重庆市北碚区母婴健康素养现状调查及影响因素分析

目的为了解重庆市北碚区居民母婴健康素养水平,找出其影响因素,为调整北碚区妇幼卫生工作有效策略提供依据。方法以《母婴健康素养——基本知识与技能(试行)》为主线,自行设计调查问卷,随机抽取北碚区1 062名孕妇及计划怀孕的妇女进行面对面母婴素养健康调查,并采用χ2检验和logistic回归分析方法进行分析。结果调查对象具备母婴健康素养的比例为1.79%,具备基本知识和基本理念素养水平、健康生活方式及行为与健康技能水平的比例分别为4.52%、4.24%和3.48%;具有3类母婴健康素养的比例由高到低分别为出生缺陷素养40.49%、孕产妇健康素养4.24%及新生儿养护素养1.79%。影响北碚区居民母婴健康素养的主要因素为文化程度、职业、地区、怀孕情况、生育史、孕次和家庭年收入(P<0.05)。结论调查对象母婴健康素养较低,在母婴健康素养3个方面和3类母婴健康相关素养中,健康生活方式、基本技能及孕产妇健康和新生儿养护相关素养较低,应将提高母婴健康素养纳入北碚区妇幼卫生工作的重要目标内容中,开展有针对性的母婴健康素养促进工作。

重庆市北碚区0～6岁儿童微量元素缺乏情况调查

目的 :了解重庆市北碚区0~6岁儿童微量元素的缺乏情况。方法 :随机抽选2016年9月至2017年2月期间在重庆市北碚区妇幼保健院儿科门诊就诊或在该院保健体检中心接受体检的1080例0~6岁儿童作为研究对象。对其进行微量元素检测,并对其检测结果进行统计学分析。结果:这1080例儿童中有214例儿童(占19.8%)缺锌,有177例儿童(占16.4%)缺铁,有176例儿童(占16.3%)缺钙,有29例儿童(占2.7%)缺镁,有46例儿童(占4.3%)缺铜。对各年龄段儿童微量元素缺乏情况的差异进行分析发现,与0~12个月的儿童和4~6岁的儿童相比,1~3岁儿童缺锌的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与1~3岁的儿童和4~6岁的儿童相比,0~12个月儿童缺铁的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与0~12个月的儿童和1~3岁的儿童和相比,4~6岁儿童缺钙的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄段的儿童缺镁的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄段的儿童缺铜的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :重庆市北碚区0~6岁儿童缺乏锌、铁、钙的情况较为普遍。不同年龄段的儿童缺乏微量元素的情况各不相同。

重庆北碚地区中老年人群的定量CT骨密度与脆性骨折评价

目的探讨重庆北碚地区中老年男性、女性腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的变化规律,以及脊柱脆性骨折的发病特点。方法本研究选取了两组人群:①常住重庆北碚地区的社区健康人群,年龄40~80岁,共计2126例;②明确诊断为脊柱脆性骨折的人群,共计137例。两组人群均进行三维定量CT(3D-QCT)BMD测量。将社区健康人群分为中年组(40~59岁)、老年组(60~80岁),比较中老年男性、女性BMD的变化规律;脊柱脆性骨折行CT和(或)MRI检查,至少明确出现一个椎体骨折,MRI明确出现多次骨折,按统计数据绘制ROC曲线,查找脊柱脆性骨折的BMD临界值,分析脊柱脆性骨折的发病特点。结果社区健康人群组:男性、女性的BMD变化与年龄增长呈负相关(r=-0.747、-0.712,P<0.05)。低骨量高发年龄男女性均在50岁以后,女性50~59岁(发生率52.5%),男性50~69岁(发生率50.2%);骨质疏松症(osteoporosis,OP)好发于女性60岁、男性70岁以后。脊柱脆性骨折组:发生于OP人群中女性占83.33%、男性占67.92%;发生于低骨量人群中女性占16.7%、男性占32.1%。多椎体(多次)脆性骨折发生率为31.39%(43/137),其中OP占79.07%、低骨量占20.9%;OP+脆性骨折人群中,多椎体(多次)脆性骨折女性占30%、男性占36.11%;脆性骨折BMD最佳临界值女性为50.05 mg/cm3、男性71.18 mg/cm3。结论脆性骨折高发于OP人群、次发生于低骨量人群,OP+脆性骨折患者较低骨量+脆性骨折患者再骨折的风险大。因此,50岁以后应常规检测BMD,关注低骨量,提前干预OP有助于提高脆性骨折的二级预防。

