2016年重庆市合川区人民医院细菌耐药性监测结果分析

目的分析该院2016年临床分离菌的分布和耐药特征,为临床抗菌药物合理应用提供病原菌耐药监测数据。方法对临床送检标本按常规方法进行病原菌分离,采用Vitek2-Compact系统进行鉴定,药敏试验方法采用MIC法及KB法,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)相关标准进行。采用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 2016年共分离出非重复病原菌2 214株。其中革兰阴性杆菌1 614株(占72.9%),革兰阳性菌600株(占27.1%)。前5位分离菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为51.8%、27.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为26.5%。未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主,医院应强化合理规范用药,减少耐药菌株的产生。

尿液前列腺特异性抗原联合微小RNA-21-5p对前列腺癌的早期诊断价值

目的探讨尿液前列腺特异性抗原(PSA)联合微小RNA-21-5p(miR-21-5p)对前列腺癌(PCa)的早期诊断价值。方法选取2020年1月至2022年12月重庆市合川区人民医院收治的73例PCa患者为病例组,75例良性前列腺增生(BPH)患者为对照组。检测两组尿PSA、miR-21-5p水平,分析PSA和miR-21-5p对PCa早期诊断价值。结果病例组患者尿液PSA、miR-21-5p水平明显高于对照组(P<0.05)。随着Gleason分级、TNM分期的升高,PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平逐渐升高(P<0.05);存在转移的PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平高于未转移患者(P<0.05)。PSA、miR-21-5p及串联联合试验诊断PCa的受试者操作特征曲线下面积为0.841、0.878、0.947,其中联合诊断的特异度显著高于单独检测(P<0.05)。结论PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平明显升高,PSA、miR-21-5p可作为PCa诊断和病理分级的参考指标,联合检测对PCa具有更高诊断效能。

微生物检验在感染控制中的应用

目的探究微生物检验在感染控制中的应用。方法选取该院2016年1月—2017年1月诊治的尿路感染患者100例,并对这100例患者进行中段尿培养,培养后获得分离的100株大肠埃希氏菌。然后随机分为2组,分别为对照组和观察组,每组50株。其中,对照组不采取任何措施,而观察组采取微生物检验的措施。经过一段时间,观察并比较2组菌株的感染控制效果,以及微生物检验在感染控制中的应用效果。结果对照组患者发生重度感染的概率是18.00%,发生中度感染的概率是48.00%;而观察组患者发生重度感染的概率是6.00%,发生中度感染的概率是26.00%。观察组患者发生中度、重度感染的几率比对照组患者的要低。所以,观察组感染控制效果要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将微生物检验用到医院感染控制中,效果显著。不仅提高患者身体康复的速度,提高患者的治愈率,还可以改善患者的生活质量。微生物检验在病原菌的监测和预测病原菌传播途径中的效果也很显著。因此,该方法值得临床推广。

乙型肝炎病毒DNA定量分析的临床意义

目的:探讨乙型肝炎病毒HBV DNA含量与血清标记物的相关性及其对乙型肝炎诊断、预后的意义。方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测1652例乙肝患者血清学标记物(HBV—M),其血清学模型包括以下9种组合;并选取160例HBV M全阴性正常人作为对照。实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测血清中HBV DNA含量。结果:1、2组HBV DNA阳性率为98.4%和96.67%,明显高于其它组。结论:HBV DNA含量与乙肝病毒e抗原具有显著相关性,HBV M和HBV DNA定量检测对于临床乙肝病毒感染、复制及临床治疗有重要意义。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行病学和耐药机制研究进展

对甲氧西林、苯唑西林、头孢拉定耐药或mec基因阳性的金黄色葡萄球菌定义为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）。近年来MRSA在金黄色葡萄球菌感染中所占的比例逐年提高,感染程度越来越严重,已成为医院及社区感染的重要病原菌之一。MRSA耐药机制复杂、耐药谱广以及传播速度快,易引起爆发流行,导致病死率上升,医疗费用增加,已成为全球性问题。

