阿托伐他汀联合微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿疾病的临床疗效

目的探究阿托伐他汀联合微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿疾病的临床疗效。方法选取2018年3月至2021年10月本院神经外科收治的45例慢性硬膜下血肿疾病患者作为研究对象,采用中心数字分层法分为甲组(n=20)与乙组(n=25)。甲组给予微创穿刺治疗,乙组在甲组基础上联合阿托伐他汀治疗,比较两组血肿量、认知功能[简易精神状态评估量表(MMSE)]、Markwader分级情况、复发情况、时间指标、再手术情况、预后情况、术后并发症发生率、生命质量及独立生活能力。结果两组血肿量及MMSE评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后3、6个月,两组术后各时间点血肿量均少于前一时间点,MMSE评分均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后1、3、6个月,乙组血肿量均少于甲组,MMSE评分均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组总改善率为100.00%,高于甲组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组复发率为0.00%,低于甲组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组症状消失时间、住院时间均短于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组再手术率为0.00%,低于甲组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组残疾占比低于甲组,无神经功能障碍占比高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡占比比较差异无统计学意义。乙组并发症发生率低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生命质量评分组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组生命质量评分交互比较差异无统计学意义。组内比较:术后3、6个月,两组术后各时间点生命质量评分均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后1、3、6个月,乙组生命质量评分均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组独立生活能力评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后3、6个月,两组术后各时间点独立生活能力评分均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后1、3、6个月,乙组独立生活能力评分均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿疾病疗效显著,能明显改善患者血肿情况,提升手术治疗安全性,降低患者再手术及术后并发症发生率,改善患者预后效果、认知功能情况,提高其独立生活能力及生命质量,值得临床推广应用。

局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性颅内血肿的效果观察

目的:分析局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性颅内血肿的效果。方法:选取2017年1月—2021年9月重庆市十三人民医院收治的60例外伤性颅内血肿患者作为研究对象,根据患者所接受的干预方式分为试验组与对照组,各30例。对照组给予保守内科治疗,试验组给予早期颅内微创穿刺联合局部亚低温治疗,比较两组干预前后斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分、头部血肿体积、干预后3个月临床预后情况,以及并发症发生情况。结果:干预前,两组SSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后7、14 d及3个月,试验组SSS分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组头部血肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3、7、14 d,试验组头部血肿体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月,试验组活动能力分数60~100分及40~59分者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外伤性颅内血肿患者实施局部亚低温联合血肿清除术治疗效果显著,能改善患者脑出血量,提升身体活动能力,促进患者疾病转归,安全性强。

全方位综合护理干预在血管性痴呆患者不良事件中的预防作用

目的探讨全方位综合护理干预在血管性痴呆(VaD)患者不良事件中的预防作用,以及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化的影响,为临床护理提供参考。方法将2019年11月至2021年11月该院收治的90例VaD患者,采用随机数字表法按照患者入院时间的先后顺序将患者平均分成对照组和观察组,每组45例。对照组患者使用常规护理,观察组患者使用全方位综合干预。比较2组患者跌倒、用药错误、烫伤、坠床、走失、自杀等不良事件的发生率,患者满意度及实施全方位综合护理干预后医生对护理服务的满意度,检测2组患者hs-CRP水平变化。结果观察组患者不良事件发生率(4.44%)明显较对照组(33.33%)低,患者满意度较对照组高(95.56%vs.71.11%)。实施全方位综合护理干预后,观察组医生对护理服务满意度高于实施前(100.00%vs.71.43%),观察组患者hs-CRP水平[(10.58±2.24)mg/L]低于对照组[(14.39±3.13)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全方位综合干预对于易出现的风险点能做出提前预知性预防,从源头上防范不良事件的发生,可有效降低VaD患者不良事件发生率及hs-CRP水平,值得临床推广使用。

标准外伤大骨瓣开颅减压治疗对重型颅脑创伤患者脑氧代谢、炎症因子及血流动力学的影响

目的分析标准外伤大骨瓣开颅减压治疗对重型颅脑创伤患者脑氧代谢、炎症因子及血流动力学的影响。方法选取重庆市十三人民医院2014年1月至2021年9月胃肠神经外科收治的重型颅脑创伤患者82例为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组38例(采用小骨窗开颅术)和观察组44例(采用标准外伤大骨瓣开颅减压术)。对比两组患者治疗前后动脉氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(CjvO2)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平、双侧颈内动脉搏动指数(PI)及并发症发生率。结果治疗后两组患者CaO2、CaO2均有所改善,观察组患者CaO2高于对照组,CjvO2低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者CRP、IL-6、PCT水平均降低,且观察组患者血清CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者PI指标水平均降低,且观察组患者PI指标水平低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑创伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压治疗可有效改善脑氧代谢、炎症因子及血流动力学,值得临床应用。

围手术期视频宣教在老年手术患者术前访视中应用的研究

目的:探讨围手术期视频宣教在老年手术患者术前访视中的应用及效果。方法:本研究采取前后对照试验:选取2018年12月至2019年3月新入院的老年手术患者100例作为对照组,选取2019年4月至2019年7月新入院的老年手术患者100例作为试验组。对照组患者采用口头宣教方式进行术前访视;试验组患者在口头宣教基础上采用围手术期视频宣教方式进行术前访视。采用Zung自评焦虑量表(SAS)评估两组患者术前1 d与进入手术室实施麻醉前的焦虑值变化以及血压、心率的变化。比较两组术前访视所用时间、患者手术配合程度、患者术前访视满意度及围手术期满意度。结果:试验组和对照组患者术前1 d的焦虑评分、血压、心率的基线水平相当,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术前1 d与麻醉前的焦虑评分和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05),心率与舒张压显著增加(P<0.05);试验组患者术前1 d与麻醉前的焦虑评分、心率、收缩压及舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。进入手术室麻醉前,试验组患者的焦虑评分、血压、心率均显著低于对照组患者(P<0.05)。试验组术前访视时间显著低于对照组,而患者术中配合程度评分显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者术前访视的总满意度为95.00%,显著高于对照组的86.00%(P<0.05)。试验组患者围术期满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:老年手术患者术前访视中采用围术期视频宣教可有效缓解患者恐惧心理,增加患者术中配合度和围术期满意度,提高护理工作效率,值得推广和应用。