Wnt3a在相关肿瘤中的作用

Wnt信号通路异常与肿瘤的发生、发展密切相关。Wnt3a是经典Wnt信号通路的代表性配体蛋白,在多种肿瘤细胞中异常高表达并发挥原癌基因作用。该文重点从Wnt3a在肝癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌中的表达水平,对肿瘤细胞周期调控,对肿瘤发生、发展过程中细胞增殖、分化和迁移的调控,对肿瘤血管生成和对抗肿瘤药物耐药的调控,以及与结合分子的相互作用进行综述。明确Wnt3a在肿瘤发生、发展过程中发挥的作用和方式,为探寻肿瘤发生、发展的分子机制奠定基础,特别是Wnt3a在肿瘤诊断和Wnt信号通路抑制剂在肿瘤治疗中表现出的潜在价值,可为寻找肿瘤早期诊断和精准治疗的分子靶点提供新的方向和思路。

子宫颈高级别上皮内瘤变行高频电刀宫颈锥切术的临床应用价值

研究子宫颈高级别上皮内瘤变形高频电刀宫颈锥形电切术的临床应用价值。方法 选择2021年1月到2022年9月60例的子宫颈高级别上皮内瘤变患者,随机分组,比较两组患者的各项临床效果。结果 观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论 子宫颈高级别上皮内瘤变患者通过高频电刀宫颈锥形电切术治疗,可提升临床效果,应用价值高。

基于ACSI和ECSI模型的住院患者满意度影响因素研究

目的利用美国顾客满意度指数(ACSI)和欧洲顾客满意度指数(ECSI)模型,研究住院患者满意度的因子构成和效应值,构建住院患者满意度评价模型,分析影响住院患者满意度的相关因素。方法通过查阅文献和咨询相关专家,自行设计住院患者满意度调查问卷。采用偶遇抽样法进行问卷调查,并对问卷进行信度、效度分析。结果住院患者满意度评价模型包含了医院形象、患者期望、感知质量、感知价值和患者满意度5个变量。感知质量对患者满意度的影响最大,总效应值为0.905,医院形象和感知价值的总效应值分别为0.394和0.588,患者期望对患者满意度的直接效应为负面效应(效应值-0.226),间接效应为正面效应(效应值0.696),总效应值为0.470。结论在医疗服务活动中,可以通过患者期望、感知质量和感知价值3个途径提高患者满意度,其中以提高感知质量为重点。同时医生应尽可能详细地为患者解释病情,让患者参与诊疗计划的制定。

基层医院开展孕早期规范化超声筛查胎儿异常的临床价值

目的探讨基层医院开展孕早期规范化超声筛查胎儿异常的临床价值。方法回顾性分析2013年10月至2015年2月该院1 369例行孕早期(11~13^(+6)周)规范化超声筛查胎儿异常的结果,并结合孕中、晚期超声筛查结果进行追踪分析,经引产或生产证实。结果孕早期筛查1 369例发现胎儿异常28例,胎儿异常检出率为2.04%,其中胎儿结构异常18例,胎儿指标异常10例,引产25例;1 344例继续妊娠胎儿行孕中期超声筛查,检出胎儿异常8例,检出率为0.60%;1 336例孕晚期检出胎儿异常2例,检出率为0.15%。结论基层医院开展孕早期规范化超声筛查胎儿异常具有其可行性、有效性,同时也十分必要。

