护士分层培训在耳鼻咽喉科的应用体会

目的对在职护士实施分层培训,提高护士业务水平,提高专科的护理质量。方法制定各层护理人员的培训计划并组织考核。结果实施分层培训后,护理人员的理论和操作水平有显著提高。结论通过对护士的分层培训,使护士明确了学习方向,充分调动了护士学习的积极性和主动性,提高护理人员的业务水平,满足了患者的需要,提高了患者及护士的满意度,并能更好地激发护士的潜能。促进了学科的发展。

电磁导航引导下鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术

目的探讨电磁导航引导鼻内镜下鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术在临床中的应用。方法5例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、1例上颌窦毛细血管瘤患者,在InstaTrak ENTrak 3000电磁影像导航系统、鼻内镜及切割系统下实施手术。结果6例患者全部手术顺利完成、肿瘤切除完全,无1例手术并发症。结论电磁导航引导鼻内镜下鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术优于常规鼻内镜手术,特别在术前评价和确保手术中的安全性来说起到了有价值的辅助作用,而且肿瘤切除更彻底,复发的概率更低。

对接受手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者进行规范化护理的效果探析

目的:探讨对接受手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者进行规范化护理的临床效果。方法 :从2014年3月至2016年6月期间在重庆市綦江区人民医院就诊的慢性化脓性中耳炎患者中随机选取35例患者作为研究对象。将这35例患者随机分为常规护理组(17例)和规范化护理组(18例)。在这两组患者接受手术治疗期间,应用常规护理模式对常规护理组患者进行护理,应用规范化护理模式对规范化护理组患者进行护理,并比较两组患者对护理的满意率、炎症反应消失的时间和住院的时间。结果 :常规护理组17例患者中对护理工作的评价为非常满意和比较满意的患者有11例。常规护理组患者对护理的满意率为67.4%。规范化护理组18例患者中对护理工作的评价为非常满意和比较满意的患者有15例。规范化护理组患者对护理的满意率为88.9%。规范化护理组患者对护理的满意率高于常规护理组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。规范化护理组患者炎症反应消失的时间和住院的时间均短于常规护理组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者进行规范化护理能够有效地提高其对护理的满意率,缩短其炎症反应消失的时间和住院的时间。

卡介苗疫苗治疗小鼠分泌性中耳炎的实验研究

目的研究卡介苗(bacille calmette-guerin,BCG)对分泌性中耳炎小鼠模型的疗效及其作用机制。方法将30只BALB/C小鼠分为3组,每组10只,其中卵清白蛋白模型组(OVA组)和卡介苗治疗组(BCG组)皮下注射卵清蛋白致敏,然后用卵蛋白耳内激发2次;阴性对照组(NS组)皮下注射生理盐水(NS),然后NS激发2次。BCG组在耳内激发前3d给予双下肢外侧皮内注射卡介苗0.02mg,其他两组不做干预,3组分别于2次激发后2d处死小鼠,中耳黏膜病理切片观察形态学改变,免疫组织化学染色观察白细胞介素4(interleukine4,IL-4)、白细胞介素5(interleukine5,IL-5)、干扰素γ(interferon-γ,INF-γ)、白细胞介素12(interleukine12,IL-12)的表达。结果BCG组中耳黏膜组织炎症反应较OVA组明显减轻,Th1(Thelpertype1,Th1)型细胞因子IL-12、IFN-γ较OVA组显著增多,差异有统计学意义(P<0.05);而Th2(T Helper type2,Th2)型细胞因子IL-4、IL-5较OVA组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),在一定程度上扭转了Ⅰ型变态反应的发生和发展。结论卡介苗是有效的免疫调节剂,可能通过调节Th1/Th2细胞的平衡,达到治疗的作用。

