坏死性胰腺炎1例

1 病例报告 患者，男，22岁，因上腹痛、胀、高热4d，入院查体：体温39．5℃，血压8／6kPa，神萎，面色苍白，心肺听诊无异常，腹胀、全腹压痛、反跳痛以左上腹为明显，移浊，肠鸣极弱，腹穿抽出血性腹水。B超提示：急性胰腺炎。

胆囊切除术的几点体会

1989年7月-2006年8月我院行胆囊手术52例，其中4例不宜作胆囊切除，4例不应同时探查胆总管，1例胆总管损伤，1例术后伤口疼痛，死亡1例。为了减少手术并发症，降低死亡率，应严格掌握胆囊切除适应证，对危重病人，可采用胆囊部分切除和胆囊造瘘简单方法解除病灶，挽救生命。对胆肠引流患者无论胆囊有无病变，应常规切除胆囊，对解剖变异和严重粘连者逆行胆囊切除最为安全。胆囊切除时不应贸然对胆总管进行穿刺和探查，为了减少手术切口的损伤和污染，可采用右肋缘下斜切口。