民营医院感染管理现状分析及对策

目的了解民营医院的医院内感染管理与控制现状,规范民营医院的医院内感染管理,为提高医疗质量、减少医院内感染引发的医疗纠纷、降低医疗费用和制订防控策略提供决策依据。方法采用专项执法检查的办法,对重庆市合川区城区8家民营医院的医院内感染管理进行全面检查评估。结果 8家医院中只有2家医院的医院内感染管理执行率大于60.0%,执行得较好,其余6家医院的执行率存在不同程度的差异,其中有3家医院完全未按标准要求实施医院内感染的管理。结论执行不力致因是多方面的,卫生行政部门应加强管理指导,监督机构应严格执法,民营医院应加强自身内涵建设及慎独行为,共同提高医院内感染管理与控制水平。

住院患者医院感染患病率调查研究

目的了解该院住院患者医院感染现状,提高医务人员预防控制医院感染的意识,有效预防和控制医院感染。方法采用横断面调查的方法对2011年6月调查当日00:00～24:00所有住院患者进行医院感染患病率调查。结果应调查840例,实查840例,实查率100%;发生医院感染36例,医院感染患病率为4.29%,感染37例次,例次感染率为4.41%;感染部位以下呼吸道居首位,占45.95%,其他依次为皮肤软组织16.22%、口腔感染10.81%、上呼吸道8.10%、胃肠道8.10%、泌尿道感染5.41%、手术后肺炎2.70%、深部切口2.70%;血液科为医院感染高发科室,感染率为28.57%,其次是综合重症监护室(ICU),感染率为20.00%;抗菌药物日使用率为59.52%,治疗用药占48.60%,治疗+预防用药占30.00%,预防用药占21.40%,单联为70.60%,二联为28.80%,三联为0.60%;检出病原菌25株,革兰阴性菌16株,革兰阳性菌7株、真菌(白假丝酵母菌)2株。结论医院感染患病率调查快捷有效,获得的信息为医院及卫生行政部门制定医院感染的预防控制措施,合理使用抗菌药物和提高医院感染管理与控制水平提供科学依据。

医务人员职业暴露的监测分析与风险防范

目的监测、分析医务人员职业暴露,建立完整的监测报告系统,为制订职业暴露防控策略提供科学依据。方法对2007年5月至2011年7月83名职业暴露上报资料进行统计分析。结果 83名职业暴露中,发生锐器伤53名,发生率为63.86%,血液和体液暴露30名,发生率为36.14%;他们均接受相应的干预措施,无1人发生血源性传播疾病感染。结论职业暴露是医务人员面临的高危职业风险,建立完整监测报告系统及暴露后实施干预措施可最大限度地降低职业暴露的风险。

二级综合医院医院感染现患率调查分析

目的系统、连续评价医院感染在一定人群、时间内发生、分布及其影响因素变化趋势,为临床制定监控策略提供可靠依据。方法对2010、2011年医院感染现患率调查结果进行比较、分析。结果 2011年现患率为4.29%,比2010年下降2.53%,差异有统计学意义(P<0.05);两次调查现患率2010年前5位的科室为肿瘤科、神经外科、血液病科、泌尿外科、心血管内科,分别占16.98%、11.11%、9.09%、7.89%、7.55%,2011年前5位科室为血液病科、综合ICU、呼吸内科、神经外科、肿瘤科,分别占28.57%、20.00%、9.09%、7.69%、7.27%;感染部位上呼吸道感染由2010年1.31%下降至2011年0.36%,胃肠道感染由1.74%下降至0.36%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后肺炎由2010年的0感染率上升至2011年的0.12%(χ2=0.821,P=0.365);病原学送检2011年4.60%,高于2010年的2.55%;2010年肿瘤科、血液科病原菌分布以真菌感染为主,2011年综合ICU、呼吸内科、肿瘤科、血液科、神经外科鲍氏不动杆菌占首位;抗菌药物使用率由2010年62.70%下降至2011年59.52%,其中单联用药由64.35%上升到70.60%,二、三联及以上用药比例有所下降。结论通过连续医院感染现患率调查比较,掌握医院感染现状、一般规律和医院感染控制的薄弱环节,为进一步制定监测控制策略提供可靠依据。

加强医疗废物收运人员的规范化培训

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生具有直接或者间接的感染性、毒性以及其他危害性的废物。因此,做好医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务,是广大人民群众及医务人员的健康保障。为进一步加强医院医疗废物规范管理工作,提高收运人员对医疗废物危害性的认识,我科根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》对医疗废物收运人员进行了规范化培训,取到了良好的效果,有效的预防医疗废物丢失、扩散、泄漏;同时在处置医疗废物中作好防护工作,使我院医疗废物的管理进一步规范化,有效的预防医院感染的发生。