慢性胰腺炎的外科治疗及远期疗效

为了解慢性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ， ＣＰ） 的治疗现状，回顾性地分析过去１０ 年收治的慢性胰腺炎患者１１６ 例的资料，其中８１ 例经手术治疗，３５ 例为保守治疗。结果显示： 外科治疗组腹痛缓解明显优于保守治疗组（ Ｐ＜０ ．０５） ，而疗效综合评价，两组间差异无显著性意义（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。术后患者内外分泌功能继续受损害，糖尿病和腹泻发生率明显增加。由乙醇性、胆源性和特发性３ 种病因所致ＣＰ 的患者，５ 年生存率分别为５６ ．３ ％ 、９２ ．２ ％ 和７８ ．１ ％ 。由此提示： 伴随有胆胰管梗阻的慢性胰腺炎患者应争取早日手术治疗，可有效地缓解腹痛症状。

中医防治大肠癌化疗不良反应研究进展

据2019最新癌症中心数据,我国的恶性肿瘤发病情况和死亡情况表明,我国恶性肿瘤发病数前10位,结直肠癌占第3位,我国恶性肿瘤死亡数前10位,结直肠癌占第5位[1]。大肠癌是发生于结肠或直肠的癌症,在我国直肠癌更常见,其次是结肠癌,好发于40岁以上中老年人,男性居多,早期的诊断和手术治疗是根治的关键,术后辅助化疗,但化疗在杀灭癌细胞的同时会损伤机体正常细胞造成严重的不良反应,主要表现在消化道反应、骨髓抑制、肝肾功损害等。现将中医防止大肠癌化疗不良反应的研究进展综述如下。

中医体质与大肠癌化疗毒性相关性研究

目的:探讨大肠癌化疗毒性和中医体质分型之间的关系。方法:69例进行中医体质分型,进行mFOLFOX6方案化疗,记录化疗后的不良反应。结果:大肠癌化疗患者最常见的偏颇体质为气虚质、痰湿质、阳虚质。其中女性痰湿质比例低于男性、气虚质比例高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大肠癌患者以偏颇体质为主,其中痰湿质最多(占24.64%),提示痰湿质可能为化疗反应敏感型体质,且化疗毒性分级与中医体质分布情况密切相关。

谷丙转氨酶与胆石症之间的因果关系:一项双样本孟德尔随机研究

背景:转氨酶,即丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST),主要存在于肝脏细胞中。转氨酶水平升高通常是肝细胞损害的指标。胆系结石的形成主要与胆汁中的胆盐、胆固醇等成分的平衡失调有关,一些肝脏疾病或损害,例如肝炎、脂肪肝、肝硬化等,可能间接地增加胆结石的风险。丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高是否会导致胆系结石的发病率升高的因果关系尚不清楚。本研究使用两个样本孟德尔随机化(MR)来阐明丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高是否会提高胆系结石发病率的潜在因果关系。方法:使用逆方差加权(IVW)、加权中值和MR-Egger回归方法进行双样本孟德尔随机化(MR)分析。我们使用公开的全基因组关联研究(GWAS)荟萃分析汇总统计数据集,对欧洲血统个体(n = 437,267)的谷丙转氨酶(Alanine Transaminase)进行暴露,并使用GWAS进行非癌症疾病代码自我报告:胆石症(Cholelithiasis)中包含的个体(总数 = 487,553)作为结果。结果:我们从谷丙转氨酶(Alanine Transaminase)的GWAS中选择了240个具有全基因组意义的单核苷酸多态性作为工具变量。IVW方法显示证据支持谷丙转氨酶(Alanine Transaminase)和胆石症(Cholelithiasis)之间存在因果关系(β = 1.959, SE = 0.542, P = 0.0003)。MR-Egger回归显示,定向多效性不太可能使结果产生偏差(截距 = 0.0027, P = 0.549),但显示谷丙转氨酶和胆石症之间没有因果关系(β= 1.44, SE = 1.021, P = 0.1596)。然而,加权中位数方法得出了Liver enzyme levels (Alanine Transaminase)和胆石症(Cholelithiasis)之间存在因果关系的证据(β= 1.959, SE = 0.5422, P = 0.0003)。Cochran的Q检验和漏斗图表明没有异质性和不对称性的证据,表明没有方向性多效性。结论:孟德尔随机化分析结果支持丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高会提高胆石症发病率。

