基层医院开展孕早期规范化超声筛查胎儿异常的临床价值

目的探讨基层医院开展孕早期规范化超声筛查胎儿异常的临床价值。方法回顾性分析2013年10月至2015年2月该院1 369例行孕早期(11~13^(+6)周)规范化超声筛查胎儿异常的结果,并结合孕中、晚期超声筛查结果进行追踪分析,经引产或生产证实。结果孕早期筛查1 369例发现胎儿异常28例,胎儿异常检出率为2.04%,其中胎儿结构异常18例,胎儿指标异常10例,引产25例;1 344例继续妊娠胎儿行孕中期超声筛查,检出胎儿异常8例,检出率为0.60%;1 336例孕晚期检出胎儿异常2例,检出率为0.15%。结论基层医院开展孕早期规范化超声筛查胎儿异常具有其可行性、有效性,同时也十分必要。

中孕期规范化超声筛查胎儿畸形在基层医院的实用价值

中孕期胎儿超声筛查作为出生缺陷干预工程的二级预防措施之一,其主要目的是发现和确诊胎儿发育异常。以往基层医院的胎儿超声检查只是对胎儿进行粗略的评价,随着超声医学的不断发展,我院开展了中孕期产前超声规范化筛查。本组回顾分析中孕期在我院行产前规范化超声筛查胎儿畸形的临床资料,旨在探讨中孕期产前规范化超声筛查胎儿畸形在基层医院的实用价值。

超声检查与磁共振在植入性凶险型前置胎盘中的诊断价值

目的比较分析超声检查与磁共振（MRI）在植人性凶险型前置胎盘（PPP）诊断中的应用价值。方法选择2011年1月～2014年12月因临床疑诊植入性PPP在重庆市北碚区妇幼保健院和重庆市妇幼保健院住院的31例孕妇为研究对象。采用自身对照法，所有患者均予以超声检查及MRI检查诊断，并随访手术一病理检查结果。以手术病理结果为金标准，评价并比较超声检查与MRI检查对植人性PPP的诊断效能。结果在31例拟诊为植入性PPP孕妇中，8例经手术一病检确诊为非植入性PPP，23例为植人性PPP，其中粘连性8例，植人性12例，穿透性3例。MRI诊断植入性PPP的敏感度、特异度、准确率分别为87．50％、71．42％、83．87％。略高于超声检查（83．33％、57．14％、77．42％），但是两种检查比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论超声检查诊断植入性PPP的敏感度、特异度、准确率与MRI接近，且重复性更好，价格更便宜，可作诊断的首选方法，而MRI可作为诊断的辅助手段，弥补超声检查的不足。

推广规范化超声筛查孕11～13^(+6)周胎儿异常的效果评价

目的探讨推广规范化超声筛查孕11~13^(+6)周胎儿异常的效果。方法收集2016年1月-2017年4月重庆市北碚区行孕11~13^(+6)周规范化超声筛查胎儿异常的3 072例孕妇相关资料,与上一年同期受检孕妇数、胎儿异常检出率及胎儿异常情况进行比较;另外随机抽取200份超声筛查报告,以评价超声筛查图像质量。结果推广规范化超声筛查后胎儿异常检出率为2.41%,高于推广规范化超声筛查前的1.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。推广规范化超声筛查前检出胎儿异常类型包括露脑-无脑畸形、脑膜脑膨出、颈部淋巴水囊瘤、胎儿水肿、胸腹壁缺损伴内脏外翻、脐膨出、NT增厚,推广规范化超声筛查后增加了前脑无裂畸形、脉络膜丛囊肿、单心室、左心发育不良、体蒂异常、巨膀胱、并腿畸形、足内翻、肢体缺如、单脐动脉、脐带胎盘帆状附着等。推广规范化超声筛查后超声NT图像质量达标率为87.00%,高于推广规范化超声筛查前的51.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推广孕11~13^(+6)周产前规范化超声筛查胎儿异常,可以有效提高孕11~13^(+6)周胎儿异常检出率,降低出生缺陷率,提高人口素质。

规范化超声检查在孕(11-13+6)w胎儿畸形筛查中的意义及对胎儿预后的评估价值探讨

目的探讨规范化超声检查在孕(11-13^+6)周胎儿畸形筛查中的意义及对胎儿预后的评估价值。方法选取2017年10月-2018年12月间在本院进行早孕期胎儿超声检查的1470例孕妇为研究对象,采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪行常规探查,按规范化序贯法监测胎儿的解剖结构,测量胎儿颈项透明层,并随访分析胎儿临床结局。结果本研究诊出染色体核型异常3例,脐膨出、巨膀胱各2例,无脑儿、脊柱裂、腹裂、右肢缺失、并指各1例;发现心内膜垫缺损和手指畸形各2例,其中早孕期及中孕期均各检出1例;唇裂3例,其中早孕期2例,中孕期检出1例;早孕期诊断17例,占总诊出人数的85%,中孕期诊断3例,占15%;不同年龄层次孕妇胎儿NT值比较差异存在统计学意义(P<0.05);不同孕周胎儿NT值比较,差异有统计学意义(P<0.05);本研究胎儿NT值≥3.0mm胎儿15例,其中染色体核型异常3例,脐膨出2例,均经引产证实,其余10例随访未出现明显异常;染色体核型经随访证实为13-三体综合征1例,21-三体综合征2例;NT值<3.0mm胎儿1455例,其中早孕期诊出11例,其中无脑儿、脊柱裂、巨膀胱、腹裂、右肢缺失、心内膜垫缺损、手指畸形、并指各1例,唇裂2例,均经引产或活产证实;早孕期胎儿NT值正常,规范化超声结构筛查亦未诊出异常者1452例中,3例在中孕期系统筛查中诊出异常,分别为心内膜垫缺损、唇裂、手指畸形,1例在出生后随访发现并指。结论规范化超声检查能够及时诊断孕11~13^+6w大部分胎儿畸形发生情况,为孕妇产前诊断咨询及合理选择妊娠终局提供依据,同时为临床治疗提供参考。