重庆市卫生经济学会召开第二届会员代表大会

本刊讯重庆市卫生经济学会第二届会员代表大会于2009年10月28日在重庆市逸安酒店举行，225名会员代表出席了会议。中国卫生经济学会副会长兼秘书长王禄生、重庆市卫生局党组书记夏永鹏、市民间组织管理局副局长江文波、市社科联副主席毛洪勋等领导到会并讲话。中国卫生经济学会，北京、天津、上海市卫生经济学会，四川、云南省卫生经济学会和《中国卫生资源》编辑部等单位给大会发来了贺信、贺词。

重庆市卫生经济学会召开第三届会员代表大会

2014年4月17日,重庆市卫生经济学会召开第三届会员代表大会。重庆市民政局民间组织管理局、重庆市社会科学界联合会、重庆市卫生计生委员会有关领导、重庆市卫生经济学会张培林会会长和140余位会员代表参加了大。

聚焦卫生经济热点 逐梦全民健康——记劳模引领下的重庆市卫生经济学会

重庆市卫生经济学会(以下简称学会)于1986年8月成立。作为公益性学术型的社会组织,学会一直秉承"学术立会、学术办会、学术兴会"的宗旨,始终为全民大健康服务。特别是全国劳模——张培林同志自2011年5月临危受命,2012年5月正式当选为学会会长以来,在"三措并举、四重境界、五星满贯、六大转变" 上扎实推进,为卫生经济事业发展贡献了应有的力量。1 专注"三措并举"1.1 立足研究在张培林同志带领下,学会先后有30项课题立项,开展了医疗项目成本核算、政府财政投入补偿、医疗服务价格调整等研究以及成本核算和补偿机制等项目,如国际项目——发展和应用以循证医学为基础的临床路径和医院标准化成本核算;中国卫生经济学会课题——医疗卫生单位预算与绩效管理一体化研究.

四川、重庆分别召开保健制度学术讨论会和卫生经济学会第一次年会

四川省卫生经济学会保健制度学术讨论会和重庆市卫生经济学会第一次年会,4月9～10日在重庆市同时召开。出席会议的有各地、市、州代表69人,交流学术论文和调查报告49篇,对医疗保健制度和卫生改革进行了认真而有益的讨论。

重庆市县级公立医院经济运行与发展状况分析

利用2012-2014年重庆市医疗机构主要指标数据,对重庆市76家县级公立医院的运营效益、运营效率、偿债能力、成本管理能力、发展能力等进行描述性统计分析。结果显示:重庆市县级公立医院经济运行基本平稳,收入略大于支出,社会效益逐步增强,成本管理能力提升;但存在医药收支弹性小,运营效率内部分化,偿债能力和发展能力不足等问题。建议进一步推进医药价格综合改革,实施区域卫生规划,管控医院规模和强化功能定位,明确政府办医责任,量化财政投入标准。

重庆市县级公立综合医院和中医院经济运行趋势比较研究

对2012-2014年重庆市县级公立综合医院和中医院的收支状况、资产与负债、服务能力以及医疗费用控制等情况进行比较分析。建议重庆市进一步推开医药价格综合改革,向中医药服务项目倾斜;建立县级中医院和综合医院资产负债规模差异化管控机制,并在精准功能定位的基础上建立县级中医院和综合医院横向协作机制;从管控公立医院逐利和深化医保支付方式改革等方面强化县级公立医院医疗费用控制力度。

2012-2014年重庆市县级公立中医院经济运行与发展状况分析

目的了解重庆市县级公立中医院2012-2014年经济运行现状及其存在的问题。方法利用2012-2014年重庆市医疗机构主要指标汇编数据,对重庆市38家县级公立中医院的运营效益、运营效率、偿债能力、发展能力、成本管理能力等维度进行描述性统计分析。结果 2012-2014年重庆市县级公立医院收入总额分别为28.02亿元、34.12亿元和43.85亿元,支出总额分别为28.13亿元、33.43亿元和43.47亿元;医疗收支比分别为0.86、0.90、0.92,药品收支比分别为1.16、1.15、1.11;门急诊人次数分别为545.40、587.80和699.29万人次,出院人次数分别为33.04万人次、40.52万人次和46.93万人次;每门诊人次收费分别为153.40、177.12、188.71元,每床日收费分别为465.83、533.14、571.02元,每出院者医药费用分别为4923.26、5416.77、5576.01元;流动比率分别为1.00、1.06、1.09;资产负债率分别为62.25%、63.79%和61.37%;2013-2014年总资产年增长率分别为14.06%、24.54%,净资产年增长率分别为19.44%、21.70%;2012-2014年百元卫生材料、药品消耗分别为51.23、51.10、50.07元;管理费率分别为18.55%、15.44%和14.82%。结论重庆市县级公立中医院经济运行基本平稳,经济效益由亏损转为盈余;社会效益逐步增强,成本管理能力提升;但仍存在政府财政投入不足、医药收支弹性小、偿债能力严重不足和规模不经济并存等问题。

