目的：比较不同潮气量水平通气对重症患者心脏舒张功能的影响。方法统计重庆市北部新区第一人民医院重症医学科2008～2013年进行机械通气的患者208例，在双水平正压通气（BIPA P ）模式下，调整吸气压使潮气量（VT）分别维持于6、8、10...目的：比较不同潮气量水平通气对重症患者心脏舒张功能的影响。方法统计重庆市北部新区第一人民医院重症医学科2008～2013年进行机械通气的患者208例，在双水平正压通气（BIPA P ）模式下，调整吸气压使潮气量（VT）分别维持于6、8、10、15 mL／kg水平，其他呼吸机支持条件不变，以上各种条件维持30 min后测量中心静脉压（CVP）及血流动力学，心脏彩超监测左室射血分数（LEVF）。根据心脏指数（CI）分为心功能正常组（CI≥2．2 L·min-1·m -2）和心功能低下组（CI＜2．2 L·min-1·m-2），通气过程中若出现心率、血压明显下降或者恶性心律失常，则立即调整呼吸机参数。为排除 PEEP （呼气末正压）的影响，各组 PEEP均设定在5 cm H2 O 水平。结果在相同呼吸模式条件下，CI、胸内血容量指数（ITBVI）、舒张早期频谱幅度／舒张末期频谱幅度（E／A ）比值随着潮气量水平的升高而减小，平均气道压（Pmean），体循环血管阻力指数（SVRI）随着潮气量水平升高而升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。而心率（HR）、LEVF在各组潮气量水平间无明显变化。心功能正常组在相同呼吸模式、相同呼吸支持条件下的CI、ITBVI、Pmean均无明显差异。心功能低下组患者中，8 mL／kg潮气量水平组CI较高，而在6、10、15 mL／kg潮气量水平组，CI较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在机械通气过程中应设置潮气量于6～8 mL／kg ，对血流动力学无明显影响，适用于心功能正常和心功能低下患者。展开更多
文摘目的：比较不同潮气量水平通气对重症患者心脏舒张功能的影响。方法统计重庆市北部新区第一人民医院重症医学科2008～2013年进行机械通气的患者208例，在双水平正压通气（BIPA P ）模式下，调整吸气压使潮气量（VT）分别维持于6、8、10、15 mL／kg水平，其他呼吸机支持条件不变，以上各种条件维持30 min后测量中心静脉压（CVP）及血流动力学，心脏彩超监测左室射血分数（LEVF）。根据心脏指数（CI）分为心功能正常组（CI≥2．2 L·min-1·m -2）和心功能低下组（CI＜2．2 L·min-1·m-2），通气过程中若出现心率、血压明显下降或者恶性心律失常，则立即调整呼吸机参数。为排除 PEEP （呼气末正压）的影响，各组 PEEP均设定在5 cm H2 O 水平。结果在相同呼吸模式条件下，CI、胸内血容量指数（ITBVI）、舒张早期频谱幅度／舒张末期频谱幅度（E／A ）比值随着潮气量水平的升高而减小，平均气道压（Pmean），体循环血管阻力指数（SVRI）随着潮气量水平升高而升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。而心率（HR）、LEVF在各组潮气量水平间无明显变化。心功能正常组在相同呼吸模式、相同呼吸支持条件下的CI、ITBVI、Pmean均无明显差异。心功能低下组患者中，8 mL／kg潮气量水平组CI较高，而在6、10、15 mL／kg潮气量水平组，CI较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在机械通气过程中应设置潮气量于6～8 mL／kg ，对血流动力学无明显影响，适用于心功能正常和心功能低下患者。
