“卫监徽章”闪耀巴渝大地——重庆市卫生局卫生监督局跨越发展纪实

2000年12月7日,全国第七家、西部地区第一家省级卫生监督机构—重庆市卫生局卫生监督所挂牌成立。这是重庆市委、重庆市政府和重庆市卫生局实施医药卫生体制改革、加大卫生监督工作力度的重大举措,标志着重庆市卫生监督事业进入一个新的阶段。时光荏苒,岁月如歌。

重庆市卫生局关于印发《重庆市市级医疗卫生单位基本建设管理办法(修订)》的通知

市级各医疗卫生单位：为加强市级医疗卫生单位基本建设管理,提高总体发展建设规划和项目决策水平,规范建设程序和行为,市卫生局修订了《重庆市市级医疗卫生单位基本建设管理办法》,并报市政府法制办公室审定通过,现印发给你们,请遵照执行。

重庆市卫生局关于印发《重庆市职业病诊断与鉴定管理办法》的通知

各区县（自治县）卫生局、北部新区社发局、万盛经开区卫生局，市卫生局卫生监督局、市疾病预防控制中心、市职业病防治院：根据新修订的《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第91号令），我局对2010年制定的《重庆市职业病诊断与鉴定管理办法》进行了修订，并已经重庆市人民政府法制办公室审查登记（渝文审（2013]38号），现印发给你们，请遵照执行。

重庆市卫生局关于印发《重庆市公共场所卫生许可管理办法》的通知

各区县（自治县）卫生局、北部新区社发局、万盛经开区卫生局，市卫生局卫生监督局、市疾病预防控制中心按照《国务院关于第六批取消和调整行政审批项目的决定》（国发[2012]52号）要求，结合我市实际情况，我局组织对《重庆市公共场所卫生许可证管理办法》进行了修订，并已经重庆市人民政府法制办公室审查登记（渝文审（2013]39号）。现将修订后的《重庆市公共场所卫生许可管理办法》印发给你们，请遵照执行。

重庆市计生委 重庆市卫生局关于在社区卫生服务中加强计划生育生殖保健服务工作的通知

各区县(自治县、市)人口与计生委(局)、卫生局:为认真贯彻《中共重庆市委办公厅、重庆市人民政府办公厅关于加强社区人口与计划生育工作的意见》(渝委办发[2001]58号)文件精神,努力把计划生育生殖保健服务工作融入社区卫生服务工作中,逐步建立避孕节育知情选择、优生优育、生殖系统常见疾病防治及出生缺陷监测与干预等为一体的社区生殖保健服务机制,为广大社区居民和流动人口提供基本的计划生育生殖保健、宣传教育和技术服务,现就在社区卫生服务中加强计划生育生殖保健服务工作通知如下:

重庆市农村卫生适宜技术培训和应用效果及影响因素分析

[目的]对重庆市农村卫生适宜技术培训和应用效果进行评价,并对影响因素进行分析,为重庆市"十一五"适宜技术的筛选和应用示范研究提供依据。[方法]通过对重庆市两个农村卫生适宜技术示范县使用适宜技术的医务人员和接受技术服务的患者进行问卷调查,应用描述性指标、Logistic回归和Topsis决策方法对调查结果进行分析。[结果]重庆市适宜技术培训方式主要以现场培训为主,培训效果最好的方式是现场培训;79.84%的适宜技术的应用效果为显著有效;适宜技术的掌握熟练程度越好、中医技术越多、医务人员年龄越大、培训时间越长,应用率越高;西医技术的应用效果好于中医技术。[结论]农村卫生适宜技术应进一步示范推广应用。

重庆市卫生资源配置公平性研究

目的对重庆市1997～2005年卫生配置公平性进行评价,旨在为卫生行政部门优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用Gini系数和Lorenz曲线,从重庆市各区县人口分布和地理分布的角度,分析医院床位、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士等卫生资源的配置公平性。结果卫生资源按人口分布Gini系数在0.20～0.45之间,有轻微上升趋势;按土地面积分布Gini系数在0.45以上,呈现下降趋势;执业(助理)医师的Gini系数最低,注册护士的Gini系数最高。结论重庆市卫生资源总量仍处于较低水平,卫生资源配置不合理,卫生资源人口配置公平性优于地理配置公平性,床位配置公平性最优,注册护士配置公平性最差。

重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状分析

目的根据重庆市基本公共卫生服务的财政投入状况,分析重庆市基本公共卫生服务在城乡间、地区间存在的不均等现状,政府财政投入方面提出相应的建议。方法采取文献查询与专家咨询方法,对重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状进行分析。结果城乡和地区间服务不均等,成效差距较大,基本公共卫生投入总量不足,地区间卫生投入差距依然突出。结论健全基本公共卫生服务经费保障机制,完善经费分配,加快农村医疗卫生服务能力建设,缩小城乡差距。

