对比手助腹腔镜和开腹脾切除贲门周围血管离断术对肝硬化门脉高压症治疗效果及安全性分析

目的探讨手助腹腔镜和开腹脾切除贲门周围血管离断术对肝硬化门脉高压症治疗效果及安全性。方法随机抽取肝硬化门脉高压症患者60例进行研究,均为2016年7月—2017年7月期间该院消化科收治,按照随机数字法分组,就开腹脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗(对照组,n=30)与手助腹腔镜联合贲门周围血管离断术治疗(观察组,n=30)对手术操作用时等相关指标展开对比。结果观察组患者手术操作用时为(101.41±13.12)min、术中实际出血量为(224.83±20.06)m L、术后引流量为(697.11±46.12)m L、术后肛门排气时间为(2.14±0.26)d、切口长度为(9.84±5.13)cm、禁食时间为(68.23±21.17)h、术后镇痛次数为(0.91±0.03)次、住院时长为(12.12±1.09)d,并发症发生率为6.7%,以上指标明显低于对照组(P<0.05)。结论手助腹腔镜联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症效果较好,住院时间较短,并发症较少,值得临床推广应用。

腹腔镜直肠癌根治术+经自然腔道取标本手术治疗直肠癌的效果探究

目的:探究用腹腔镜直肠癌根治术+经自然腔道取标本手术(NOSES)治疗直肠癌的效果。方法:选取重庆市公共卫生医疗救治中心2019年1月至2020年12月收治的70例直肠癌患者,将其随机分为经自然腔道组(35例)和常规组(35例)。为经自然腔道组患者采用腹腔镜直肠癌根治术+NOSES进行治疗,为常规组患者采用腹腔镜直肠癌根治术进行治疗。然后比较两组患者的手术指标、生活质量和术后并发症的发生率。结果:(1)经自然腔道组患者术后排气的时间和住院的时间均短于常规组患者,其手术的时间长于常规组患者,其术中的出血量少于常规组患者,P<0.05。(2)治疗前,两组患者的30项欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心调查问卷(EORTCQLQ-C30)的各项评分相比,P>0.05。治疗后,经自然腔道组患者的各项EORTCQLQ-C30评分均高于常规组患者,P<0.05。(3)经自然腔道组患者术后并发症的发生率(5.71%)低于常规组患者术后并发症的发生率(22.86%),P<0.05。结论:用腹腔镜直肠癌根治术+NOSES治疗直肠癌的效果较好,具有患者术中的出血量少、术后并发症的发生率低、术后恢复快等优点。

精准肝切除术在原发性肝癌合并肝硬化中的应用价值

目的 探讨精准肝切除术在原发性肝癌合并肝硬化中的临床应用价值.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院2015年1月-2017年10月收治的1 15例原发性肝癌合并肝硬化患者的临床资料,其中男性94例,女性21例,平均年龄52.6岁.根据其是否按照精准肝切除理念进行手术分组,按照传统手术相关流程进行手术的分为传统组(n=49),按精准手术相关流程进行手术的分为精准组(n=66),术后1年通过电话和门诊方式对术后肿瘤复发及生存情况进行随访.对两组患者手术时间、术中出血量、围手术期输血率,全肝血流阻断率、术后并发症发生率、术后住院时间及术后病理、随访结果进行比较.正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料用M(P25,P75)表示,组间比较用Wilcoxon秩和检验;计数资料和等级资料通过x2检验或Fisher精确检验进行分析.结果 围手术期情况方面,传统组手术时间、术中出血量、围手术期输血率、全肝血流阻断率、术后并发症发生率、术后住院时间分别为(201.4±79.1) min、250(80,500) ml、57.1% (28/49)、71.4%(35/49)、57.1%(28/49)和(14.3±3.7)d,精准组分别为(188.3±59.3) min、200(50,350) ml、15.2% (10/66)、47.0%(31/66)、27.3%(18/66)和(8.2±4.4)d,精准组各指标均低于传统组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).术后病理及随访方面,结果显示切缘残癌率精准组为1.5%(1/66),明显低于传统组12.2% (6/49)(P<0.05),术后1年累积生存率分别为传统组67.3% (33/49)、精准组77.3%(51/66),精准组生存率更高,但差异无统计学意义(P>0.05),期间肿瘤复发率分别为传统组63.3% (31/49)、精准组28.8%(19/66),差异有统计学意义(P<0.05).结论 精准肝切除术可有效降低原发性肝癌合并肝硬化手术风险,改善患者预后,具有较好的临床价值.

组蛋白去甲基化酶JMJD3在巨噬细胞中的作用

目的分析组蛋白去甲基化酶—含Jumonji结构域蛋白3(JMJD3)在巨噬细胞中的作用,希冀能为与巨噬细胞有关的炎症反应、自身免疫性疾病及器官移植后排斥反应治疗提供新靶点。方法对有关组蛋白去甲基化酶JMJD3在巨噬细胞中的作用研究的相关文献进行综述并分析。结果巨噬细胞在维持组织内环境稳定、宿主反应、清除病原体及凋亡细胞、组织损伤与修复等有重要作用。组蛋白去甲基化酶JMJD3可以通过不同方式来调节巨噬细胞的2个极端M1和M2型的平衡,其在受到不同细胞外刺激时对M2型巨噬细胞极化产生的作用也不同;JMJD3在巨噬细胞介导的不同免疫性疾病及创伤修复中既能促进炎症反应,同时也能极化M2型巨噬细胞从而有利于抑制炎症反应和组织修复;在临床不同的疾病中JMJD3表达会出现差异,其低表达或者高表达都可能参与了不同疾病的发生。结论表观遗传修饰酶JMJD3与巨噬细胞极化和炎症基因的表达有密切关系,但仍有许多问题需要更深入进行研究。

一期切开引流术治疗高位肛周脓肿150例疗效观察

为探讨一期切开引流术治疗高位肛周脓肿的临床效果,选取150例高位肛周脓肿患者,均采用一期切开引流术治疗。结果显示,所有患者均获得治愈,术后随访3个月,无复发、无形成肛瘘,无肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形等。结果表明,一期切开引流术治疗高位肛周脓肿疗效显著,是一种比较理想的方法,值得临床推广应用。