重庆市地方医院综合性ICU现状调查及分析

目的:了解重庆市地方医院综合性ICU的管理模式、人力资源及设备配置等现状及存在问题。方法:对我市二级及二级以上地方医院(不含军队医院及专科医院)的重症医学科(即综合性ICU或执行综合性ICU功能的专科ICU)采用网络问卷调查。结果:本次调查为普查,共76家医院,其中二级医院55家,三级医院21家。(1)53家综合性ICU采用封闭式管理,21家采用半封闭式,2家为开放式管理。(2)全市综合性ICU总床位与全市医院床位总数比为1.74%,ICU医生总数与ICU床位总数比为0.6∶1,ICU护士总数与ICU床位总数比为1.7∶1,三级医院综合ICU床位比例为(1.56±0.48)%,较二级医院(2.09±0.81)%低,但医护人员配置与床位数比例[医生:(0.75±0.36)∶1,护士:(1.83±0.78)∶1]较二级医院[医生:(0.55±0.35):1,护士:(1.50±0.60)∶1]高(P<0.05)。(3)综合性ICU男性医生比例较女性医生高,在二级医院(218∶138)及三级医院(127∶93)中没有明显差别(P>0.05),二级医院医生中职称及学历以初级及本科为主,而三甲医院中高级职称及中级职称比例明显增高,其中硕士研究生及博士研究生比例亦较二级医院高。(4)各级医院综合性ICU均有较为齐全的基础设备及仪器,能够开展大部分常规技术操作。(5)各级医院综合性ICU在院感防控、入室急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chroni health evaluation,APACHEⅡ)评分等质控方面较为重视,部分有专人负责,并能遵从相关指南要求。结论:重庆市重症医学较前明显进步,但仍存在人员配置不足、结构欠合理、部分常规技术开展不理想及新技术掌握不够等问题,且地区间发展不平衡。

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析

目的急性重症胰腺炎患者通过奥曲肽与乌司他丁进行联合治疗,研究患者所得到的临床疗效以及安全性。方法随机从该院在2018年1月—2019年1月期间收治的急性重症胰腺炎患者中挑选出60例患者,按照使用药物的方法的不同进行分组,两组均由30例患者所构成,对照组患者只通过使用奥曲肽进行治疗,观察组在对照组患者的基础上,外加使用乌司他丁,对两组患者的资料总有效率以及不良反应的发生率进行比较,从而分析两者联合的临床疗效以及安全性情况。结果观察组患者得到的治疗总有效率为93.3%(28/30),其中康复患者有16例,效果显著患者有8例,产生一定效果的患者有4例,没有产生效果的患者有2例,对照组患者得到的治疗总有效率为76.7%(23/30),其中康复患者有8例,效果显著患者有6例,产生一定效果的患者有9例,没有产生效果的患者有7例,组间差异有统计学意义(χ^2=15.984,P<0.05);观察组患者的不良反应发生情况为1例患者发生轻微腹胀,1例患者发生头晕乏力,发生率为6.7%,对照组患者的不良反应发生情况为:2例患者发生恶心呕吐,2例患者发生头晕乏力,3例患者发生轻微腹胀,发生率为23.3%(7/30),组间差异有统计学意义(χ^2=15.439,P<0.05)。结论利用奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性重症胰腺炎患者,患者可以取得显著的治疗效果,不良反应发生率低,具有较高的安全性,值得在临床中推广以及应用。

早期激素辅助生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果及对其血清炎性因子水平的影响

目的研究早期激素辅助生长抑素治疗重症急性胰腺炎的治疗效果以及对血清炎性因子水平的影响。方法该研究选取2019年1月—2021年1月该院收治的136例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=68)和对照组(n=68),对照组采用生长抑素治疗,观察组在此基础上联合氢化可的松治疗。比较两组患者的临床疗效;白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1;治疗指标(腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间);并发症的发生情况(胰腺假性囊肿、消化道出血、麻痹性肠梗阻)。结果观察组患者治疗总有效率97.1%高于对照组患者85.3%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.850,P<0.05);治疗前,观察组患者白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1水平和对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平、肿瘤坏死因子、白细胞介素-1水平均优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率16.2%低于对照组患者35.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过早期应用氢化可的松辅助生长抑素对重症急性胰腺炎患者进行治疗,可以有效提升其治疗总有效率、降低并发症的发生率,改善患者的治疗指标以及各项炎性因子水平,效果显著,值得推广。

