2013-2017年ICU脓毒症患者临床特征及病原菌学分析

目的了解重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市九龙坡区人民医院的脓毒症患者临床特征、感染病原菌分布及耐药情况,为临床早期经验性用药提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市九龙坡区人民医院收治的共256例脓毒症患者送检样本检出病原菌分布及药敏结果,将所有患者按出院时的预后分为死亡组和存活组并对临床资料进行分析。结果共筛选得到256例符合诊断标准的脓毒症患者,从患者送检样本中共分离出268株病原菌,其中革兰阴性菌166株(61.9%),革兰阳性菌67株(25.0%),真菌35株(13.1%)。分离率前5位的病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌等肠杆菌科细菌对阿米卡星、头孢替坦及碳青霉烯类抗菌药物耐药率均低于10.0%,铜绿假单胞菌对除亚胺培南以外的大多数抗菌药物耐药率均在30.0%以下,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率在87.0%以上,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为17.4%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺仍全部敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率36.4%。临床资料分析,死亡组患者平均年龄、血乳酸及降钙素原水平均显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论收治的脓毒症患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌多重耐药情况较为严重,临床应根据当地医院药敏监测情况合理用药。