重庆市基本公共卫生服务均等化财政投入机制研究

我国现阶段基本公共卫生服务是根据居民的主要健康问题及其危险因素,按照干预措施的投入产出比、经济社会发展状况和国家财力等来筛选确定,主要通过城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供公共卫生服务项目。2009年重庆市根据国家新医改要求启动了9项基本公共卫生服务项目,

重庆市卫生机构信息化现状调查

目的 为了掌握全市卫生机构信息化现状,合理规划和整体布置全市卫生机构信息化推进进度。方法 通过交流座谈、问卷调查和电话咨询的方式,调查内容为单位信息化基础建设情况、人员情况、经费投入情况、信息化程度和信息化措施。结果 调查显示我市卫生信息化工作呈现以下几个显著特点:(1)经过近几年的努力,我市卫生信息化建设有了一定基础;(2)我市卫生信息化建设正处于初级阶段;(3)卫生信息化建设制约因素很多。结论 提出进一步加强卫生信息化建设的几点建议。

基于能力角度对重庆市基本公共卫生服务的思考

目的针对我市基层公共卫生服务能力上的不足,提出政策建议。方法采取自制问卷调查重庆市4地区卫生局、财政局以及所辖专业公共卫生服务机构和基层卫生服务机构,访谈相关负责人,查询相关文献等。结果全市公共卫生人力资源严重不足,妇幼保健院仅20.35%、卫生监督所20.61%、精神病院仅11.03%的人员从事公共卫生工作。学历以大中专为主,无职称和初级职称人员占绝大多数,取得执业医师资格的公卫人员仅为7.16%,大量的公共卫生人员没有执业(助理)医师资格;基层卫生机构公共卫生人员仅为0.84/万、从事基本公共卫生服务人员占卫生技术人员的7.07%。结论我市现有基层公共卫生服务能力难以完成国家基本公共卫生服务任务。尽快建立高素质卫生人员到基层的培养和吸引机制,提高我市基层卫生人员的素质和服务能力,是解决问题的关键。

重庆市基本公共卫生服务均等化人力资源的思考

目的了解重庆市4个区(县)公共卫生人员现状,分析重庆市基本公共卫生服务均等化人力资源配置和使用方面存在的问题,提出相关的对策和建议。方法采用随机抽样方法,选取4个区(县),问卷调查和访谈4区(县)卫生局、财政局、专业公共卫生机构和20个基层卫生机构及其相关负责人。结果全市公共卫生技术人员缺乏,服务能力有待提高,管理人员意识有待加强。结论加强重视基本公共卫生服务均等化工作,管理人员积极参与,充实公共卫生人才队伍,提高公共卫生队伍素质。

对重庆市基本公共卫生服务体系建设的思考

目的:分析重庆市基本公共服务体系中存在的难点和问题,针对性的提出政策建议。方法:问卷调查4区(县)卫生局、财政局、专业公共卫生机构和基层医疗机构及其相关负责人,访谈重庆市卫生局主要职能部门负责人,查阅重庆市卫生统计年鉴、医改监测数据及相关文献等。结果:政府主导作用发挥不够,相关部门缺乏合作,管理效率水平不高;基本公共卫生服务体系不健全,服务能力有待进一步提高;医疗卫生机构之间缺乏有效分工协作,服务效率低。结论:应充分发挥政府主导作用,积极推进多部门合作管理;整合现有医疗卫生资源,健全服务体系;加大财政投入,增强和提高基本公共卫生服务能力;强化基本公共卫生服务实施主体的责任,加强主体间的合作。

重庆市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查与分析

目的:了解重庆市二级以上医院应急准备和能力现状,分析存在的问题,提高医院对突发公共卫生事件的认知水平和应对能力。方法:采用科技部"863"项目成果《医院突发公共卫生事件应对能力调查问卷》对重庆市140家二级以上医院进行普查。结果:(1)应急人员准备方面:70.3%的医院可以确保相应人员储备,75.4%的医院使用临时雇员或志愿者等解决人力资源的不足。(2)应急设备供给及运作能力方面:67.2%的医院可以从其它渠道获取相应的应急医疗设备,24.8%的医院有储存和处置用过的净化用品/有害废物的方法。(3)应急物资储备方面:72.8%的医院有备用的应急资源;36.8%的医院有药品优先分配方案。(4)应急方法与制度方面:全部医院均制定了重大传染病疫情应急预案,69.6%的医院有成批收治病人的能力。(5)院际间应急沟通协作方面:86.4%以上的医院与辖区内的疾病预防控制部门和其它医院建立协作关系。三级医院应急设备供给及运作能力优于二级医院(P<0.05),综合医院间沟通协作优于非综合医院(P<0.05),教学医院应急设备供给及运作能力、方法与制度方面优于于非教学医院(P<0.05)。结论:重庆市二级以上医院的应对能力及应急准备已经具备一定的规模,但在应急人员准备、设备供给及消毒净化能力、医疗救治能力建设及院际间沟通协作方面需要进一步加强和完善。