化学发光法检测甲状腺激素的临床应用

目的:探讨化学发光法检测甲状腺激素的临床应用价值。方法:选择我院收治的甲状腺机能亢进患者140例作为甲亢组,甲状腺功能低下患者68例作为甲减组,在我院进行健康检查的,无甲状腺疾病及其他内分泌疾病的受试者152例作为健康对照组,采集外周静脉血,采用化学发光法检测甲状腺激素,比较分析三组受试者TT3、TT4、TSH、FT3、FT4的检测含量以及诊断符合率。结果:与健康对照组相比,甲亢组患者的TT3和TT4以及FT3和FT4的检测含量均显著提高,TSH检测含量显著降低,而甲减组患者的TT3和TT4以及FT3和FT4的检测含量均显著降低,TSH检测含量则显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。FT3和FT4对甲亢组患者与甲减组患者的诊断符合率要优于TT3和TT4,且TSH对甲亢组患者与甲减组患者的诊断符合率均较高。结论:化学发光法对甲状腺激素的检测具有较高的敏感性,为甲状腺疾病的临床早期诊断提供了重要的参考依据。

血栓弹力图指导肝硬化出血患者输血治疗的临床研究

目的:评估血栓弹力图(TEG)联合凝血象指导肝硬化食管胃底静脉曲张(GOV)出血患者输血治疗的用血量以及其对预后的影响。方法:本研究为随机对照试验,收集2020年1—12月我院收治的肝硬化GOV破裂出血且合并凝血功能障碍的患者,随机分为TEG联合凝血象指导的输血组与常规输血组,比较两组患者住院期间输注各类型血液制品的用量及临床预后,观察时间为14d。结果:TEG联合凝血象组和常规输血组,各30例,两组的基线特征无统计学差异(P>0.05)。TEG联合凝血象组新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板和冷沉淀的输入量均显著小于常规输血组(P<0.05),未输入任何FFP、血小板或冷沉淀的患者例数显著多于常规输血组(P<0.001),发生输血反应的患者例数少于常规输血组(P=0.028),住院时间短于常规输血组(P=0.006),总住院费用低于常规输血组(P=0.029),而两组的5d止血成功率、5d后再出血率、5d内死亡率、肝性脑病和腹水发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:在合并凝血功能障碍的肝硬化GOV破裂出血的患者中,与常规凝血象指导输血相比,TEG联合凝血象指导的输血方案可显著减少血液制品的用量,降低医疗成本,且不会降低5d止血成功率和升高5d后再出血率、5d内死亡率、肝性脑病及腹水的发生率。

基于碳纳米管-硫堇/苝四甲酸二酐衍生物膜/纳米金的新型癌胚抗原电流型免疫传感器的研究

目的探讨采用碳纳米管-硫堇(CNTs-THi)/苝四甲酸二酐衍生物膜(PTC-NH2)/纳米金(nano-Au)构建的新型的高灵敏癌胚抗原(CEA)免疫传感器的性能。方法以氧化铟锡(ITO)电极为基底,在其表面首先电沉积一层纳米金,然后依次修饰CNTs-Thi、PTC-NH2、nano-Au,固载癌胚抗原特异性抗体(anti-CEA)制得新型高灵敏癌胚抗原(CEA)免疫传感器。通过循环伏安法考察电极修饰过程的电化学特性。结果该免疫电极的峰电流响应与癌胚抗原的浓度在1.0～75.0 ng/mL的范围内保持良好的线性关系,相关系数为0.991 5,检测下限为0.5 ng/mL。结论利用该方法制备的免疫传感器具有灵敏度高、线性范围宽、检测下限低等优点。

合川地区妇女HPV基因分型调查分析

目的分析合川地区人乳头瘤病毒(HPV)各亚型的分布情况,为合川地区HPV分子流行病学研究提供依据。方法采用核酸分子芯片快速杂交法检测宫颈细胞HPV,对1 832例妇科门诊就诊者进行HPV分型检测。结果检出HPV阳性者701例,总阳性率为38.26%,其中高危型HPV合并其他型别感染359例,占感染率19.6%,以HPV16,52,58为主。结论 HPV基因分型可同时进行多种亚型的检测,有利于对宫颈癌的早期预警和早期治疗。

肿瘤免疫治疗的研究进展

近年来肿瘤的免疫治疗越来越受到重视。肿瘤免疫治疗的目的是激发或调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境的抗肿瘤免疫力，从而控制和杀伤肿瘤细胞。目前肿瘤的免疫疗法主要包括肿瘤疫苗、细胞因子治疗、单克隆抗体技术和细胞过继免疫治疗。