基于网络个性化的音乐对耳鸣临床疗效的初步分析

目的探讨基于网络的个性化的音乐治疗耳鸣的临床效果。方法研究对象为就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳科门诊的357例耳鸣患者,对其进行基于网络的个性化的音乐治疗。将其分为治疗组(285例)和对照组(72例),于治疗前、治疗1个月、3个月及6个月时分别用耳鸣评价量表评估治疗效果。结果①治疗组患者,治疗1个月、3个月及6个月较治疗前HADS(A)评分显著下降(t=-7.577;t=-7.128;t=-8.189,均P<0.05),随时间的延长,评分均逐渐下降(F=27.190,P<0.001)。对照组患者,治疗1个月、3个月及6个月的HADS(A)评分与治疗前比较,差异均无统计学意义。两组间HADS(A)评分在治疗1个月和3个月差异无统计学意义,在治疗6个月差异有统计学意义(t=-2.864,P=0.004)。②治疗组患者,治疗1个月、3个月及6个月较治疗前HADS(D)评分显著下降(t=-4.378;t=-4.316;t=-5.488,均P<0.05),随时间的延长,评分均逐渐下降(F=14.447,P<0.001)。对照组患者,治疗1个月、3个月及6个月的HADS(D)评分与治疗前比较,差异均无统计学意义。两组间HADS(D)评分在治疗1个月差异有统计学意义(t=-2.009,P=0.045),在治疗3个月和6个月差异无统计学意义。③治疗组患者,治疗1个月、3个月及6个月较治疗前THI评分显著下降(t=-10.351;t=-8.379;t=-8.982,均P<0.05),随时间的延长,评分均逐渐下降(F=33.742,P<0.001)。对照组患者,治疗1个月、3个月及6个月的THI评分与治疗前比较,差异均无统计学意义。两组间THI评分在治疗1个月、3个月及6个月差异均有统计学意义(t=-3.044,P=0.003;t=-2.744,P=0.006;t=-3.246,P=0.001)。④治疗组患者,治疗1个月、3个月及6个月较治疗前VAS评分显著下降(t=-7.848;t=-5.893;t=-6.325,均P<0.05),随时间的延长,评分均逐渐下降(F=24.347,P<0.001)。对照组患者,治疗1个月、3个月及6个月的VAS评分与治疗前比较,差异均无统计学意义。两组间VAS评分在治疗1个月、3个月及6个月差异均有统计学意义(t=-3.963,P<0.001;t=-2.250,P=0.025;t=-2.780,P=0.006)。结论基于网络的个性化的音乐治疗能够降低耳鸣患者的HADS、THI及VAS评分,说明其可以改善耳鸣产生的不良影响和效果,并随着时间的延长,音乐治疗的效果越来越好。

鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血比较

目的比较分析鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血的疗效。方法将垫江县人民医院收治的难治性鼻出血患者90例纳入研究对象,分为给予鼻内镜下电凝止血治疗的观察组和给予局部填塞治疗的对照组,观察两组患者的止血相关指标、术后负面情绪指标。结果观察组出血量(36.2±6.4)mL、止血时间(42.1±6.9)min、鼻腔黏膜恢复时间(3.4±0.7)d、鼻腔通气恢复时间(2.6±0.5)d、填塞后再次出血率(4.44%)、治疗后出现综合征反应率(15.56%)及黏膜变化率(13.33%)均明显低于对照;止血后3d时观察组患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、焦虑自评量、抑郁自评量表、疼痛程度数字评价量表评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下电凝止血有助于改善止血效果、改善鼻腔功能、防止再出血发生、缓解负面情绪,具有积极的临床价值。

全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术探讨

目的探讨全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效及优缺点。方法对2002年3月-2005年8月全麻支撑喉镜联合鼻内镜下实施声带手术60例进行总结和分析。结果所有病例均随访1年以上,总有效率为98.33%。结论支撑喉镜联合鼻内镜实施声带手术效果好,术后复发率低(为3.33%)。