重庆市社区卫生服务机构发展现状及服务提供情况调查研究

目的:评价重庆市社区卫生服务机构发展现状和服务提供情况,找出存在主要问题,提出解决的政策建议。方法:对重庆市35个区县的社区卫生机构普查;对主城区社区卫生机构分层随机抽样调查,并对负责人进行个人深入访谈。结果:重庆市已基本建立起新型城市两级医疗卫生服务体系,但仍存在以下问题:社区卫生服务机构总体数量不足;社区卫生服务站的基础建设较差;以药养医、以医养防现象较普遍;公共卫生服务弱化,双向转诊上转易下转难等。结论:目前应加大政府投入力度,完善投入管理和监督机制;加强社区卫生服务基础建设;进一步完善人才培养制度;建立社区卫生服务地理信息系统,完善转诊服务政策制度。

重庆市社区卫生服务现况调查——社区卫生服务机构医护人员工作开展情况

目的评价重庆市社区卫生服务机构医护人员提供公共卫生服务和基本医疗服务的情况和能力。方法采用自行设计的标准调查表对重庆主城10区共20个社区卫生服务机构的63名医务人员进行访谈式问卷调查。结果社区居民高血压建档率45.4%,糖尿病建档率47.4%,社区卫生服务机构人员开展计划免疫、心理咨询、儿童保健、妇女保健、老年人保健、计划生育技术服务分别为22.2%、42.7%、7.7%、13.5%、38.2%、30.0%;3年间巡诊、急诊与急救人次平均上涨141.2%、21.6%、62.2%;81.0%的社区卫生服务机构开展家庭服务;医护人员平均工作11h/d,人均工资894.15元/月,人均月奖金243.15元。结论社区卫生服务机构医护人员开展公共卫生服务不力;家庭医疗需要法律保障;双向转诊渠道不通;医护人员的服务能力与待遇亟待提高。

重庆市主城区社区卫生服务中心的人力资源配置现况调查

目的了解重庆市主城区社区卫生服务中心的人力资源配置状况,为优化社区卫生服务人力资源配置提供决策依据。方法采取二级整群随机抽样方法,抽取重庆市主城区12家社区卫生服务中心,使用自行设计的调查表进行现场调查。结果社区卫生服务中心人员专业构成不合理,公卫医生与医护比未达国家标准;年龄以45~54岁者最多,占30.28%;学历以大专为主,占44.95%;职称以初级为主,占56.79%。结论应加强社区卫生服务人力资源队伍建设,提高人员素质,合理配置专业结构。

重庆市乡镇卫生院人力资源现况调查与分析

目的:了解重庆市乡镇卫生院人力资源现况,为进一步做好农村卫生工作提供决策参考。方法:采用问卷调查方式,获得乡镇卫生院人力资源状况,并应用描述性统计方法进行统计分析。结果:重庆市乡镇卫生院医护比为1:0.72(医师37.24%,护理人员26.74%);职称以初级职称为主(63.73%),其次为无职称(20.88%);人员的总体学历水平比较低,以大专为主(53.48%)。结论:重庆市乡镇卫生院卫生技术人员缺乏,总体素质不高,技术职称水平亟待提高。

重庆市农村卫生适宜技术推广应用需方回顾性分析

目的:从重庆市农村卫生适宜技术推广的接受人群——需方,了解农村卫生适宜技术推广应用情况。为有针对性地开展农村卫生适宜技术的宣传和应用提供理论依据。方法:对重庆市五个项目示范县接受农村卫生适宜技术的人群的调查问卷进行回顾性分析。结果:在五个项目示范县推广了12项适宜技术,中医7项,西医5项。调查中,接受适宜技术服务人中女性人数多于男性;年龄主要集中在40～59岁组;农民所占的比例最高;接受西医适宜技术人数比中医多。从接受人群角度出发,不同职业分布人群对各项技术的应用情况存在差异。推广的中、西医适宜技术的疗效较好,经济负担不重,达到了推广的预期效果。结论:在农村适宜技术的推广过程中需要根据各适宜技术的接受人群进行有针对的宣传和推广,以保证农村卫生适宜技术持续推广和广泛应用。

重庆市卫生资源现状及公平性分析

目的:分析、评价重庆市卫生资源现状及公平性,为合理配置卫生资源提供依据。方法:收集常规报表、统计年鉴等相关信息,采用描述性分析、层次聚类分析,计算基尼(Gini)系数与绘制洛伦兹(Lorenz)曲线。结果:聚类结果显示卫生资源在四类地区中差别甚大,"高富集型"地区远高于其他三类地区;三大经济圈卫生资源差异也明显,一小时经济圈远高于渝东南和渝东北翼;Gini系数与Lorenz曲线结果表明,执业(助理)医师、床位数两指标Gini系数低于0.3,而注册护士Gini系数超过0.4。结论:重庆市卫生资源总量不足且分布不平衡,存在明显的地域差异,注册护士尤为明显。