干扰素在儿科感染性疾病中的应用进展

干扰素的基础研究和临床应用已有多年历史,在抗病毒感染领域的应用尤为突出。儿童是病毒、细菌感染性疾病高发的人群,因此干扰素在儿科临床的应用具有重要的临床地位。该文综述了干扰素近年的相关基础研究及其在儿科感染性疾病中的临床应用进展。

儿科护理教学中案例教学法的应用

目的:探讨儿科护理教学中应用案例教学法的效果。方法:通过具体应用案例教学法,给出案例教学法的应用措施与技巧,分析案例教学法应用效果。结果:引入案例教学法后,可以打破传统教学方法的不足,提升教学质量。结论:儿科护理教学教学中引入案例教学法,提高课堂教学效率并顺利完成教学目标,提高课堂教学质量。

风险防范式护理在儿科护理管理中的应用

探讨儿科护理管理工作中应用风险防范式护理的临床效果。方法:选取我院儿科2017年1月~2018年1月收治的110例患儿为对象,根据入院先后顺序分成观察组与对照组,各55例,对照组行常规护理、观察组在此基础上行风险防范式护理,对比两组患儿护理效果。结果:观察组患儿护理有效率与满意度高于对照组患儿,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿科护理管理中应用风险防范护理形式,可以改善护理效果,降低护理纠纷发生的可能,构建和谐的医患关系,在儿科护理工作中有着应用价值。

人文关怀在新生儿科护理中的应用

目的 :探讨新生儿科护理中行人文关怀的效果与临床价值。方法 :选取我院新生儿科收治的50例缺氧缺血性新生儿,依据入院先后顺序分成观察组(后入院)与对照组(先入院),前者行人文关怀护理、后者行常规护理,对比两组新生患儿恢复情况。结果:观察组新生儿患者NBNA评分高于对照组患儿,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 :缺氧缺血性新生儿护理中行人文关怀方法,促进护理效果质量提升,并提升各项身体机能,具有临推广价值。

不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察

目的观察不同剂量丙种球蛋白治疗小儿黏膜皮肤淋巴结综合征(川崎病)的临床疗效,以及冠状动脉病变发生情况。方法选取2011年2月至2013年4月来该院儿科住院治疗的川崎病患儿100例,分为观察组和对照组,各50例,观察组给予大剂量丙种球蛋白单次给药治疗;对照组给予小剂量丙种球蛋白分次给药治疗。观察两组患儿治疗效果和冠状动脉病变发生情况。结果两组患儿治疗5d后,均取得了满意的临床效果,其中观察组有效率为96.00%,对照组有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生冠状动脉病变8例(16.00%);对照组发生冠状动脉病变13例(26.00%),两组冠状动脉病变发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效较小剂量丙种球蛋白治疗显著,且发生冠状动脉病变率低,值得临床推广。

普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

目的观察普米克令舒、万托林、甲基强的松龙(简称甲强龙)联合辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的临床疗效,并对其安全性作出客观评价。方法对120例合川区人民医院诊治的毛细支气管炎患儿进行分组,根据随机数字表法分成观察组(n=80)和对照组(n=40);其中观察组又分为观察1组与观察2组,各40例。患者入院时均同意接受常规治疗,观察1组另加用普米克令舒、万托林联合治疗;观察2组另加用普米克令舒、万托林、甲强龙联合治疗;对3组患儿治疗有效率及安全性进行观察并记录,主要指标包括咳嗽、喘憋、肺湿啰音、哮鸣音消失时间、住院时间及不良反应等。结果经治疗患儿病情基本得到控制,观察组总体效果显著优于对照组(P<0.01);观察1组与观察2组之间治疗有效率及咳嗽消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其他观察指标比较,观察2组效果更佳(P<0.01)。结论普米克令舒、万托林、甲强龙联合治疗小儿重症毛细支气管炎效果显著,安全性好,与常规治疗比较,可显著缩短住院时间、咳嗽及肺湿啰音消失时间等,可提高临床治疗效果,具有临床推广价值。

