重庆市某社区老年慢性病患者对处方精简态度的调查研究

目的:为促进处方精简的顺利实施提供依据。方法:随机抽取重庆市某社区卫生服务中心所辖的4个社区和9个村卫生室所辖区域的老年慢性病患者335例,就受访者的一般情况、患病及用药情况以及对处方精简的态度进行问卷调查和统计、分析。问卷以澳大利亚"患者对于处方精简的态度"问卷为依据,其中患者认知功能情况使用长谷川痴呆量表,患者虚弱程度使用中文版埃德蒙顿虚弱评估量表,患者生命质量使用中文版欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行评估。结果:得到有效问卷311份,有效回收率为92.8%。311例老年慢性病患者的中位年龄为70岁;中位疾病数为5种,以高血压最为常见;中位用药种数为5种,以钙通道阻滞药、非胰岛素类降糖药为主;多重用药人数占54.7%(170人)。对于处方精简的态度方面,39.5%的受访者认为目前所用药品太多,73.9%的受访者希望减少目前所用的药物,83.6%的受访者表示如果医师同意,愿意实施处方精简;多重用药患者较非多重用药患者更希望少用药(P=0.001)并减少目前使用的药品(P=0.001),更愿意通过减少用药来降低药费(P=0.008),也更担心药物副作用(P=0.005)。结论:社区老年慢性病患者多病共存、多重用药现象普遍,实施处方精简非常必要。多数老年患者愿意在医师同意下进行处方精简,且多重用药患者较非多重用药患者更愿意实施处方精简。

社区癌痛患者药学服务实施及效果评价

目的提高社区癌痛患者疼痛控制达标率,改善患者对癌痛管理的满意度。方法组建由社区公共卫生服务人员、临床药师、社区医生以及追踪药师共同组成的照护团队,对社区癌痛患者开展药学服务,并对照护效果进行追踪评价。结果临床药师为17名中、重度癌痛患者提供药学服务52次,发现药物治疗问题224例,提出药学建议337条。接受药学服务后,患者过去24 h最严重的疼痛程度、最轻微的疼痛程度、平均的疼痛程度由(9.12±1.34),(5.53±1.46)和(7.24±1.99)分下降至(4.71±1.36),(1.18±0.95)和(2.41±1.18)分(P<0.01);用药"高依从性"患者比例由0%升至64.7%(P<0.01)。患者对药学服务能"帮助了解所用药品"、"协助按时用药"、"减少药品不良反应"、"帮助建立正确的用药观念"以及"减少医药花费"的评分依次为(4.35±0.49),(4.53±0.51),(4.00±0.61),(4.29±0.59)和(3.76±0.66)分;患者对"药学服务的方便性"、"药师能力"、"药师态度"、"病情改善"、"提高生活质量"的评分依次为(4.06±0.66)、(4.24±0.44)、(4.20±0.40)、(4.41±0.71)和(4.29±0.47)分。结论社区癌痛患者所面临的药物治疗问题多而复杂。药学服务可以减少药物治疗问题,提高疼痛控制达标率,改善患者对癌痛管理的满意度。患者对药学服务持肯定态度。