关系,探讨尿液Fkn水平对MCI的诊断价值,为临床MCI提供新的诊断和疾病监测标志物。方法:受试者分MCI组(25例)和年龄与性别匹配的认知功能正常组(对照组,26例),使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MCI患者和对照者尿液Fkn浓度。尿液Fkn水平使用尿液Fkn浓度和尿液肌酐(creatinine,Cr)浓度的比值表示。采用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)等量表进行认知功能评分,并分析尿液Fkn水平与认知功能评分的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)曲线评价尿液Fkn水平诊断MCI的敏感性和特异性。结果:MCI组患者尿液Fkn平均水平明显低于对照组(0.87±0.59ng Fkn/mg Crvs1.96±1.27ng Fkn/mg Cr,P<0.01)。尿液Fkn水平与MMSE评分(r=0.429,p<0.01)、ADL评分(r=-0.471,p<0.01)和CDR评分(r=-0.450,p<0.01)具有相关性。ROC曲线分析显示尿液Fkn水平诊断MCI的敏感性为57.7%,特异性为88.0%。结论:尿液Fkn水平在MCI患者中表达下降,尿液Fkn与认知功能损害具有相关性。尿液Fkn可以作为检测MCI病情程度和疾病进展的无创性参考指标之一。

高年资护士主导的团队情景模拟训练模式对临床护士评判性思维能力提升的研究

目的探讨高年资护士主导的团队情景模拟训练模式对临床护士评判性思维能力提升的效果。方法选取2018年1-12月在该院临床一线注册护士共计125名,采用高年资护士主导的团队情景模拟训练模式,5人1组,合作完成特设情景病例的季度考核,训练期1年,利用中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对该组护士训练前后评判性思维能力分数进行统计学分析和比较。结果该组护士训练前后在CTDI-CV 7个维度的分值差异均有统计学差异(P<0.05);不同能级护士在总分以及寻找真相、开放思想、自信心、认知成熟度4个维度提升幅度差异有统计学意义(P<0.05);两两比较提示N0级护士在寻找真相、开放思想方面提升高于N2和N3级护士(P<0.05);在认知成熟度方面的提升优于N1~N3级护士(P<0.05)。结论高年资护士主导的团队情景模拟训练模式作为临床操作培训的新尝试,对提升临床护士评判性思维能力效果显著,且N0级护士在该训练模式中的获益最大。

补中益气丸联合思密达治疗高龄慢性腹泻的临床观察

目的探讨补中益气丸联合思密达治疗老年高龄慢性腹泻患者的临床疗效,以期为高龄慢性腹泻临床治疗提供参考依据。方法选取在重庆市人民医院就诊的老年高龄慢性腹泻患者74例,随机分为观察组39例和对照组35例。对照组患者给予口服思密达治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气丸口服,两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效、症状评分和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各症状评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组症状总评分为(5.15±4.01)分,低于对照组的(9.09±5.84)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各症状评分差值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气丸联合思密达治疗高龄慢性腹泻临床疗效确切,能够有效缓解患者腹泻等临床症状,不良反应发生率低。