对接受连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者实施零缺陷护理的效果探讨

目的:探讨对接受连续性血液净化治疗的重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者实施零缺陷护理的效果。方法:选取2015年5月至2016年5月期间在重庆市合川区人民医院进行连续性血液净化治疗的90例SAP患者作为研究对象。将其随机分成零缺陷组和对比组。在进行连续性血液净化治疗期间,对对比组45例患者进行常规护理,对零缺陷组45例患者进行零缺陷护理。然后比较两组患者的SAS评分、SDS评分和护理缺陷事件的发生率。结果:零缺陷组患者护理缺陷事件的发生率、接受护理后其SAS评分、SDS评分均低于对比组患者(P<0.05)。结论:对接受连续性血液净化治疗的SAP患者实施零缺陷护理能够降低其护理缺陷事件的发生率,改善其心理状态。

3种不同抗凝剂在CRRT治疗中抗凝疗效及安全性分析

目的观察比较普通肝素、低分子肝素和枸橼酸钠3种抗凝剂在连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗中的抗凝效果及对其安全性进行分析评价。方法选择2013年1月至2014年8月于该院进行CRRT治疗的72例患者作为研究资料,双盲法随机分为普通肝素组(A组)、低分子肝素组(B组)和枸橼酸钠组(C组),每组各24例。比较3组的抗凝有效性(血滤器有无凝血发生及血滤器寿命)、安全性(治疗前后活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素变化)、出血并发症事件(48h内股静脉/颈静脉穿刺点、消化道和皮肤黏膜等有无出血)。结果 C组血滤器抗凝效果显著优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05),A组血滤器使用寿命显著低于B、C组(P<0.05),但B、C组血滤器使用寿命比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前A、B、C组患者活化部分凝血活酶时间、血小板计数、肌酐和总胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后C组活化部分凝血活酶时间与A、B组相比,明显升高(P>0.05)。治疗后B、C组血小板计数、肌酐和总胆红素指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但均显著优于A组(P<0.05);A组共发生8例出血并发症事件,发生率为33.3%,与B、C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠及低分子肝素在增加血滤器使用寿命、减少血小板减少症及出血并发症方面均具有较理想的效果,在充分遵循个体化原则的基础上,可优先考虑枸橼酸钠,以确保CRRT顺利进行。

艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:探讨艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:选取2014年1月—2017年6月重庆市合川区人民医院收治的晚期胃癌患者80例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者给予艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗,对照组患者给予艾迪注射液治疗。观察两组患者的卡氏评分,血清免疫球蛋白G(Ig G)、CD3+水平及脏器感染情况,临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者平均卡氏评分为(63.35±5.21)分,明显高于对照组的(54.57±7.56)分;治疗后,观察组患者平均血清Ig G、CD3+水平分别为(9.7±1.7)g/L、(72.51±7.01)%,明显高于对照组的(6.8±1.8)g/L、(66.80±7.03)%;治疗后,观察组患者脏器感染率为22.50%(9/40),明显低于对照组的60.00%(24/40);观察组患者的总有效率为52.50%(21/40),明显高于对照组的30.00%(12/40);观察组患者的不良反应发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗晚期胃癌的疗效显著,可降低患者脏器感染率,改善营养状况,且不良反应少。

吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的效果探讨

目的 :探讨用吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的效果。方法 :将2014年2月至2016年6月期间重庆市合川区人民医院收治的100例复发转移性乳腺癌患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。为对照组患者使用长春瑞滨联合顺铂进行治疗。为观察组患者使用吉西他滨联合顺铂进行治疗。然后,比较两组患者治疗的总有效率及血小板减少症的发生率。结果 :接受治疗后,两组患者治疗的总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血小板减少症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论 :与用长春瑞滨联合顺铂进行治疗相比,对复发转移性乳腺癌患者使用吉西他滨联合顺铂进行治疗其不良发应的发生率较低。

闭合性腹部损伤的急诊处理

目的探究及时对闭合性腹部损伤进行急诊处理方法以及治疗效果。方法选取我院于2011年5月至2012年10月收治的75例闭合性腹部损伤患者,对患者进行急诊处理方法以及治疗结果进行分析总结。结果 65例行急诊手术,60例急诊抢救成功,抢救成功概率达到了92.3%;10例进行非手术治疗,其中7例通过保守治疗康复,死亡3例。结论早期进行正确诊断并及时采取有效处理,是减少腹部创伤死亡的重要环节;维持患者生命体征并快速评估伤势,及时制定适合、有效的急诊手术是提高抢救成功率的关键因素。