健康教育处方在减少我院妇产科药物静脉滴注渗漏中的作用

目的:探讨健康教育处方在减少我院妇产科药物静脉滴注渗漏中的作用。方法:选取2015年6-11月我院妇产科住院患者300例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。对照组患者在药物静脉滴注中按照日常操作中的口头健康教育进行干预。观察组患者在药物静脉滴注治疗牌上附带一张静脉滴注健康教育处方,方便患者及家属查阅;护士每天在患者输液过程中按照处方对患者进行健康教育;临床药师陪同主治医师查房,进行健康教育抽查。比较两组患者健康教育处方内容知晓率、治疗满意率及硫酸镁注射液、注射用五水头孢唑啉钠滴注速率和不良反应发生率,观察两组患者静脉滴注渗漏情况。结果:观察组患者对健康教育处方内容知晓率为94.0%,治疗满意率为96.0%,显著高于对照组的70.3%、85.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,观察组患者硫酸镁注射液滴注速率≤40滴/min占比为97.6%,显著高于对照组的91.6%;不良反应发生率为0.3%,显著低于对照组的1.3%。注射用头孢唑啉钠滴注速率≤60滴/min占比为92.3%,显著高于对照组的85.0%;不良反应发生率为0.4%,显著低于对照组的1.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者静脉滴注渗漏率为5.5%,显著低于对照组的9.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育处方可明显提高患者对治疗的满意度,减少静脉滴注中的不良反应和渗漏情况。

中孕期规范化超声筛查胎儿畸形在基层医院的实用价值

中孕期胎儿超声筛查作为出生缺陷干预工程的二级预防措施之一,其主要目的是发现和确诊胎儿发育异常。以往基层医院的胎儿超声检查只是对胎儿进行粗略的评价,随着超声医学的不断发展,我院开展了中孕期产前超声规范化筛查。本组回顾分析中孕期在我院行产前规范化超声筛查胎儿畸形的临床资料,旨在探讨中孕期产前规范化超声筛查胎儿畸形在基层医院的实用价值。

2006～2011年北碚区5岁以下儿童死因调查及分析

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家、一个地区政治、经济、安全和远期发展的重要指标。笔者通过对2006—2011年重庆市北碚区发生的5岁以下儿童死亡病例进行统计分析，以了解本地区5岁以下儿童死亡的现状和死亡原因，便于找出下阶段儿童保健工作的重点和方向，为政府制定相应的干预措施提供依据。现将调查分析结果报告如下。

X线平片和CT诊断强直性脊柱炎的临床分析

分析强直性脊柱炎采用X线平片及CT检查后诊断价值。方法 本次实验开展时间在2021年4月至2022年8月之间,纳入本次实验人数共计94例,组别类目划分方法为奇偶分组法,组别类目分别使用实验组(使用CT检查方式)及对照组(使用X线平片摄影检查方式)表示,并对实施不同检查方式后对临床诊断结果准确率、图像清晰度评分、微小病变检测敏感性、诊断结果满意度进行组间数据对比。结果 采用不同检查方式对强直性脊柱炎进行临床诊断后:实验组患者临床诊断结果准确率高于对照组,P<0.05;对照组患者图像清晰度评分指标差于实验组,P<0.05;实验组患者对微小病变检测敏感性强度高于对照组,P<0.05;实验组患者诊断结果满意度评分指标优于对照组,P<0.05。结论 采用X线平片及CT检查方式对强直性脊柱炎进行临床诊断后,发现CT检查方式得出的诊断结果准确率更高,而且对微小病灶检出敏感性较强,同时也提升患者对该检查方式获取的诊断结果满意度。

腰椎间盘病变的CT诊断分析

分析CT诊断在腰椎间盘病变中的价值。方法 将2021年至2023年医院收治的50例腰椎间盘病变患者为对象,男女比重31:19,年龄33-66岁,均值(48.14±1.36)岁,病程1-4年,平均(2.07±0.13)年。给予CT检查,观察结果。结果 CT检出率较高,且各个病变征象检查情况和手术病理结果比较无统计学差异,P>0.05。结论 腰椎间盘病变CT诊断准确率高,可观察具体病变征象,为治疗提供依据。

