抗菌肽LL-37激活嗜酸性粒细胞释放炎性递质对哮喘的发病机制研究

目的抗菌肽LL-37(LL-37)是人源性阳离子抗菌18 000多肽(h CAP18)的成熟形式,对哮喘的发病具有一定的调节作用,但具体机制尚不清楚。文中旨在研究LL-37在诱导人嗜酸性粒细胞释放炎性递质中的作用,并探讨其影响哮喘发病的可能机制。方法选取2015年1月至2016年1月攀枝花学院附属医院呼吸科就诊的16例轻度或中度过敏性哮喘患者,16名健康志愿者。从研究对象的外周血中提取原代嗜酸性粒细胞,将细胞分别分为哮喘组和对照组。依据干预嗜酸性粒细胞的方式将哮喘组和健康组细胞分别分为:哮喘a亚组、对照a亚组;哮喘血小板活化因子(PAF)亚组、对照PAF亚组;哮喘15μg/m L LL-37亚组、对照15μg/m L LL-37亚组;哮喘30μg/m L LL-37亚组、对照30μg/m L LL-37亚组;哮喘IL-5亚组、对照IL-5亚组;哮喘IL-5+15μg/m L LL-37亚组、对照IL-5+15μg/m L LL-37亚组;哮喘IL-5+30μg/m L LL-37亚组、对照IL-5+30μg/m L LL-37亚组。依据嗜酸性粒细胞中添加抑制剂种类及抗菌肽将哮喘组和健康组细胞分别分为:哮喘b亚组、对照b亚组;哮喘PTX亚组、对照PTX亚组;哮喘WRW4亚组、对照WRW4亚组;哮喘苏拉明亚组、对照苏拉明亚组;哮喘LL-37亚组、对照LL-37亚组;哮喘PTX+LL-37亚组、对照PTX+LL-37亚组;哮喘WRW4+LL-37亚组、对照WRW4+LL-37亚组;哮喘苏拉明+LL-37亚组、对照苏拉明+LL-37亚组。ELISA检测各组细胞上清的半胱氨酸白三烯(Cysteinyl leukotrienes,Cys-LTs)浓度;Western blot分析健康组细胞内加入PTX、WRW4后PLA2、磷酸化c PLA2、磷酸化ERK水平变化以及白三烯刺激后h CAP18水平。结果 LL-37诱导对照组嗜酸性粒细胞15、30 min后,对照30μg/m L LL-37亚组Cys-LTs表达量较对照15μg/m L LL-37亚组均显著升高[(54.02±7.15)pg/105vs(37.86±6.33)pg/105、(53.30±6.99)pg/105vs(36.27±6.46)pg/105,P<0.05]。对照组嗜酸粒细胞中Cys-LTs表达量的比较,对照IL-5+15μg/m L LL-37亚组[(59.97±6.83)pg/105]、对照IL-5+30μg/m L LL-37亚组[(81.44±13.70)pg/105]较对照IL-5亚组[(26.18±4.86)pg/105]均明显升高(P<0.05)。哮喘15μg/m L LL-37亚组、哮喘30μg/m L LL-37亚组Cys-LTs表达量较对照a亚组明显升高(P<0.05)。与对照LL-37亚组Cys-LTs表达量比较,对照PTX亚组、对照WRW4亚组、对照苏拉明亚组、对照PTX+LL-37亚组、对照WRW4+LL-37亚组显著降低(P<0.05)。Western blot结果显示,LL-37刺激嗜酸性粒细胞可促进ERK1/2的活化及磷酸化;当同时使用PTX或WRW4可抵消LL-37诱导的p ERK1/2的上调;抑制剂PD处理可阻断LL-37诱导的c PLA2的磷酸化及Cys-LTs的释放;嗜酸性粒细胞中h CAP18表达量比较,哮喘组较对照组升高。结论 LL-37可作为嗜酸性粒细胞激活肽触发炎症介质的释放,通过调节ERK1/2的磷酸化激活c PLA2磷酸化,进而引起Cys-LTs的合成,参与哮喘的发生发展,提示LL-37、h CAP18及其信号通路可作为临床治疗哮喘的潜在靶标。