吸入性糖皮质激素与孟鲁司特治疗儿童哮喘疗效的Meta分析

目的比较吸入性糖皮质激素与孟鲁司特或吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特与吸入性糖皮质激素治疗儿童轻中度哮喘的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Central databases、CNKI、VIP等数据库自建库至今的关于吸入性糖皮质激素与孟鲁司特治疗儿童哮喘的随机对照试验(RCT),对纳入研究根据Cochrane协作网推荐的风险偏倚工具进行文献质量评价。结果接受吸入性糖皮质激素治疗的患者的一秒用力呼气容积(FEV1)变化量占预计值百分比、呼气峰流量(PEF)的改善均优于接受孟鲁司特治疗的患者,两种治疗方法药物不良反应事件发生率无差异。接受吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特治疗的患者FEV1、PEF的改善明显优于接受吸入性糖皮质激素治疗的患者。结论吸入性糖皮质激素的治疗效果优于孟鲁司特,吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特的治疗效果优于单纯吸入性糖皮质激素治疗,且药物安全性较好。

以重症水痘为首发表现的儿童艾滋病1例

免疫缺陷病毒（HIV）感染患者临床症状多样，发生在儿童患者更易造成误诊漏诊。本文报道1例以重症水痘为首发表现的儿童艾滋病病例，为临床提供参考。

先天性心脏病发育遗传学研究进展

先天性心脏病（简称先心病）为胚胎时期心血管发育异常所致的心脏血管形态、结构和功能的异常。该病发生率呈逐年递增趋势,我国每年新增的先心病患儿占活产婴儿的1%左右,在各种先天畸形中占28%,属于先天畸形类疾病中最为常见的一种[1]。近年来,随着模式动物遗传学相关技术的进一步发展以及在临床上的广泛应用,人们对先天性心脏病的发生和发展过程也有了一定的认识,而且很多患儿经及时手术治疗.

小儿葡萄球菌皮肤烫伤样综合征43例临床诊治分析

目的:探讨小儿葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(Staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)的临床表现、诊治要点及临床疗效。方法:对本科43例既往住院患儿进行分析、统计。根据患儿临床表现及表皮剥脱毒素(Exfoliative toxin,ET)编码基因eta、etb的检测进行诊断。将43例患儿(男25例,女18例,年龄15 d～8岁)根据临床表现及实验室检查结果分为轻、重2组,轻组11例,重组32例。重组再随机分为重Ⅰ、重Ⅱ2组,每组各16例。轻组采用苯唑西林钠25～50 mg/(kg.d)静脉滴注;重Ⅰ、重Ⅱ组采用苯唑西林钠25～50 mg/(kg.d)加头孢拉定50～100 mg/(kg.d)或头孢唑林钠20～40 mg/(kg.d)静脉滴注;重Ⅱ组再加用甲基强的松龙0.5～1.5 mg/(kg.d)静脉滴注,疗程5 d。患儿隔离治疗,加强护理,记录患儿皮肤水疱开始干涸时间、红斑开始消退时间、住院时间,进行统计学分析。结果:SSSS多发生于婴幼儿,其ET编码基因多为阳性(eta占65.12%,etb占18.60%e,ta、etb占9.30%)。经治疗后,轻组患儿水疱开始干涸时间、红斑开始消退时间、住院时间均短于重Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),重Ⅱ组短于重Ⅰ组(P<0.05)。各组未出现不良反应。结论:感染是小儿SSSS发病的常见诱因,早期诊断和敏感抗菌素的使用是降低死亡率的关键。在重症患儿的治疗上,短期、小剂量肾上腺皮质激素的应用具有积极意义。

