2012年重庆市渝北区居民主要死因及潜在寿命损失分析

目的了解重庆市渝北区居民主要死因及潜在寿命损失情况,为疾病预防控制提供科学依据。方法按照ICD-10方法对该区居民死亡资料统一编码分类,用DeathReg2005死因分析软件进行统计分析,利用粗死亡率、死因构成比、死因顺位及潜在寿命损失等指标分析了解该区居民的死亡特点。结果该区居民2012年的死亡率为605.02/10万,标化死亡率为440.72/10万,男性死亡率高于女性(χ2=227.87,P<0.001)。主要死因顺位为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病,这5类死因死亡人数之和占总死亡人数的95.15%。导致潜在寿命损失前6位的疾病依次为恶性肿瘤、损伤与中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、围生期疾病、消化系统疾病。不同年龄段的主要死因各有特点。结论 2012年该区居民的主要死因以循环系统疾病及恶性肿瘤等慢性非传染性疾病为主;损伤和中毒,尤其是交通事故引起的死亡更集中在青壮年。应根据该区居民的死因特点制定预防策略和干预措施。

枸杞多糖治疗酒精性脂肪肝大鼠的实验研究

目的观察枸杞多糖(LBP)对大鼠酒精性脂肪肝(AFL)治疗效果并探讨其作用机制。方法采用酒精灌胃建立大鼠慢性AFL模型,选5%和10%的LBP及10%阿托莫兰治疗10W,与酒模组和戒酒组比较:肝脏病理形态,丙氨酸氨基转移酶ALT、天门冬氨酸氨基转移酶AST、γ-谷氨酰基转移酶γ-GT,谷胱甘肽过氧化物酶GSH-PX、超氧化物歧化酶SOD、还原型谷胱甘肽GSH、丙二醛MDA、过氧化氢H2O2。结果LBP能明显改善酒精所致大鼠肝脏脂肪性病理变化,降低肝酶谱,提高GSH-PX和SOD活性,增加GSH含量,减少MDA和H2O2的产生。与阿托莫兰组比较差异无统计学意义,优于单纯戒酒组。结论LBP通过减轻脂质过氧化反应,有效的治疗AFL。

慢性阻塞性肺疾病患者的社区干预

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的社区干预。方法对到社区门诊就诊的COPD患者进行戒烟,心理社会干预,运动训练,营养指导等为期1年的社区干预,并对比干预前、后患者的各项指标。结果经社区干预患者的戒烟率提高,自觉症状减轻,6 m in步行距离增加,感冒次数及急性发作的次数明显减少,与干预前差异有显著性意义(P<0.01)。结论通过社区干预可以提高患者的生活质量,减轻家庭和社会的负担。

抗菌药物导致的19例药物性尿毒症脑病临床体会

各种因素导致尿毒症患者出现中枢神经系统损害,表现为神经、精神等方面的异常,称为尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）。是尿毒症患者常见的严重并发症之一。能够引起尿毒症脑病的原因很多,本文讨论抗菌药物导致尿毒症脑病。

甲状腺具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨甲状腺具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤(NIFTP)的临床病理特征、诊断标准及鉴别诊断。方法回顾性分析我院收治的4例NIFTP,进行组织形态学观察、免疫组化染色,复习相关文献及随访。结果4例NIFTP,女3例,男1例,发病年龄36~72岁,平均年龄和中位年龄分别为49.8岁和45.5岁,其中1例既往诊断为滤泡性腺瘤(FAD),3例既往诊断为甲状腺乳头状癌滤泡亚型(FVPTC),影像学表现均为界限清楚的低回声结节,结节直径0.8 cm~3.0 cm。4例病例均获得随访资料,随访时间18~63个月,平均35.5个月,均无复发和淋巴结转移,镜下表现肿瘤为包膜完整的界清结节,结节以滤泡生长方式为主,未见乳头结构和砂砾体,无包膜及血管侵犯,细胞核具有乳头状癌(PTC)核特征,核评分2~3分,不存在肿瘤性坏死,核分裂象较少见(<3个/10HPF)。免疫组化染色:4例病例均表达CK19,强弱不等地表达HBME-1及Glaectin-3,不表达CD56,Ki-67增殖指数均较低(3%~8%)。结论NIFTP是近期新命名的甲状腺交界性肿瘤,从定义和诊断标准上看,并不完全是包裹性FVPTC(EFVPTC)的更名,也包括了以往诊断的少数非典型性腺瘤,其诊断有其严格的标准,准确地诊断可以有效地避免甲状腺肿瘤的过诊断及过治疗。

血液透析中应用双腔带涤纶套长期留置管观察

目的：研究双腔带涤纶套长期留置管手术及其在血液透析中的使用技术及并发症的处理.方法：应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术,对2009年5月-2013年4月期间行该方法治疗的109例患者相关并发症进行观察和治疗.结果：共109例.经右侧颈内静脉置管101例次,超声检查提示右侧颈内静脉狭窄或堵塞,经左侧颈内静脉置管8例.其他原因死亡11例,行肾移植6例,改腹透治疗4例,血流下降无法满足透析需要拔管5例,管路自行脱落2例,感染12例,因感染经处理后无效拔管8例.结论：（1）充分的术前准备、熟练的操作技术、良好的维护是导管成功留置的关键;（2）双腔带涤纶套长期留置导管是一种快速、简便、安全、有效的血管通路.

