晚发性维生素K缺乏致颅内出血114例的临床分析

维生素K缺乏出血（vitamin K deficiency bleeding,VKDB）是新生儿常见的出血疾病之一。在欧美国家VKDB的发病率为（4～25）/105,1961年美国儿科医师协会提出的新生儿使用VK预防并广泛推广,其发病率明显下降[1]。该病在我国西南地区发病率较高,现将2005年1月至2010年1月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治晚发性VKDB致颅内出血114例住院患儿的资料结合文献加以分析,以提高对该病的重视。

痰热清注射液在急性肺损伤中的应用

目的观察痰热清注射液治疗肺部感染所致急性肺损伤(ALI)的疗效。方法将患者90例随机分为两组,两组病例均给予敏感类抗生素静滴,高浓度吸氧等基础治疗。治疗组给予痰热清注射液入液静滴;两组均治疗10 d。结果治疗组总有效率68.18%,高于对照组的47.83%。结论痰热清注射液在感染所致ALI中应用,可以有效提高疗效。

阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对糖脂代谢的影响

目的比较阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对患者血糖、血脂影响。方法将270例精神分裂症患者随机分为3组:阿立哌唑组、利培酮组及氯氮平组(各90例),分别给予口服阿立哌唑、利培酮及氯氮平治疗12周。比较治疗前后空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),体质量指数(BMI)的变化。结果 3组患者治疗后,FBG较治疗前增高(P<0.05),氯氮平组增高最明显;阿立哌唑组治疗后TC、TG,BMI值较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);利培酮及氯氮平组治疗后TC、TG、BMI较治疗前均有升高(P<0.05),且氯氮平组增高大于利培酮组(P<0.05)。结论阿立哌唑、利培酮及氯氮平治疗精神分裂症均可导致糖脂代谢异常的不良反应,阿立哌唑的不良反应相对较小。

家庭护理干预对精神分裂症患者康复的影响

精神分裂症是一组病因未明、病程迁延、社会功能明显下降的精神障碍疾病^[1]。精神分裂症患者病程长、复发率和致残率高^[2-3]。住院精神分裂症患者经过药物及心理治疗，病情稳定、精神症状得到控制、自知力恢复，出院后仍需巩固和维持治疗，这一阶段称康复期。精神分裂症的康复是一个漫长的过程，期间需要家庭支持及自我管理来延续医疗护理的功效[^4-5]。本研究对本区中央补助地方卫生经费重性精神疾病社区管理治疗项目（简称“686”项目）68例患者进行家庭护理干预，取得较好的效果，现报道如下。

联合小剂量抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的临床研究

目的 探讨联合小剂量抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 以2003年3月至2009年7月南川区第二人民医院内科收治的167例消化性溃疡患者为研究对象.随机分成两组,对照组单用内科常规治疗,治疗组采用内科常规治疗外,给予小剂量抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗,同时针对治疗组患者进行心理干预,由消化内科医师观察两组在疗效上的差异并进行评定.结果 疗效比较以临床治愈加好转统计有效率,两组经过1～2个月治疗后复查,对两组有效率和治愈率进行χ2检验,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结合实际显示治疗组好于对照组的治疗效果.结论 消化性溃疡患者大都有一定的焦虑抑郁心理障碍,在积极进行内科治疗的同时,联合使用小剂量抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗,能更好地提高疗效,促进溃疡愈合.

认知行为治疗与药物治疗焦虑症对照研究

目的比较认知行为治疗、抗焦虑药及二者结合治疗焦虑症的临床疗效、社会功能、生活满意度及生活质量改善情况。方法将焦虑症患者90例随机分为认知行为组、药物组、结合治疗组,疗程12周。分别于治疗前和治疗结束时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,功能大体评定量表(GAF)、生活满意度量表(LSR)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的社会功能、生活满意度、生活质量情况等。结果治疗后,3组HAMA总分显著低于治疗前,社会功能、生活满意度和生活质量总分显著高于治疗前。认知行为组的不良反应显著低于药物组和结合治疗组。结论认知行为治疗、抗焦虑药和二者结合治疗焦虑症均有显著疗效,安全性好,二者结合治疗显示出一定的优势。3种治疗方法对患者的社会功能、生活满意度、生活质量均有明显改善。

正常妊娠、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的凝血功能检测及意义

目的研究正常妊娠、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的凝血功能指标水平,并探讨其在妊娠期高发疾病中的诊断和预防价值。方法检测本院收治的55例正常妊娠、41例妊娠期糖尿病患者和39例妊娠期高血压患者不同孕期的凝血功能指标水平(凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、凝血酶时间TT和纤维蛋白原FIB),并与同期的55例正常非孕妇女进行对比。结果正常孕妇在孕早期、孕中期和产褥期的凝血四项与正常非孕妇女无差异(P>0.05),孕中期、孕晚期及产褥期的妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的凝血四项值均与正常非孕妇女和正常孕妇有差异,其中PT、APTT和TT均降低(P<0.05),FIB升高(P<0.05);妊娠期糖尿病孕晚期和产褥期的FIB水平高于妊娠期高血压,孕早期和孕晚期的TT水平低于妊娠期高血压P<0.05)。结论正常孕妇不同孕期的凝血功能不同,存在动态的变化,在分娩后可恢复正常,而妊娠相关疾病组在除孕早期的其他时间点均有异常,在产褥期异常仍不能恢复,提示与疾病状态有关,应积极的预防血栓等风险事件的发生。