儿童骨肉瘤中TP53突变与免疫分子基因表达的相关性分析

目的:筛选儿童骨肉瘤中突变基因,并研究其表达与免疫反应的关系。方法:从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)下载全部234例骨肉瘤病例数据集,从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)下载数据集GSE36001(19个肿瘤样本和6个正常样品)和GSE39055(37例肿瘤样本和12个正常样本),包括基因突变数据、转录组数据和临床数据,进行生物信息学分析。收集11例骨肉瘤手术样本,实时荧光定量PCR验证临床样本中基因表达。结果:67.09%的骨肉瘤患者存在突变,其中错义突变、单核苷酸变异和C>T突变较多,突变基因排在前10位的分别为TP53、TTN、ATRX、MUC16、RB1、PCLO、RYR2、CSMD1、USH2A、MUC17。在数据集GSE36001和GSE39055中,骨肉瘤组织中TP53均过表达(P<0.0001)。在11例病例样本中,骨肉瘤组织中TP53表达高于正常组织(P=0.002)。TCGA中,TP53突变型表达高于TP53野生型(P=0.015)。在11例病例样本中,TP53突变型表达高于TP53野生型(P=0.038)。TCGA中,突变型TP53表达与DNA甲基化呈显著负相关(P=0.003)。在TP53突变的骨肉瘤样本中,B细胞、T细胞CD8+相关的免疫应答显著下调,CD274和CTLA4显著高表达(P<0.05)。结论:TP53突变与骨肉瘤的发生及免疫反应密切相关,有望成为骨肉瘤诊断和治疗的作用靶点。

儿童抽动障碍的动态脑电图研究

抽动障碍（Tic disorder,TD）是儿童生长发育时期常见的神经功能障碍性疾病,近年有增多的趋势。本病的动态脑电图改变目前尚未见报告。我们从2006年5月至2007年10月对42例TD进行了动态脑电图检查,并与28例常规脑电图进行自身对照观察,发现TD患儿常规脑电图与动态脑电图之间存在不同的改变、现报告如下。

老年人冠心病介入治疗前后生存质量研究

目的探讨老年人冠心病患者行冠状动脉介入治疗（PCI）前后生存质量情况。方法选取2014年1~6月广东医学院附属医院需行PCI的患者120例,最终有103例纳入研究,采用西雅图心绞痛量表（SAQ）对行PCI患者治疗前24 h、术后1个月、术后3个月、术后6个月4个时间段进行问卷调查,对其躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的主观认识等5个方面进行评分,评价其生存质量。结果在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病主观感受程度等方面,术后1、3、6个月的各项评分与治疗前24 h比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;术后6个月患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病主观感受程度等方面分别与术后1、3个月比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年人冠心病患者经PCI治疗后生存质量显著提高。

小儿结核性脑膜炎的诊断和治疗

本文从临床42例诊断资料分析表明,早期诊断和正确治疗是决定小儿结核性脑膜炎治疗成败的关键。

胆维丁乳预防儿童反复呼吸道感染的随机对照研究

目的研究胆维丁乳对儿童反复呼吸道感染发病率的影响。方法将2015年7月~2016年7月重庆市合川区人民医院儿科门诊及住院部的100例反复呼吸道感染患儿采用随机数字表法分为维生素D(Vit D)组(50例)和对照组(50例)。Vit D组予胆维丁乳8 m L/次口服,间隔2个月1次,共4次;对照组给予安慰剂。随访1年,检测两组治疗前及治疗1年后Vit D水平,比较两组出院后呼吸道感染次数、呼吸道感染住院率、呼吸道感染后恢复时间,分析Vit D与呼吸道感染的关系。结果两组治疗前Vit D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后Vit D组Vit D水平显著高于对照组(P<0.01),其出院后呼吸道感染次数少于对照组(P<0.01),呼吸道感染住院率低于对照组(P<0.05),呼吸道感染后恢复时间短于对照组(P<0.05)。相关分析结果显示,治疗前后患儿Vit D水平与呼吸道感染均呈负相关(r=-0.78、-0.82,均P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,较高的Vit D水平是儿童反复呼吸道感染的保护因素(矫正OR=0.84,95%CI:0.78~0.90,P<0.01)。结论胆维丁乳能明显提高儿童Vit D水平,减少儿童反复呼吸道感染。