化学发光法检测CA125和CA153在卵巢肿瘤诊断中的临床意义

目的探讨化学发光法检测糖类抗原125(CA125)和糖类抗原153(CA153)在卵巢肿瘤诊断中的临床意义。方法选择2010年8月至2011年11月期间,妇科收治的卵巢肿瘤患者79例,其中恶性卵巢肿瘤患者39例,良性卵巢肿瘤患者40例,另选同期妇科进行非卵巢手术患者80例作为对照组。所有受检者均为空腹采集外周静脉血2.5～3.0 ml,采用罗氏Cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒对样品CA125和CA153含量进行检测。对各组患者CA125和CA153的检测结果以及阳性结果进行比较分析。结果与对照组患者相比,恶性和良性卵巢肿瘤组患者CA125和CA153的水平均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组患者相比,恶性和良性卵巢肿瘤组患者CA125和CA153的阳性率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用化学发光法检测CA125和CA153对于卵巢癌的诊断均具有一定的特异性。在进一步的研究中,可以采用联合检测,以期待提高诊断的准确性。

联合检测PCT和hs-CRP在小儿感染性肺炎诊断中的价值

目的 探讨PCT和hs-CRP联合检测在小儿感染性肺炎诊断中的临床价值。方法 选取2014年6月至2015年6月在我院确诊的92例小儿感染性肺炎患儿作为研究对象,将其分为细菌感染组47例,非细菌感染组45例,另选取同期在我院体检的48例健康儿童作为对照组,检测三组的血清PCT、hs-CRP水平。结果与对照组相比,细菌感染组患儿的血清PCT和hs-CRP水平均明显提高,差异均具有统计学意义（t=11.40,10.09;P约0.05）;与对照组相比,非细菌感染组患儿血清PCT和hs-CRP水平均显著提升,差异均具有统计学意义（t=10.49,5.48;P约0.05）;与非细菌感染组相比,细菌感染组患者血清PCT和hs-CRP水平亦均明显升高,差异均具有统计学意义（t=9.95,7.62;P约0.05）;与非细菌感染组相比,细菌感染组PCT阳性率（89.36%）、hs-CRP阳性率（68.09%）、联合检测阳性率（93.62%）均显著升高,差异均有统计学意义（字2=28.57,8.48,16.23;P约0.05）。结论 PCT和hs-CRP联合检测对于诊断小儿感染性肺炎具有重要的临床意义。

2015—2016年290例儿童手足口病流行病学分析

目的分析儿童手足口病(HFMD)的流行病学特点,为疾病诊疗提供相关的参考意见。方法抽查2015年1月—2016年1月间至该院就诊的290例手足口病患儿,对其流行病变与临床特点进行分析判断。结果所有患儿中,男占56.21%,1~3岁的小儿占63.10%,散居儿童占63.79%,相比幼托儿童、学生发病率均较高(P<0.05);地域分布情况:主要集中在乡村,发病率为55.17%,相比城区明显较高(P<0.05);分析该类疾病的临床表现主要包括发热、皮疹、神经系统症状等。结论分析小儿手足口病的危险因素包括年龄、地域、季节等,加强儿童家属与幼师的防范意识意义重大。

2例杜氏利什曼原虫感染骨髓象分析

杜氏利什曼原虫引起黑热病是由白蛉传播的慢性地方性传染病，曾在中国多个省份广泛传播，现在虽基本消灭黑热病，但在新疆、四川、甘肃、陕西、山西、内蒙古等省、自治区仍有新的散发病例出现。

急性胰腺炎患者血浆Apelin水平变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者的血浆Apelin-13、Apelin-36水平变化情况及其临床意义。方法收集该院2015年7月至2016年6月50例AP患者作为AP组,分为轻型组(MAP组)和重型组(SAP组),另选择同期体检的健康志愿者30例作为对照组,比较各组入院时血浆Apelin-13、Apelin-36、C反应蛋白(CRP)水平和APACHEⅡ评分的差异,分析Apelin-13、Apelin-36与APACHEⅡ评分的相关性;比较入院第4天MAP组和SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36、CRP水平的差异。结果入院时AP组的血浆Apelin-13、Apelin-36、CRP水平及APACHEⅡ评分均显著高于对照组(P<0.05),SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36水平和APACHEⅡ评分高于MAP组(P<0.05),血浆Apelin-13、Apelin-36水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(P<0.05);入院第4天SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36和CRP水平高于MAP组(P<0.05)。结论 AP患者早期有血浆Apelin-13、Apelin-36水平改变,且与疾病严重程度密切相关,是早期识别SAP的有效指标。