农村校外青少年艾滋病防治知识健康教育策略分析

目的评价以参与式研究方法在农村校外青少年中开展预防艾滋病健康教育的近期效果,为农村校外青少年预防艾滋病健康教育提供参考。方法采用问卷调查法,按村逐级整群抽样进行艾滋病健康教育前后的调查。结果健康教育后,农村校外青少年的艾滋病知识的总知晓率由57.09%提高到82.36%(P<0.01);愿意和艾滋病病人/感染者正常交往的由14.46%提高到67.93%,会接受同学递的烟和出于礼貌接受陌生人的礼物分别由95.97%、98.42%下降到54.36%、23.90%,提议用安全套会尴尬由77.33%下降到33.13%;最近一次性行为使用了安全套的由28.84%提高到61.63%,性行为每次或经常使用安全套由26.65%提高到45.93%(P<0.01)。结论应用参与式方法对农村校外青少年开展健康教育活动,可有效提高其艾滋病的相关知识、改变其相关态度和行为意向。而长期的行为改变还需持续的健康促进活动和社区政策支持才能实现。

乡村医生重大传染病知识态度行为调查

目的了解乡村医生重大传染病防治知识态度行为水平,为农村重大传染病防治政策制定提供依据。方法对成都市、重庆市承担政府指定公共卫生服务工作的乡村医生进行随机抽样,现场调查收集乡村医生的基本情况和专业培训、收入、对结核病和艾滋病防治知识及国家有关政策知晓等情况。结果 69.7%的乡村医生知道肺结核病人的主要症状,79.8%的乡村医生知道如何转诊和所在地区有专门检查与治疗肺结核病的地方,74.2%的乡村医生知道肺结核规范治疗的时间,58.8%的乡村医生知道预防控制肺结核最有效的措施,只有15.7%的乡村医生知道肺结核病人正规治疗后多久一般就没有了传染性。乡村医生对艾滋病传播途径的知晓率在63.4%-94.8%之间,总知晓率为58.8%。对于国家＂四免一关怀＂政策平均得分仅0.97±0.18分;79.8%的乡村医生认为应该将艾滋感染者/患者集中管理,防止传播他人,39.7%的乡村医生不愿意接触艾滋病感染者/患者,57.7%的乡村医生不愿意为艾滋感染者/患者提供服务;79.8%的乡村医生认为发现可疑肺结核病人后,应该转诊至结核病防治所/结核病专科医院。结论乡村医生重大传染病防治相关知识知晓率低,对艾滋感染者/患者持有歧视态度,在发现可疑的肺结核病人时,转诊至结核病防治专门机构的比例偏低。应加强乡村医生的健康教育和重大传染病防治相关知识政策及操作技能的培训,提高其重大传染病防治能力。

降钙素原与相关炎症指标在儿童感染性疾病中的诊断价值

目的比较降钙素原(PCT)与其他炎症指标在诊断儿童感染性疾病中的临床价值。方法分析2014年7月~2016年1月进行PCT测定并疑似感染收治入院的患者490例,根据美国胸科医师学会和危重病医学会会议标准(ACCP/SCCM)对感染及感染并发症进行诊断,将患者分为局部感染组(421例)和全身感染组(69例)。比较两组患者PCT与其他炎症指标C-反应蛋白(CRP)、WBC、中性粒细胞百分比(NEU%)、前白蛋白(PA)。将研究对象根据微生物培养结果分为革兰阳性组和革兰阴性组,比较微生物培养检测结果。结果两组PCT值比较差异有统计学意义(P<0.05);PCT随着感染严重程度的增加而升高。以PCT>0.5ng/ml为临界值,与CRP、WBC、NEU%、微生物培养在诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值(较高者分别为14.41%,12.50%,70.21%)比较,PCT值的上述指标分别为23.14%、25%、81.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。在微生物培养阳性的98例样本中,革兰阳性组和革兰阴性组PCT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT在区分感染类型有一定价值,PCT值比CRP、WBC、NEU%、微生物培养在诊断新生儿与儿童感染性疾病及预测其严重程度更具有意义,但PCT值尚不能区别革兰阳性菌和革兰阴性菌。