注射用阿魏酸钠治疗糖尿病肾病84例临床观察

目的观察注射用阿魏酸钠对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法糖尿病肾病患者84例随机分为试验组和对照组各42例。两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同情况再分别分为临床期肾功能正常组和临床期肾功能不全组两个亚组。对照组给予保肾排毒中成药及控制血压、血糖等治疗方法,试验组给予注射用阿魏酸钠,每日1次,连续4周,余治疗同对照组。观察治疗前及治疗4周后肾功能改善情况。结果与治疗前相比,治疗组中肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降(P<0.05),尿蛋白明显下降(P<0.01);肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降(P<0.05);对照组中两亚组上述指标亦较治疗前下降,但与治疗前相比无统计学意义(P>0.05)。与相应对照组相比,治疗前各亚组上述指标无显著差异(P>0.05);治疗后肾功能正常亚组血清肌酐、尿素氮下降(P<0.05),尿蛋白明显下降(P<0.01);肾功能不全亚组血清肌酐、尿素氮、尿蛋白均下降(P<0.05)。结论注射用阿魏酸钠可进一步改善不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白情况。

丙氨酸-谷氨酰胺肠外营养支持治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效探讨

目的研究丙氨酸-谷氨酰胺肠外营养支持治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法该研究选择的60例研究对象均来源于2018年1月—2020年1月重庆市南岸区人民医院收治的慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数表法分组,分别为观察组和对照组,各30例。通过静脉滴注复方氨基酸治疗的患者为对照组,在此基础上,联合静脉滴注丙氨酸-谷氨酰胺进行肠外营养支持的患者为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的各项临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1%pred)分别为(1.36±0.15)L、(48.15±4.16)%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的营养指标、动脉血气指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量以及呼吸水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间以及住院时间分别为(6.54±1.46)、(8.34±1.92)d,均短于对照组患者,差异有统计学意义(t=2.817、2.102,P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通过丙氨酸-谷氨酰胺肠外营养支持治疗,能够有效改善患者的肺功能、营养情况、生活质量,减少住院时间,促进康复,应用价值高。

自拟升压丸治疗原发性低血压临床观察

目的:探讨原发性低血压的有效治疗方法。方法:选择原发性低血压52例,随机分为2组各26例,治疗组口服升压丸, 对照组口服三磷酸腺苷片,疗程均为2个月。结果:2组间显效率、有效率比较,均有明显差异(P均<0.01);2组治疗后血压上升值比较,电有显著差异(P<0.05)。结论:升压丸是治疗原发性低血压的有效治疗方法。

miR-146、miR-26水平与支气管哮喘患者气道炎症及气道重塑的关系

目的探讨miR-146、miR-26在支气管哮喘患者气道炎症及气道重塑中的作用及机制。方法收集2021年3月-2023年1月在重庆市南岸区人民医院就诊的75例支气管哮喘患者(哮喘组)和25名健康体检者(对照组),检测血液和呼吸中的相关分子,用HRCT扫描测量气道的形状和大小。分析miR-146、miR-26水平与哮喘严重程度、气道炎症及气道重塑的相关性。结果哮喘组miR-146、miR-26水平低于对照组,且随着哮喘严重程度的增加而降低(P<0.05)。哮喘组FeNO水平、EOS%、IgE水平和HRCT参数均高于对照组,且随着哮喘严重程度的增加而升高(P<0.05)。miR-146、miR-26水平与FeNO水平、EOS%、IgE水平和HRCT参数呈负相关(P<0.05)。结论miR-146、miR-26水平与支气管哮喘患者气道炎症及气道重塑有密切关系,可能通过调节T2型免疫反应和一氧化氮合成酶表达参与哮喘的发生和发展。测定外周血中miR-146、miR-26水平可能有助于评估哮喘患者的病情和治疗效果。

肾透明细胞癌细胞焦亡相关基因预后模型的建立与应用

目的基于TCGA数据库构建肾透明细胞癌(ccRCC)细胞焦亡相关基因预后模型。方法从TCGA数据库下载509例ccRCC及71例癌旁正常组织的转录组数据和临床数据,获取差异表达焦亡基因;一致性聚类将ccRCC患者分为两个亚型,基于两亚型间的差异基因,进行Lasso-Cox回归构建预后模型,计算预后评分;根据最佳截止值,将ccRCC患者分为高风险组和低风险组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组生存差异;绘制ROC曲线,评价预后模型的预测能力,将预后评分和临床病理因素纳入Cox回归分析ccRCC患者的预后影响因素,构建列线图,评估预测与实际生存概率的一致性;GSEA、GSVA分析比较高风险组和低风险组信号通路间差异,通过ESTIMATE、CIBERSORT和quanTIseq三种算法比较高风险组与低风险组免疫细胞浸润的差异,比较两组免疫检查点基因表达水平,预测高、低风险组对免疫治疗的反应。结果共筛选23个上调和1个下调的差异焦亡基因,确定了2种ccRCC亚型,筛选出248个可作为独立预后特征的差异基因,通过LASSO回归,最终纳入10个焦亡相关基因构建预后模型;预后风险评分=1.0518×C10orf90+0.0845×HS3ST3A1+0.0407×SAA1-0.324×MPP7+0.2061×IGF2BP3+0.0566×ADAMTS14+0.2176×CILP-0.0119×SHOX2-0.1069×TRIM2+0.3367×HHIPL2;Kaplan-Meier生存分析显示,低风险组比高风险组有生存优势(P<0.001);Cox回归分析显示,风险评分是ccRCC患者预后独立影响因素(P<0.001);GSEA、GSVA分析显示,高风险组主要富集在免疫相关通路,低风险组主要富集在代谢相关通路;免疫细胞浸润分析显示,高风险组含有更高水平的免疫抑制细胞;免疫治疗反应预测结果显示,低风险组有更高的反应率。结论ccRCC焦亡相关基因预后模型可用于预测ccRCC患者的预后,可以作为免疫治疗反应的预测指标,有利于进一步指导临床治疗。