鼻内镜下两种不同方法治疗变应性鼻炎的疗效对比

目的探讨鼻内镜下微波与低温等离子射频消融治疗变应性鼻炎(AR)的疗效。方法鼻内镜下微波治疗AR患者38例为微波组,低温等离子射频消融治疗AR患者46例为射频组。比较两组患者术后并发症、症状评分及术后复发情况。结果两组患者术后1 w～12个月症状评分较术前均显著下降(P<0.01),两组相比,术后3个月内症状评分无显著差异(P>0.05);术后第6及12个月,微波组症状评分高于射频组(P<0.05)。微波组手术时间(6.8±2.4)min显著短于射频组(12.6±4.3)min(P<0.05)。两组各种并发症发生率无显著差异(P>0.05)。微波组术后12个月内复发率为10.5%,射频组无复发,两组有显著差异(χ2=5.084,P<0.05)。结论内镜下微波或射频消融均是治疗AR安全有效的方法,两者各有其优势,射频消融治疗具有更佳的远期疗效及更低的复发率,而微波治疗操作更简便省时。

先天性耳前瘘管40例临床分析

目的探讨先天性耳前瘘管感染期的治疗和手术时机的选择。方法对感染期手术的时机选择及疗效进行分析。结果感染期或严重感染引流控制后手术治疗40例均获痊愈。结论为减少患者反复换药的痛苦,感染期或严重感染期脓腔切开并引流冲洗,切除病灶是治疗耳前瘘管的较佳治疗方法。

特异性IgE在鼻内镜下鼻窦手术患者中表达的临床意义

目的探讨特异性IgE在鼻内镜下鼻窦手术患者中表达的临床意义。方法选择该院收治的93例在鼻内镜下治疗的慢性鼻窦炎患者,进行血清学、影像学检查以及问卷调查。结果术前IgE阴性组患者手术后症状和生活质量VAS评分的降低差值高于IgE阳性组患者(P<0.05);术前IgE阴性且不伴鼻息肉患者的术后CT、VAS、SNOT-20、SF-36评分均明显低于术前IgE阳性伴鼻息肉患者(P<0.05);未愈组血清IgE和SIgE的阳性率明显高于痊愈组的阳性率(P<0.05)。结论特异性IgE水平增高往往提示鼻内镜下鼻窦手术术后疗效不佳,而且对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的影响更大。

变应性鼻炎合并鼻腔解剖结构异常50例

要由IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。由于环境致病因素和机体自身免疫状况的复杂性和多变性，导致了鼻腔黏膜急性和慢性炎症的反复、交替和联合发生，增加了治疗难度。2009年2月至2011年7月我科对50例合并鼻腔解剖结构异常的变应性鼻炎患者进行外科手术干预治疗，并进行随访，总体疗效满意，现报告如下。

复发性耳廓假囊肿前壁切除加耳廓全层间断褥式缝合术24例

耳廓假囊肿是耳鼻喉科常见的一种疾病，主要为软骨内无菌性浆液性渗出性炎症。目前对耳廓假囊肿的临床治疗方法很多，非手术方法如穿刺抽液、囊肿内药物注射、加压包扎等，手术方法如开窗引流、前壁切除等，以上方法治疗时间长、复发率较高、增加了患者的痛苦。对于复发的耳廓假囊肿治疗，目前尚鲜见报道。我科于2009年2月～2013年3月收治了24例（24耳）耳廓假囊肿治疗后复发患者，采用囊肿前壁软骨切除加耳廓全层间断褥式缝合术治疗，效果满意，报告如下。

系统护理干预措施对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉的影响效果

目的探讨系统护理干预措施对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉的影响效果。方法采用随机抽选法从本院2015年6月—2017年1月收治的鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者中选取100例,以此作为本次研究的探讨对象,按照护理方式的不同将其分为对照组和观察组两个小组,给予对照组50例患者常规护理,给予观察组50例患者系统护理干预,对两组的护理效果、并发症情况、心理情况及满意度进行对比分析。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前焦虑评分对比差异无统计学意义(P>0.05),而术后观察组评分改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组患者满意度也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统护理干预措施对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉有着显著效果,能够降低并发症发生率,改善患者不良心理,且患者对护理更为满意,具有较高的临床应用价值。

以分泌性中耳炎伴进行性听力下降为首发症状的ANCA相关性血管炎一例

抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCAassociated vasculitis,AAV)是主要以小血管壁反应性炎症和纤维素样坏死为表现的自身免疫性疾病,ANCA相关性血管炎可以累及全身多器官,肾脏最易受累,其次为肺、心脏等内脏器官,严重时可出现肾功能衰竭、尿毒症、呼吸功能衰竭等。早期以耳部症状就诊的ANCA相关性血管炎较为罕见。