中药大黄在急性重症胰腺炎中的应用

目的探讨中药大黄在急性重症胰腺炎临床治疗中的应用。方法选取2009年2月。2011年2月来重庆市南川区第二人民医院接受急性重症胰腺炎治疗的患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组使用奥曲肽进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上，使用中药大黄进行治疗。以两组患者的临床疗效、治疗后C-反应蛋白（CRP）浓度、血尿淀粉酶、白细胞及肝功能变化作为临床观察指标。使用SPSS13．0统计学软件对各观察指标进行统计学比较分析。结果观察组患者的各项临床指标（临床疗效、治疗后CRP浓度、血尿淀粉酶、白细胞及肝功能变化）均明显优于对照组患者（P〈0．05、P〈0．01）。两组总有效率比较（88．0％比74．0％），差异有统计学意义（x^2=6．527，P=0．038）。结论中药大黄可有效地提高急性重症胰腺炎的临床治疗效果。

联合应用欣母沛及宫腔纱条填塞术抢救剖宫产大出血29例临床分析

目的探讨联合应用欣母沛及宫腔纱条填塞术抢救剖宫产大出血的疗效。方法选择本院2004年1月至2009年1月期间因剖宫产大出血运用欣母沛加宫腔纱条填塞术抢救的产妇29例进行临床观察。结果 28例获成功止血,保留子宫。1例因子宫收缩乏力合并残角子宫,术后仍出血较多,并伴失血性休克而切除子宫。结论联合应用欣母沛及宫腔纱条填塞术是抢救剖宫产术中大出血的一种有效方法 。

肝胆外科T管引流并发症的原因及护理体会

目的：探究肝胆外科T管引流各种并发症的发生率及其原因，以及对应的护理措施改进方向。方法：回顾性分析我院肝胆外科2002年6月～2010年3月进行胆道T管引流的2356例患者的临床资料，分析其各种并发症发生率及相应的护理缺陷，并讨论改进方向。结果：2356例患者中共39例发生术后并发症，包括T管脱落13例，T管堵塞12例，胆道感染8例，胆漏5例，胆管十二指肠瘘1例，均于治疗后好转。结论：T管引流是我国肝胆外科术后常规使用的引流方式，临床应用十分广泛，在促进患者术后康复中发挥重要作用的同时也存在许多并发症，护理工作者必须在工作中提高警惕，对各种并发症提高预见性并采取针对性措施加以预防，提升整体护理水平。

认知治疗合并药物与单纯药物治疗抑郁症对照研究

目的评价认知疗法联合药物治疗抑郁症的疗效。方法将100例患者随机分成认知疗法合用抗抑郁药组(合用组)与单用药物组(药物组)治疗。采用症状自评量表(SCL-90)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果治疗4周时,除人际关系和精神病性因子外,两组在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执等因子分比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗8周时,两组的躯体化、抑郁、焦虑因子分比较差异有统计学意义。两组治疗4周和8周后的HAMD总分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),且8周后合用组评分显著低于药物组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗8周后合用组痊愈29例,显著好转12例,好转8例,无效3例;药物组痊愈18例,显著好转1l例,好转14例,无效7例,两组显效率(痊愈加显著好转)分别为78.8%和58.0%,显效率比较差异有统计学意义(χ2=4.010,P<0.05)。结论认知疗法与药物联合治疗抑郁症是行之有效的方法,疗效优于单用药物治疗。

重性精神病病人家属健康教育需求的调查及对策

[目的]探讨重性精神病病人家属对健康教育的需求状况,为病人家属健康教育的内容制订和方法选择提供依据。[方法]采用自制问卷对246例住院治疗结束后的重性精神病病人家属进行精神疾病知识知晓情况和健康教育内容、方式需求调查。[结果]大部分家属缺乏健康知识指导,尤其是预防疾病发作的有关知识;对健康教育内容需求较多,教育方式多选用个别指导,咨询方式以电话咨询最受欢迎。[结论]重性精神病病人家属健康教育需加强知识的深度和广度,重视教育内容与形式的研究,加强家属的心理支持,需要得到全社会的共同关注。

碘伏含漱用于手术前口腔护理的效果观察

目的探讨碘伏口腔护理的术前应用效果。方法将100例术前患者分为两组,观察组术前采用碘伏含漱效果,并与对照组进行比较。结果观察组口臭强度明显低于对照组。结论用碘伏含漱对手术患者的口腔护理具有显著效果。