逍遥散 丸治疗乳腺增生症的Meta分析

目的系统评价逍遥散/逍遥丸治疗乳腺增生症的疗效及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed数据库,检索时限为2013年9月2日—2023年9月2日,搜集有关逍遥散/逍遥丸治疗乳腺增生症的临床随机对照研究,采用Review Mannager 5.3软件进行Meta分析。结果共收集到12篇文章,共计病例数1318例,其中试验组720例,对照组598例。Meta分析发现:与对照组比较,治疗组有效率、治愈率、乳房疼痛评分、乳腺肿块大小均优于对照组;治疗组不良反应事件发生率较对照组低。结论逍遥散/逍遥丸能有效改善乳腺增生症患者的临床症状,提高疗效;逍遥散/逍遥丸能降低不良反应事件的发生率,更具有安全性。

胰腺假性囊肿的治疗(附76例分析)

９８６年６月至１９９６年６月，华西医科大学附一院普外科共收治胰腺假性囊肿７６例，其中保守治疗１６例（２１％），手术治疗６０例（７９％）。手术治疗组中行外引流术１８例，内引流术３３例，囊肿切除９例。内外引流术后的疗效差别甚大，现报告如下。１临床资料本组...

RNA干扰Twist基因表达对结直肠癌细胞HCT116增殖和凋亡的影响

目的研究RNA干扰Twist基因对结直肠癌细胞HCT116增殖和凋亡的影响。方法将结肠癌HCT116细胞分为三组,空白组只加入培养血清,阴性对照组转染无义序列,TwistsiRNA转染组。采用qRT-PRC和Westernblot从基因和蛋白质水平检测干扰质粒对HCT116细胞中Twist和E-cadherin基因的影响。MTT法检测HCT116细胞的增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡周期变化情况。结果与空白组和阴性对照组相比较,转染组TwistmRNA与蛋白表达明显受到抑制(P<0.05),E-cadherinmRNA与蛋白表达升高(P<0.05)。MTT检测,转染组细胞增殖水平明显低于阴性对照组;流式细胞仪检测细胞G1期细胞百分比(56.1±0.5)高于阴性对照组(44.1±0.4)(P<0.05)。结论Twist负性调节E-cadherin,抑制HCT116细胞在体外的增殖,并促进其凋亡。

托烷司琼不同时间给药预防老年患者全麻术后恶心呕吐的临床观察

虽然麻醉技术和麻醉药品有了很大的发展,但是术后恶心呕吐仍是患者麻醉手术后的常见并发症,特别是在全身麻醉腹腔镜手术后发生率更高,轻者增加患者的痛苦,重者会影响手术恢复的质量。在老年患者中,术后恶心呕吐可以增加心脑血管疾病并发症的发生率,因此,预防老年患者术后恶心呕吐具有更重要的意义。

三联疗法治疗环状混合痔的疗效临床研究

目的观察三联疗法治疗环状混合痔的疗效。方法将700例环状混合痔随机分为2组,每组350例,其中,治疗组采用高频电容场痔核疗法(HCPT)、长效麻醉剂及MF-坐式多源红外线肛肠治疗仪联合的三联疗法治疗,对照组使用HCPT治疗。结果两组患者随访6个月,总有效率均为100%。两组患者术后疼痛、术后出血、住院时间、平均恢复工作时间、平均愈合时间及肛门功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联疗法治疗混合痔术后疼痛轻微、恢复快、并发症极少,疗效优于单用HCPT治疗。