鼻腔梭形细胞癌1例

梭形细胞癌是鳞状细胞癌的一种特殊类型,主要由梭形细胞组成。可发生于身体的各个部位,但发生于鼻腔比较罕见。我科收治1例鼻腔梭形细胞癌误诊鼻息肉的病例,现报道如下。

鼻中隔矫正术治疗伴有鼻中隔偏曲变应性鼻炎的研究进展

伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎发病率较高且对患者的生命健康与生活质量有较大影响。近年来,鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的研究取得了不断的进展。鼻中隔矫正术对伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的治疗有效率6个月~1年可达90%以上,而与等离子射频消融、下鼻甲黏膜下部分切除、下鼻甲及鼻黏膜超声聚焦几种方式联合,效果更优。本文就鼻中隔矫正术对伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的研究进展作一综述。

鼻内镜技术结合低温等离子治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效分析

目的研究鼻内镜手术方式与鼻内镜手术结合低温等离子治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的治疗效果,以寻找更好的手术方式提高慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疗效。方法选取我院2015年5月至2017年8月期间收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者100例作为研究对象,将100例患者随机分为对照组和实验组,实验组50例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者均进行鼻内镜手术结合低温等离子治疗,对照组50例患者行鼻内镜手术治疗。分析对比其治疗效果和复发率。结果实验组治疗效果优于对照组,与对照组相比,实验组病情复发率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉治疗效果为佳,值得大力推广。

鼻用糖皮质激素在腺样体肥大性小儿鼾症中的应用探讨

目的对鼻用糖皮质激素在腺样体肥大性小儿鼾症中的应用效果进行分析和讨论。方法该次50例研究对象均为方便选取该院2008年8月-2016年8月接收的小儿鼾症患儿,经过鼻咽侧位片检查被确诊为腺样体肥大,与此同时给予患儿丙酸氟替卡松鼻喷雾剂进行治疗,对比治疗前后腺体大小、腺样体中度肥大患儿治疗前后症状评分以及腺样体重度肥大治疗前后症状评分。结果治疗前,50例患儿a/N平均为(0.74±0.08),治疗后,腺样体a/N平均为(0.69±0.11),治疗后显著优于治疗前,两组数据比较,差异有统计学意义(t=2.599,P=0.010);对于腺样体中度肥大患儿而言,治疗后患儿的鼻塞症状评分为(1.18±0.53)分,与治疗前(3.39±1.03)分相比显著较低(t=13.491,P=0.000);治疗后患儿的张口呼吸症状评分为(1.80±0.74)分,与治疗前(2.12±0.95)分相比差异无统计学意义(t=1.879,P=0.063);治疗后患儿的打鼾症状评分为(1.74±0.85)分,与治疗前(3.14±0.63)分相比显著较低(t=9.357,P=0.000);治疗后患儿的呼吸暂停症状评分为(1.43±0.72)分,与治疗前(2.18±0.90)分相比显著较低(t=4.601,P=0.000);对于重度腺样体重度肥大患儿而言,均有所改善,治疗后患儿的张口呼吸症状评分为(2.44±1.23)分,与治疗前(2.51±1.08)分相比差异无统计学意义(t=0.302,P=0.763);治疗后患儿的打鼾症状评分为(3.23±0.91)分,与治疗前(3.49±0.64)分相比差异无统计学意义(t=1.653,P=0.102);治疗后患儿的呼吸暂停症状评分为(3.53±0.92)分,与治疗前(3.72±0.62)分相比差异无统计学意义(t=1.211,P=0.229);在鼻塞方面,治疗前(3.37±1.10)分和治疗后(2.56±0.93)分差异有统计学意义(t=3.976,P=0.000)。结论将鼻用糖皮质激素应用于腺样体肥大小儿鼾症治疗之中,可有效改善患儿临床症状,对于重度腺样体肥大患儿而言,如果鼻用糖皮质激素治疗效果不理想,则可以采用手术方式进行治疗。