重庆市县级公立医院成本效率及其影响因素分析

目的了解重庆市县级公立医院的成本效率及其影响因素。方法采集重庆市2012—2014年医疗机构主要指标汇编数据,采用随机前沿法(SFA)测算成本效率得分,利用Tobit回归模型进行成本效率的影响因素分析。结果 2012—2014年重庆市县级公立医院成本效率得分均值为0.841 6,并以0.49%的增长速度逐年上升。Tobit回归结果显示,医院所处区域、医院等级、是否医改试点单位和常住人口规模等4个外部因素显著影响县级公立医院成本效率;实际开放床位数、药占比、医技人员支出占比、职工年均出院人数、病床使用率、流动比率、百元药品与卫生材料业务收入和管理费率等8个内部因素显著影响县级公立医院成本效率。结论重庆市县级公立医院的成本效率仍存在一定的改善空间。多种因素影响县级公立医院成本效率,县级公立医院管理者和政策制定者应从相关影响因素入手,采取有效措施,提高县级公立医院的成本效率。

生产技术异质性视角下重庆市三级公立医院运营效率分析

目的比较分析重庆市不同类型三级公立医院运营效率,并测算效率损失程度及探索效率损失根源。方法利用重庆市2012—2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同方法进行分析。结果重庆市三级公立医院运营效率在共同前沿和组别前沿条件下得分均值分别为0.763和0.854,不同类型三级公立医院运营效率得分大小顺序为中医院>综合医院>专科医院。重庆市三级公立医院技术落差比率均值为0.894,不同类型三级公立医院技术落差比率大小顺序为综合医院>中医院>专科医院。重庆市三级公立医院运营无效率得分均值为0.237,不同类型三级公立医院运营无效率得分大小顺序为专科医院>综合医院>中医院。重庆市三级公立医院技术无效率和管理无效率的贡献度分别为38.20和63.80;综合医院为39.09和60.91,中医院为67.68和32.32,专科医院为25.64和74.36。结论重庆市三级公立医院明显存在技术异质性特征,并且不同类型三级公立医院技术异质性表现程度存在显著差异;不同类型三级公立医院效率损失根源存在显著差异,综合医院和专科医院效率缺失主要受制于落后的管理水平,中医院主要来源于落后的生产技术水平。

重庆市县级公立医院债务规模扩张及其影响因素分析

利用2012-2014年重庆市社会经济发展数据和卫生事业主要经济指标汇编资料,分析重庆市县级公立医院债务规模扩张状况,并探究其影响因素。结果表明:重庆市县级公立医院债务负担重,扩张速度快,债务期限结构不合理并且短期难以调整;债务规模扩张存在明显的区域、类别与等级差异,并且债务规模与期限结构错配严重。同时,经济发展水平、老年化程度、政府重视程度等3个外部因素和医院收支结余能力、净资产增长率、每门诊人次平均费用和门急诊人次增长率等4个内部因素促进县级公立医院债务规模扩张,流动比率约束债务规模扩张。

第八届京津沪渝卫生经济管理论坛在渝召开

2014年4月18日,由重庆市卫生经济学会主办、重庆市第九人民医院承办的第八届京津沪渝卫生经济管理论坛在重庆隆重召开。重庆市卫生计生委员会副主任尹祖海、重庆市北碚区副区长王大勇、北京市卫生经济学会王炜会长、天津市卫生经济学会韩淑荣副会长、上海市卫生经济学会王林初副会长、重庆市卫生经济学会张培林会长,以及来自京津沪渝的100多名卫生经济工作者参加了会议。

基于门槛模型的政府卫生支出最优规模研究

利用31个省份1998-2013年的数据构造门槛模型,实证检验我国政府卫生支出最优规模。结果表明,政府卫生支出对经济增长的影响具有门槛效应,我国政府卫生支出规模普遍不足,实际规模与最优规模的非均衡状态弱化了政府卫生支出对资源配置的作用,进而抑制了经济增长;同时,政府卫生支出实际规模与最优规模同经济发展水平之间存在"现实困境"。因此,要加强政府预算支出内部单元规模效应和边际效应研究,合理确定内部分配的优先次序以及实施差异化投入策略。