羟基喜树碱治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察拓扑异构酶Ⅰ、Ⅱ抑制剂按时间顺序给药的临床疗效及不良反应。方法:观察组化疗方案为HP-EP-HP-EP,对照组为CAP-EP-CAP-EP。HCPT10～12mg/m2静推d1～5,DDP80mg/m2ivgtt分3天使用,VP-16100mg/m2ivgttd1,3,5,ADM40mg/m2静推d1,CTX400mg/m2静推d1,d8。上述方案每3周为1周期,交替使用,4个周期为一观察疗程。结果:观察组60例患者完成一个疗程具有可评价者54例,有效率51.85%;对照组60例患者完成一个疗程具有可评价者58例,有效率32.76%,两组间有显著性差异(P<0.05)。不良反应:两组均出现血象下降、消化道反应、脱发等,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:观察组疗效确切,不良反应可以耐受,说明拓扑异构酶Ⅰ、Ⅱ抑制剂按时间顺序给药有较好疗效,具有一定的临床应用价值。

肺纤维化合并肺气肿综合征的病理特征及影响因素分析

目的探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)综合征的病理特征,并对其影响因素进行分析,为研究提供依据。方法选择诊断为存在肺气肿的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患者120例作为观察对象,根据其是否合并肺纤维化分为CPFE组与COPD组,采用回顾性方法记录相关信息。对患者的血氧饱和度及肺功能:肺活量(VC)、残气量/肺总量(RV/TCL)、通气/血流比值(V/Q)等进行分析,同时行肺组织病理学检查。记录基本信息:性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、吸烟量(包/d)、高血压病史、糖尿病史、慢性肾脏疾病、反流性食管炎等,同时记录高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)等。筛选出CPFE发生的相关因素,应用logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 CPFE组患者VC、RV/TCL、V/Q及FEVl/FVC<70%例数均明显低于COPD组患者,且血氧饱和度亦比COPD组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05)。20例CPFE组患者具有不同程度的肺间质纤维化,以Ⅲ型胶原纤维为主,主要发生于支气管分支,以Ⅵ级以下的支气管分支最常见,5例患者累及呼吸性细支气管和肺泡壁;有6例患者出现肺上叶中心型肺气肿或肺大泡,肺下叶表现为间质性肺纤维化;3例患者在肺气肿后期可见肺间质纤维化改变逐渐取代肺气肿的固有变化。CPFE组患者吸烟史、吸烟量、慢性肾脏疾病及反流性食管炎均明显高于COPD组患者(P<0.05)。吸烟史、吸烟量及反流性食管炎是CPFE综合征发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 CPFE综合征表现为肺容积相对正常而弥散功能显著下降,吸烟、吸烟量及反流性食管炎是其发生的独立危险因素,在临床实际中需要对CPFE综合征引起重视。

拓扑替康联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察拓仆替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒性反应。方法观察组使用拓扑替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 2 9例。对照组 30例晚期非小细胞肺癌使用EP、CAP方案。结果观察组总有效率 5 5 17% ,对照组总有效率 33 33% ,P <0 0 5 ,差异有显著意义 ,但观察组血液系统毒性反应程度及发生率均高于对照组 ,P >0 0 5 ,差异无显著意义 ,两组非血液性毒性反应相似 ,肝、肾功能基本正常。结论观察组疗效确切 ,毒性反应可以耐受 ,说明拓扑替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌较好的疗效 。

非侵入式心脏起搏器的研究(Ⅰ)——起搏器系统研究

在对植入式起搏方式与临时性非侵入式起搏方式进行比较的基础上,提出了设计非侵入式起搏器的技术要求和六点特殊问题,给出了实现方案和恒流脉冲输出式起搏器输出阻抗的测试方法。