超声检查与磁共振在植入性凶险型前置胎盘中的诊断价值

目的比较分析超声检查与磁共振（MRI）在植人性凶险型前置胎盘（PPP）诊断中的应用价值。方法选择2011年1月～2014年12月因临床疑诊植入性PPP在重庆市北碚区妇幼保健院和重庆市妇幼保健院住院的31例孕妇为研究对象。采用自身对照法，所有患者均予以超声检查及MRI检查诊断，并随访手术一病理检查结果。以手术病理结果为金标准，评价并比较超声检查与MRI检查对植人性PPP的诊断效能。结果在31例拟诊为植入性PPP孕妇中，8例经手术一病检确诊为非植入性PPP，23例为植人性PPP，其中粘连性8例，植人性12例，穿透性3例。MRI诊断植入性PPP的敏感度、特异度、准确率分别为87．50％、71．42％、83．87％。略高于超声检查（83．33％、57．14％、77．42％），但是两种检查比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论超声检查诊断植入性PPP的敏感度、特异度、准确率与MRI接近，且重复性更好，价格更便宜，可作诊断的首选方法，而MRI可作为诊断的辅助手段，弥补超声检查的不足。

孕期营养干预与预防孕妇缺铁性贫血

贫血是妊娠期最常见的并发症,贫血在妊娠各期对母儿均可以造成一定的危害,在某些地区是孕产妇死亡的主要原因之一,其中缺铁性贫血最为常见,缺铁性贫血也是人类常见的营养缺乏病之一。因为在妊娠中后期,胎儿生长发育和妊娠期血容量增加对铁的需要量也在急剧增加,孕妇对铁摄取不足或吸收不良,很容易发生缺铁性贫血。

检验医师何去何从

检验医学在健康体检、疾病预防、诊断、治疗及预后评估等方面发挥着越来越重要的作用。随着检验医学的飞速发展,检验科与临床科室之间需要既懂临床又懂检验的检验医师来指导项目的选择、解释检验结果的临床意义、参与疾病的诊断与治疗、提供检验结果相关的咨询服务等。但是检验医师的概念在我国仍然是个新鲜事物,配套的教育培养模式、准入、职责、待遇和晋升等相关制度还处于空白或不成熟阶段,检验医师发展举步维艰,

长链非编码RNA与乳腺癌

在肿瘤发生发展过程中,长链非编码RNA(lncRNA)通过在转录、转录后和表观遗传水平调节靶基因表达而发挥重要作用。在乳腺癌的研究中,大部分lncRNA表现为促癌因子,少部分表现为抑癌因子。lncRNA参与乳腺癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭和肿瘤干细胞性维持的调控。深入研究lncRNA的作用和分子机制,将为乳腺癌的诊断和治疗提供新靶点和新思路。

培美曲塞或紫杉醇联合奈达铂一线治疗肺腺癌临床评价

目的比较培美曲塞或紫杉醇联合奈达铂治疗肺腺癌的临床疗效。方法将某三甲医院收治的晚期肺腺癌患者69例随机分为A组(35例)和B组(34例)。A组使用培美曲塞联合奈达铂进行化学治疗(简称化疗),B组使用紫杉醇联合奈达铂进行化疗。结果 A组完全缓解率、部分缓解率及总生存率分别为45.71%,34.29%,80.00%,明显高于B组的26.47%,23.53%,50.00%,A组的进展率明显低于B组;A组和B组出现Ⅰ~Ⅳ级骨髓抑制的比率分别为47.06%和82.86%,差异均有统计学意义(P<0.05),两组其他毒副反应无明显差异。结论培美曲塞联合奈达铂一线治疗肺腺癌的有效率较高,但用于二线治疗时,患者可能会不耐受骨髓抑制等化疗不良反应。