重庆市城市公立医院经济运行与发展状况分析

目的:了解重庆市城市公立医院2012—2014年经济运行现状及其存在的问题。方法:利用2012—2014年重庆市医疗机构主要指标汇编数据,对重庆市14家城市公立医院的运营效益、运营效率、偿债能力、发展能力、成本管理能力等维度进行描述性统计分析。结果:重庆市城市公立医院经济运行平稳,收支趋于合理;但政府投入相对不足,社会效益弱化,运行效率、偿债能力较低,医疗费用控制和成本管理动力不足。结论:量化政府财政投入,转变财政投入方式;实施区域卫生规划,管控医院规模和强化功能定位;建立医疗费用控制考核与评价机制;完善成本管理体系,提高内部管理能力。

第四届京津沪渝卫生经济管理论坛在重庆召开

2009年10月28-30日，由重庆市卫生经济学会承办的第四届京津沪渝卫生经济管理论坛在重庆召开。会议由重庆市卫生经济学会副会长兼秘书长刘高清主持，重庆市卫生局局长蒋鹏致开幕词。中国卫生经济学会副会长吴明到会祝贺。吴明对四地的卫生管理理论和实践工作者为卫生改革所作出的贡献给与了充分的肯定。

县级公立医院成本核算科室归类与编码的探讨与建议

采用政策研究、文献研究、专家咨询、典型地区调研与实地调查等方法,对县级公立医院科室归类和编码进行分析。部分科室的归类须结合其功能属性,设置临床二级学科编码;依据文件精神,在已有的规范化文件基础上,进一步明确设置原则,编制新的县级公立医院科室标准成本核算责任中心字典,以供参考。

病人选医生服务模式可行性调查分析

病人选医生(以下简称“选医”)是一种变“求医”为“选医”,落实“以病人为中心”的医疗服务模式。它将市场经济条件下的竞争机制引入医疗服务中,其优势是明显的。国家卫生部已经明确要求在全国推广这一模式。但是,在看到优点的同时,也必须承认它仍然存在较多争议。本研究通过大规模的人群调查,了解各类型人群对“选医”服务模式的认同度及其疑虑点,并分析相应的对策,论证“选医”的现实可行性,为其顺利实施提供切实的理论依据。

病人选医生信息提供研究

采用覆盖各类主要人群的大规模问卷调查,了解人群对病人选医生选择信息的需求取向,为医疗机构制定政策及操作实施提供依据。位列信息内容取向前5位的分别是技术专长为82.1％、服务态度为58.4％、从医时间为49.9％、职称为43.8％、学历学位为30.8％;位列信息提供方式取向前5位的分别是宣传栏为49.6％、导医手册为34.2％、导医人员为24.5％、电子为24.3％、互联网为15.5％。不同文化程度人群对信息内容和提供方式的取向有所差别。提示应根据人群的接受取向有重点、有针对性地提供病人选医生的选择信息。

公立医院补偿机制改革:典型模式和路径反思

公立医院的补偿机制改革是公立医院综合改革的核心。本文通过介绍北京、上海、深圳、三明公立医院补偿机制改革的四种典型模式,对其进行评价与路径反思,并提出建设性意见,为深化公立医院补偿机制改革提供借鉴。

生产技术异质性视角下重庆市县级公立医院效率评价研究

目的:比较分析重庆市不同类型县级公立医院运营效率,并测算效率损失程度、探究效率损失根源。方法:利用重庆市2012—2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同前沿方法进行分析。结果:在共同前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.742和0.719,差异具有统计学意义(P<0.05);在组别前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.754和0.790,差异具有统计学意义(P<0.05)。综合医院组内组别前沿和共同前沿运营效率得分均值为0.758和0.742,差异具有统计学意义(P<0.05);中医院组为0.790和0.682,差异具有统计学意义(P<0.05)。综合医院和中医院技术落差比率均值为0.984和0.863,差异具有统计学意义(P<0.05)。综合医院和中医院无效率得分均值为0.258和0.318,差异无统计学意义(P>0.05)。技术无效率和管理无效率对综合医院效率损失的贡献度分别为4.64和95.36,中医院为33.99和66.01。结论:重庆市县级公立医院显著存在技术异质性特征,并且不同类型县级公立医院技术异质性表现程度存在显著差异;综合医院效率损失主要来源于落后的管理水平,中医院由生产技术水平和管理水平双重因素所致。

四十不惑迎春来 卫生经济集英才——贺《中国卫生经济》创刊40周年

"万山磅礴必有主峰",卫生经济作为医疗卫生领域改革的"主峰"之一,有众多专家学者不停地攀登。《中国卫生经济》杂志社,为他们提供了机会和平台,使其能够在投入补偿、成本核算、医保支付、疾病负担、薪酬改革等视角百花齐放……在四十载的风雨兼程中硕果累累!"龙衮九章但挚一领",医改纵深持续推进的"一领",核心是在中国特色社会主义理论体系下的质量安全与成本消耗的卫生经济规律。就医疗领域质量安全的规律而言,我国已建立起符合国情的较为成熟的体系,质量安全与成本消耗的关联规律仍在艰难探索……