两种不同试剂对血凝4项检测结果影响探讨

目的通过用两种不同试剂对凝血4项的检测,了解同一血凝仪不同试剂检测结果的差异。方法通过对20例外科患者、2例内科患者和21例妇产科患者,抽取静脉血液分离血浆同时用北京豪迈和上海太阳两种试剂,在德国BE单孔半自动血凝仪上分别测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。同时9次测定时用正常和异常质控液分别测定。对比观察每一组利用上述两种不同试剂测定结果之间的差异。结果对43例标本及9个正常、异常值质控用两种试剂测定结果,TT、FIB比较差异有统计学意义,结果不具可比性。PT、APTT对于43例正常值标本比较差异无统计学意义,结果具可比性,但对于PT异常值,北京豪迈试剂优于上海太阳试剂。结论用BE单通道血凝仪检测凝血4项,北京豪迈试剂优于上海太阳试剂,对于孕妇FIB用北京豪迈结果较为敏感。

经腹腔镜大子宫切除临床分析

目的探讨大子宫经改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(改良LAVH)及腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)的手术技巧和安全性。方法回顾收治子宫≥12孕周102例经改良LAVH及LSH患者资料为研究组,随机抽取110例子宫<12孕周行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)患者资料为对照组,对比2组患者的手术时间、出血量、术后住院天数及组织称重。结果研究组102例均在腹腔镜下顺利完成。研究组手术时间及组织称重与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);出血量、术后住院天数及术后并发症与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。改良LAVH有2例患者在术后15～20d时发生晚期少量出血,予以局部缝合压迫,再给予抗感染治疗后痊愈。结论大子宫患者若子宫活动度好,盆腔粘连轻,采用多个穿刺孔平行上移、提前行子宫动脉预处理、旋切缩小子宫体、腹腔镜下切开阴道前穹窿作阴式手术指引点等方法,选择适宜的手术方式施行腹腔镜子宫切除术是安全可行的。

三伏贴治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的:探讨三伏贴治疗冬天容易加重或复发的支气管哮喘的疗效。方法:纯中药按照特定方法配成药膏,在夏季三伏天,根据不同分型选择不同组穴位贴敷,连贴3年为一个疗程。结果:治疗600例支气管哮喘,随机分为治疗组和对照组各300例,对照组采取西药常规抗炎,解痉,平喘治疗,治疗组在西药常规抗炎,解痉,平喘的基础上采用三伏贴治疗,发现治疗组发病次数减少,发作程度减轻,发作后再通过治疗的时间也比对照组缩短。结论:特定时间在特定穴位上贴敷特定药物,能有效治疗支气管哮喘,且长期疗效上,三伏贴治疗支气管哮喘优于常规西药疗法。

奎硫平合并西酞普兰治疗老年期抑郁症临床疗效观察

目的探讨奎硫平合并西肽普兰治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法将60例老年抑郁症患者随机分为两组,每组30例。对照组口服西肽普兰,研究组口服西肽普兰合并奎硫平。于治疗前及治疗后1、2、4周和8周评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、老年抑郁量表(GDS)、药物副作用症状量表(TESS)。结果在治疗老年期抑郁症中,研究组在临床疗效、HAMD、GDS评分方面与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),而在药物副作用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年抑郁症患者,合用喹硫平治疗起效快,疗效好,安全性高,适宜临床使用。

脑梗死配合中药及早期康复治疗的疗效观察

目的探讨西医结合中药及早期康复治疗对脑梗死患者的疗效。方法将重庆市南川区第二人民医院收治的400例脑梗死患者随机分为两组:西医组(200例)采用西医疗法进行治疗,结合组(200例)采用中西医结合疗法进行治疗,比较两组患者的临床疗效。在患者的早期康复治疗过程中,将结合组患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规康复疗法进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上,采用心理干预疗法进行治疗。比较两组患者的康复治疗效果。结果结合组有效率高于西医组(91.5%vs 72.5%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的早期康复治疗效果显著优于对照组(P<0.01)。结论使用中西医结合疗法可以对脑梗死进行有效的临床治疗,心理干预疗法对脑梗死患者的早期康复治疗具有积极的治疗意义。

临床护理路径对老年高血压患者的效果评价

目的探讨临床护理路径对老年高血压患者的效果。方法选取本科2010年1月～2011年1月住院治疗的84例老年高血压患者,按就诊顺序随机分为观察组和对照组各42例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用全面评估、降压护理、服药干预、劝导烟酒、饮食管理、正确测压、活动指导、心理辅导、定期复查等临床护理路径,针对性实施护理干预措施,2周后比较分析两组患者治疗依从性和血压下降程度。结果观察组患者治疗依从性和降压效果显著优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径可以提高老年高血压患者的治疗依从性,对高血压的疾病控制有很好的疗效。

奥曲肽辅助治疗胃溃疡的临床观察

目的观察奥曲肽辅助治疗胃溃疡的临床疗效。方法120例患者随机分为2组,60例给予奥曲肽辅助常规治疗,60例给予常规治疗,均治疗4周后进行疗效判断。结果治疗组的临床症状、电子胃镜检查、Hp检测的总有效率为95.0%、93.3%、95.0%明显高于对照组的91.7%、90.0%、85.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽辅助治疗胃溃疡临床疗效好。