重组人干扰素α1b联合宣肺止嗽合剂治疗小儿支气管炎效果观察及对血清细胞因子的影响

目的研究小儿支气管炎患儿通过重组人干扰素α1b联合宣肺止嗽合剂进行治疗的效果及对血清细胞因子的影响效果。方法选取重庆市合川区人民医院在2019年9月至2020年6月收治的小儿支气管炎患儿60例作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组予以重组人干扰素α1b治疗,观察组以对照组为基础,联合宣肺止嗽合剂治疗,比较两组患儿的治疗总有效率;比较两组患儿的血清细胞因子水平。结果观察组患儿临床治疗总有效率高达96.67%(29/30),对照组为70.00%(21/30),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前的降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、干扰素-γ(INF-γ)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿的PCT、MCP-1、INF-γ水平分别为:(0.38±0.16)ng/mL,(25.94±11.58)ng/L,(30.56±3.84)pg/mL,对照组分别为:(0.69±0.14)ng/mL,(94.65±13.84)ng/L,(22.67±3.98)pg/mL,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过重组人干扰素α1b联合宣肺止嗽合剂对小儿支气管炎患儿进行联合治疗,治疗效果明显,血清细胞因子水平得到显著改善,值得推广。

西替利嗪滴剂联合布地奈德混悬液对小儿哮喘急性发作FENO和SOD的影响

目的探究采用西替利嗪滴剂与布地奈德混悬液联合治疗法对小儿哮喘急性发作时超氧化物歧化酶(SOD)以及呼出一氧化氮(FENO)水平的影响效果。方法将于2019年4月~2020年4月在重庆市合川区人民医院接受治疗的66例急性哮喘发作儿童患者作为观察对象,按照随机数字表法分为两组。其中采用布地奈德混悬液进行常规治疗的33例患者设为对照组,而采用西替利嗪滴剂与布地奈德混悬液联合治疗的33例患者为观察组。观察比较两组小儿哮喘急性发作患者接受治疗后SOD和FENO指标水平的差异。结果与治疗前相比,两组患者的SOD均显著升高(P<0.05),而FENO均显著降低(P<0.05);同时,在接受治疗后,观察组患者SOD水平显著高于对照组(P<0.05),而FENO水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的喘憋消失时间、咳嗽消失时间和肺部哮鸣音消失时间显著短于对照组(P<0.05),实验结果具有统计学意义。结论采用西替利嗪滴剂与布地奈德混悬液联合治疗法在小儿哮喘急性发作时能够显著提高SOD水平,降低呼出FENO水平的影响显著,具有应用价值和实际意义,适用于临床。

两种三联方案治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察及经济学评价

目的:探讨两种三联方案治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效,评价其经济性,为合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,根据治疗方案的不同,将126例毛细支气管炎患儿分为对照组(61例)和观察组(65例)。对照组患儿采用布地奈德、特布他林及3%氯化钠溶液雾化治疗,观察组患儿采用布地奈德、沙丁胺醇及3%氯化钠溶液雾化治疗。观察两组患儿的临床症状、体征改善情况及不良反应发生情况,计算两组治疗方案的成本及成本-效果比。结果:对照组、观察组患儿治疗总有效率分别为98.36%(60/61)、96.92%(63/65),两组的差异无统计学意义(P<0.05);对照组、观察组治疗方案的成本-效果比分别为445.79、619.25;用药期间,对照组患儿未发生不良反应,观察组2例患儿发生咳嗽加剧,两组患儿均未发生严重不良反应。结论:结合药物治疗学、药物经济学及药物安全性而言,对于小儿毛细支气管炎,布地奈德、特布他林及3%氯化钠溶液雾化治疗方案优于布地奈德、沙丁胺醇及3%氯化钠溶液雾化治疗方案。