胃癌抗血管生成治疗进展

全球每年有超过100万人死于胃癌[1]。即使在过去的几十年中,诊断和围手术期治疗有所改善,但效果仍很差,5年生存率低于40%[2]。而胃癌早期阶段可通过切除治愈,在晚期转移性肿瘤阶段或不可切除性的情况下治疗选择是有限的。由于抗血管生成药物的低应答率和化疗药物耐药的发展,抗血管生成药物在胃癌治疗中的应用越来越受到人们的关注[3]。

孕产期合并急性胆囊炎的诊断与治疗进展

有研究报道,近0.2%的孕妇在怀孕期间会接受非产科的腹部手术[1]。孕产期急性胆囊炎是仅次于孕产期急性阑尾炎的孕产期外科急腹症[2],急性胆囊炎绝大多数由胆结石引起,孕产妇胆囊结石形成的原因可能与种族、体重、饮食习惯、血液中胆固醇的含量及雌激素与孕激素的水平有关[3]。急性胆囊炎发作时,孕妇最常见的临床表现有右上腹疼痛、食欲不振、恶心、心动过速及发热等,最常见的临床体征是墨菲征。由于其临床表现与胆管炎、

SOX2与MAP4K4在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨SOX2与MAP4K4蛋白在乳腺癌组织中的表达及其可能的机理、相互作用以及与乳腺癌发生、发展、预后的关系。方法应用免疫组化SP法检测60例乳腺癌组织和30例乳腺纤维瘤组织中SOX2与MAP4K4蛋白的表达情况,并分析其与乳腺癌临床病理特征和预后的关系。结果 60例乳腺癌组织中,SOX2和MAP4K4的阳性表达率是68.3%(41/60)和78.3%(47/60),两者的表达与肿瘤的分化程度及T、N和M分期相关(P<0.05);SOX2与MAP4K4在乳腺癌中的表达明显高于乳腺纤维腺瘤组织,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示:乳腺癌中的SOX2的表达随MAP4K4表达强度的增强而升高,呈正相关(r=0.415,P=0.045)。30例乳腺纤维腺瘤组织中,有4例SOX2表达阳性,有2例MAP4K4表达阳性。结论 SOX2与MAP4K4蛋白的表达可能与乳腺癌的发生发展和侵袭转移相关,并可作为评价乳腺癌生物学行为和预后的重要指标。SOX2与MAP4K4蛋白两者可能在乳腺癌的发生发展中起重要的协同作用。

RNA干扰Slug基因对HCT116细胞裸鼠移植瘤生长及转移的影响

目的:探讨通过靶向RNA干扰(RNA interference,RNAi)抑制Slug基因的表达,观测对荷瘤裸鼠结直肠癌生长及转移的影响。方法:利用结肠癌细胞株HCT116对24只5周龄裸鼠皮下种植,建立结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型,设立空白对照组、阴性对照组及实验组三组,每组8只。分别注射生理盐水、阴性对照质粒及慢病毒载体,观察肿瘤生长情况,绘制肿瘤生长曲线,观察各组间肿瘤生长及淋巴结转移的变化,应用免疫组化、qRT-PCR和Western blot检测Slug基因和蛋白表达情况。结果:Slug基因shRNA实验组与空白对照组和阴性对照组相比,瘤体生长减缓,移植瘤质量明显减小(3.08±0.31 vs 7.37±1.18,7.46±1.16,P<0.01),Slug蛋白表达明显降低(P<0.05);实验组淋巴结阳性率为36.3%(4/11),与阴性对照组77.8%(14/18)及空白对照组68.4%(13/19)相比较(P<0.01)。结论:靶向Slug的RNA干扰可以显著抑制结肠癌裸鼠模型的生长、淋巴结转移以及癌组织中Slug基因蛋白的表达,可能成为结肠癌基因治疗的潜在分子靶点。

慢性硬脑膜下血肿围手术期护理体会

目的探讨慢性硬脑膜下血肿围手术期的护理经验,寻求更为有效的护理措施。方法对重庆市垫江县中医院脑外科自2004年6月至2009年5月收治的50例慢性硬脑膜下血肿患者围手术期进行护理分析。结果所有患者平均住院治疗9d,住院期间无护理并发症发生,康复快、预后佳。结论给予科学、完善、有效的护理措施,可提高护理质量,减少并发症的发生,有利于患者的康复,缩短住院时间。

