燃煤型氟中毒患者血化学元素含量的变化

目的:探讨血锌(Zinc,Zn)、钙(Calcium,Ca)、铜(Copper,Cu)、镁(Magnesium,Mg)、铁(Ferrum,Fe)含量与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)发病的关联,寻找行之有效的抗氟元素。方法:采取分层整群随机抽样方法,在病区和非病区共选取250例儿童及90例成人进行1∶2配对病例-对照研究,对研究对象进行空腹静脉抽血及收集即时尿液,原子吸收光谱仪测研究对象血Zn、Ca、Cu、Mg、Fe含量及氟离子选择电极法测尿氟含量。结果:巫山儿童血Zn含量为外对照组(78.82±11.40)μmol/L>内对照组(73.39±8.99)μmol/L>病例组(69.01±6.98)μmol/L;奉节儿童血Zn含量也为外对照组(78.82±11.40)μmol/L>内对照组(77.66±12.03)μmol/L>病例组(72.76±10.87)μmol/L;巫山成人血Zn含量也为外对照组(101.21±11.91)μmol/L>内对照组(97.92±11.51)μmol/L>病例组(91.13±10.29)μmol/L(P均小于0.05)。巫山、奉节儿童血Cu、Fe含量均为外对照组大于病例组及内对照组(P均小于0.01)。巫山、奉节儿童及巫山成人尿氟含量为病例组大于内、外对照组(P均小于0.01)。奉节病例组血Zn(72.76±10.87)μmol/L、Ca(1.82±0.19)mmol/L及尿氟(0.83±0.37)mg/L含量大于巫山病例组血Zn(69.01±6.98)μmol/L、Ca(1.41±0.12)mmol/L及尿氟(0.65±0.33)mg/L含量;奉节内对照组血Zn(77.66±12.03)μmol/L、Ca(1.85±0.23)mmol/L及尿氟(0.53±0.23)mg/L含量也大于巫山内对照组血Zn(73.39±8.99)μmol/L、Ca(1.45±0.21)mmol/L及尿氟(0.43±0.18)mg/L含量;血Zn、尿氟P均小于0.05;血Ca P值均小于0.01。结论:除主要致病元素氟外,两县燃煤型氟中毒发病与机体Zn、Ca、Cu、Fe含量关系密切,患者血Zn含量降低,两县儿童体内Cu、Fe含量水平较低;随着病区严重程度增加,病区人群血Zn、Ca含量减少。

重庆市渝东北燃煤污染型地方性氟中毒流行因素调查

目的探讨燃煤污染型地方性氟中毒（简称地氟病）发病的危险因素，为制订预防控制策略提供科学依据。方法2010年，在重庆市渝东北燃煤污染型地氟病流行区的巫山、奉节县，选择100名氟斑牙儿童及30名成人氟骨症患者作为病例组．在非地氟病人群中选择100名儿童、30名成人以及在非地氟病区的渝北区选择30名成人作为对照组。根据知情同意原则，抽取研究对象空腹静脉血，测定血中锌（Zn）、铜（Cu）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）含量；收集尿液，检测尿氟。并对100名氟斑牙儿童及100名对照儿童进行氟污染情况及地氟病相关知识知晓情况的问卷调查，比较病例组与对照组的差异。结果病例组儿童血Zn[（70．88±9．28）μmoL／L]低于对照组[（75．53±10．78）μmol／L，P〈0．05]；病例组儿童血Cu[（30．28±2．58）μmol／L]及尿氟[（0．74±0．36）mg／L]高于对照组[（28．45±4．05）μmol／L、（0．48±0．21）mg／L，P均〈0．05]。病例组成人血Zn[（91．13±10．29）μmoL／L]低于对照组[（99．57±11．73）μmol／L，P〈0．05）]；病例组成人血Mg[（1．57±O．19）mmoL／L]、Fe[（8．17±1．01）mmol／L]及尿氟[（2．37±1．01）mg／L]高于对照组[（1．46±0．16）mmol／L、（7．72±0．96）mmol／L、（0．92±0．85）mg／L，P均〈0．05]。用煤取暖、炉灶改良、食用煤火烘烤食物、知道地氟病危害人体、知道地氟病可预防、知道食用烘烤食物引起地氟病、知道喝牛奶预防地氟病、吃钙片习惯是重要的相关因素，比值比（OR）分别为2．7335、0．3339、2．8428、0．4633、0．5439、0．4009、0．4805、0．3994（P均〈0．05）。结论除主要致病元素氟外，两县燃煤污染型地氟病发病与机体Zn含量关系密切，地氟病患者体内普遍缺Zn，提示缺Zn可能是氟致病的辅助因素。减少使用当地煤取暖、不食用煤火烘烤食物、改良炉灶、了解有关地氟病的知识，食用抗氟元素可降低地氟病发病的危险。