非侵入式心脏起搏器的研究（Ⅱ）──动物实验、临床验证及评价

给出了以狗为实验动物得出的起搏脉冲宽度与起搏阈值的关系，并用据此设计的非侵入式起搏器作了８０余例临床验证，其中３０例是同丹麦生产ＤＭＳ７５０型体外心脏起搏器对比的临床实验。文中还提出了用起搏心电图和脉波同时记录来判定起搏效果的方法。

严重多发伤中十二指肠破裂的诊治

目的 探讨在严重多发伤中十二指肠破裂的诊治。方法 回顾分析严重多发伤中十二指肠破裂 2 6例的临床资料。结果 术前及术中确诊 2 1例 ,误诊和漏诊 5例。行破裂的十二指肠一期修补 6例 ,胃切除、胃肠吻合 9例 ,修补加空肠造瘘 4例 ,修补加十二指肠憩室化 3例 ,十二指肠空肠Roux en Y吻合 4例。本组治愈 1 9例 (73 1 % ) ,死亡 7例(2 6 9% )。

鼓膜切开置管治疗顽固性分泌性中耳炎32耳临床初步体会

顽固性分泌性中耳炎的治疗是耳科临床一难题,笔者自1982年5月至1990年4月采用鼓膜切开置管加中耳负压抽吸及药物置换治疗方法,取得满意效果,现将资料完整的32耳报告如下。

发药时的语言艺术刍议

人与人之间往来或接触,语言是重要工具之一。并通过语言和态度来表示感情,在某种程度来说:甚至反映出某行职业道德素质的好坏。 我院是一综合性医院,不论是门诊或住院,发药是医院重要窗口之一,门诊发药窗口尤为突出,每天要配发数百甚至上千张处方。要圆满完成这繁重任务,首先要使药剂人员牢固树立有良好的医风医德,熟练本专业技能。

电离子手术加斯奇康治疗会阴部尖锐湿疣

目的 :观察电离子手术加斯奇康治疗会阴部尖锐湿疣的疗效。方法 :52例患者电离子手术后肌肉注射斯奇康 ,每次1ml(支 ) ,隔日1次 ,连用14或21支。与同期60例微波、手术或液氮冷冻后口服阿西洛韦或注射干扰素对照比较。结果 :电子手术加期奇康治疗组病例治愈率明显高于单纯微波或液氮冷冻病例 ,也高于微波或液氮冷冻后口服阿西洛韦或注射干扰素病例。结论

肾囊性细胞癌超声造影表现1例

患者女,47岁。体检行常规超声检查：右肾肾盂内见一31 mm×25 mm囊实性团块,其内伴少许分隔及囊壁钙化;CDFI示其内及周边未见明显血流信号（图1）;遂行超声造影检查：右肾囊实性团块囊壁及其内分隔11 s开始增强（图2）,与肾皮髓质呈同步增强,囊内分隔呈不均匀高增强,囊内部分无回声区呈持续无增强,60 s左右囊内分隔增强开始消退,囊壁与肾皮髓质呈同步消退。超声造影提示：右肾囊实性占位性病变,超声造影考虑肾癌（囊性细胞癌）？术后病理诊断：肾囊性细胞癌。

严重创伤输血专家共识

创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南。

创伤后并发症的定义与诊断专家共识

中华医学会创伤学分会创伤感染学组 创伤急救与多发伤学组随着创伤急救体系的不断完善和救治技术的日益提高，因创伤直接导致的死亡虽已有明显减少，但是，早期救治得以生存的严重创伤患者在院内治疗过程中仍面临各种并发症的严重威胁，是患者早期和后期死亡的主要原因。创伤并发症的种类很多。目前普遍存在定义与诊断标准不完全一致的问题，致使临床上创伤并发症的分类较为混乱。

戴接触镜引起角膜改变的临床观察

戴接触镜引起角膜改变的临床观察重庆市第四人民医院重庆市医疗急救中心眼科（６３００３８）职虹眼科的临床技术在近５０年有了很大的发展，使广大眼疾患者受益最多的要算是角膜接触镜技术。屈光不正患者占有相当大的比例，约占人口的１０％〔１〕。但与接触镜有关的并发...