中药熏洗联合针刺痔疮穴在痔疮术后的应用观察

目的:观察痔疮术后用中药熏洗法联合针刺痔疮穴的效果。方法:180例随机分为3组各60例,中药组用中药复方汤剂熏洗治疗,针灸组用针刺痔疮穴位,针药组用中药熏洗联合针灸治疗,治疗20天。结果:总有效率针药组91.67%,中药组63.33%、针灸组61.67%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。针药组肛门出血、疼痛、水肿等临床症状改善优于中药组和针刺组(P<0.05)。结论:痔疮术后用中药熏洗联合针刺痔疮穴能促进创面恢复,且安全可靠。

左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌的临床效果分析

目的分析左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌的临床效果。方法资料整群选取该院2013年1月—2016年1月收治的104例胸中下段食管癌患者予以回顾性分析,设计手术方案时将行常规左胸外侧切口治疗的设为对照组(46例),将行左胸微创小切口治疗的设为研究组(58例),对比两组手术情况及并发症情况。结果研究组术中出血量、住院时间均显著低于对照组,且淋巴结清扫数比对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率13.04%显著低于对照组29.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌具创伤小、恢复快等优势,且有效减少并发症的发生。

巨噬细胞膜包被的纳米粒对小鼠肝脏缺血/再灌注损伤的影响和机制研究

目的:探讨巨噬细胞膜包被的纳米粒(M-NPs)对小鼠肝缺血/再灌注损伤(HI/RI)的影响及机制。方法:提取C57BL/6小鼠腹腔巨噬细胞(PMs)、制备PLGA微球(NPs),合成M-NPs并进行鉴定。构建小鼠HI/RI模型,将小鼠分为对照组(Control)、小鼠HI/RI组(HI/RI)以及小鼠HI/RI+M-NPs组(M-NPs)。Control组不做处理,M-NPs组小鼠在建模后立即通过尾静脉注射300 mg/kg的M-NPs;HI/RI组在建模后注射等量生理盐水。24 h后,采集小鼠肝组织、外周血和Kupffer细胞。HE染色检测肝组织病理改变,检测血清ALT、AST和TBil水平,ELISA检测血清LPS水平,Western blotting检测Kupffer细胞TLR4、M yD88、p-NF-κB以及NF-κB的蛋白表达。结果:成功制备M-NPs。HI/RI组小鼠肝组织病理损伤明显,大量炎症细胞浸润;M-NPs组肝组织虽仍有一定程度的肝损伤,但与HI/RI组相比,肝组织结构相对正常,肝细胞病理改变较轻,浸润的炎症细胞也明显减少。血清ALT、AST、TBil、TNF-α、IL-6和LPS水平的变化趋势与HE染色结果一致。与HI/RI组相比,M-NPs组小鼠Kupffer细胞中TLR4、MyD88和p-NF-κB的蛋白表达显著降低。结论:M-NPs可能通过中和小鼠HI/RI时产生的LPS,抑制LPS与Kupffer细胞膜TLR4的结合,抑制Kupffer细胞TLR4/NF-κB通路的活化,抑制炎症反应,进而减轻小鼠HI/RI。

柴胡桂枝汤治疗慢性胆囊炎50例观察

目的:观察柴胡桂枝汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:100例随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组口服柴胡桂枝汤,日1剂,7天一疗程,连服3个疗程;对照组口服消炎利胆片4片,每天3次,连用20天。结果:临床症状体征改善,治疗组优于对照组(P<0.05),治疗后影像学检查结果比较治疗组效果好于对照组(P<0.05)。结论:柴胡桂枝汤治疗慢性胆囊炎具有较好临床疗效。

中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后综合征43例

目的:观察中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法:43例术后综合征用中西医结合治疗。结果:治愈35例,有效5例,无效3例,总有效率93%。结论:中西医结合治疗胆囊切除术后综合征有较好疗效。