膝关节置换手术采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉对血压及运动神经阻滞的影响分析

目的 研究膝关节置换手术患者通过腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对血压、运动神经阻滞的影响效果。方法 选取2021年1月至2022年1月六盘水市钟山区雷氏中医正骨医院收治的100例膝关节置换手术患者为例,按随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者采用不同方法进行阻滞麻醉,比较两组患者的不同时间点的[手术开始时(T_(1))、牵拉皮肤时(T_(2))、牵拉关节时(T_(3))、手术结束时(T4)]心率、平均动脉压水平;不同时间点的数字疼痛评分法(NRS)评分;不良反应(呼吸抑制、低心率、低血压)总发生率;不同时间点的血压水平。结果 观察组患者的心率及平均动脉压水平均优于对照组(P <0.05);观察组患者的NRS评分优于对照组(P <0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血压水平均优于对照组(P <0.05)。结论 膝关节置换术治疗的患者,通过腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,可以有效控制血压、提高运动神经阻滞效果,效果明显,值得应用。

右美托咪定对老年胸科手术患者术后认知功能的影响

目的 探究右美托咪定对静脉麻醉下老年患者开胸手术后认知功能障碍的影响。方法 选择择期在静脉麻醉下行开胸手术ASA分级Ⅰ~Ⅲ级老年患者80例,随机分为右美托咪定组（D组）及对照组（C组）,每组40例。D组：麻醉前15min内静脉缓慢推注1μg/kg右美托咪定,维持浓度为0.5μg/（kg·h）;C组以同样方式泵注等体积生理盐水。记录两组患者术前第1天,术后第3、7天简易精神状态检查表（MMSE）评分;检测手术开始前（T0）、手术结束时（T1）、术后第3天（T2）、第7天（T3）静脉血肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 术前两组患者MMSE评分差异无统计学意义（P〉0.05）,术后第3天D组MMSE评分显著高于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后第7天,两组评分恢复正常。两组患者血清TNF-α、IL-6水平在T0时,差异无统计学意义（P〉0.05）,C组TNF-α、IL-6在T1、T2与同组T0水平相比升高明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）,D组IL-6在T1时与同组T0水平相比有所下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;D组T1、T2时的TNF-α和IL-6水平均显著低于C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 右美托咪定可以降低静脉麻醉下老年患者开胸手术术后血清TNF-α、IL-6水平,及术后认知功能障碍的发生。

多发性硬化症围术期麻醉管理1例

多发性硬化症(MS)是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫疾病,青、中年多见,临床特点是病灶播散广泛,病程常有缓解复发的神经系统损害症状。目前国内在围术期麻醉处理方面有关MS患者报道不多,本文将重庆市垫江县中医院近日1例MS患者行髋关节置换术的围术期麻醉管理及其他相关问题进行总结,现报道如下。

对行手术治疗的急性颅脑损伤患者实施全身麻醉的效果及安全性分析

目的 :研究对进行手术治疗的急性颅脑损伤患者实施全身麻醉的效果及安全性。方法 :对近年来在重庆市垫江县中医院进行手术治疗的60例急性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。术中,对这60例患者均进行全身麻醉,然后观察其麻醉的各项指标。结果 :这60例患者均顺利地完成了手术,术中无患者死亡。这60例患者的麻醉效果良好,术中出现躁动、呕吐及呛咳等麻醉不良反应的患者很少,其术后麻醉不良反应的发生率为5%。这60例患者术中镇静效果的优良率为98.33%,其治疗的有效率为88.33%。这60例患者在气管插管后、手术开始后30 min及拔管前其心率、收缩压、舒张压及血氧饱和度相比差异无统计学意义(P>0.05)。这60例患者术毕至自主呼吸恢复的平均时间和术后拔管的平均时间分别为(15.92±3.74)min和(29.09±5.68)min。结论 :对进行手术治疗的急性颅脑损伤患者实施全身麻醉的效果显著,能有效地保持其术中心率、血压及血氧饱和度的稳定,出现麻醉不良反应的患者很少,麻醉的安全性较高。

托烷司琼不同时间给药预防老年患者全麻术后恶心呕吐的临床观察

虽然麻醉技术和麻醉药品有了很大的发展,但是术后恶心呕吐仍是患者麻醉手术后的常见并发症,特别是在全身麻醉腹腔镜手术后发生率更高,轻者增加患者的痛苦,重者会影响手术恢复的质量。在老年患者中,术后恶心呕吐可以增加心脑血管疾病并发症的发生率,因此,预防老年患者术后恶心呕吐具有更重要的意义。

生脉注射液对失血性休克患者围术期血流动力学的影响

生脉注射液是生脉散经改型制成的中成药注射液,已用于各种危重患者的救治[1]。本科于近年来将该药应用于失血性休克患者的救治,观察失血性休克患者围术期的临床疗效,对患者术中血流动力学、循环功能的影响进行评价,现将结果报道如下。

罗哌卡因联合地塞米松双侧TAP阻滞在全麻剖宫产的疗效观察

目的探讨术前罗哌卡因联合地塞米松腹横肌平面(TAP)阻滞对全麻剖宫产产妇围术期镇痛的影响。方法 39例全麻剖宫产的产妇,随机分为A、B、C三组(n=13),A组和B组先行双侧TAP阻滞再行全麻剖宫产术,术后均行静脉自控镇痛,其中A组TAP给予罗哌卡因联合地塞米松,B组TAP仅给予罗哌卡因,C组不行TAP,仅在术后行静脉自控镇痛(PCIA)。分析三组产妇麻醉中麻醉药用量,观察术后3h、12h、24h静息和运动VAS评分情况。结果 A组与B组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量均低于C组(P<0.05)。术后3h、12hA组和B组运动VAS评分低于C组(P<0.05)。术后24h A组运动VAS评分低于B组和C组(P<0.05)。结论术前双侧TAP阻滞用于全麻剖宫产镇痛可减少术中阿片类药用量,有利于术中生命体征稳定,术后镇痛效果良好。

小剂量舒芬太尼联合氢溴酸高乌甲素治疗老年下肢骨折术后疼痛疗效观察

目的:观察小剂量舒芬太尼联合氢溴酸高乌甲素在老年患者下肢骨折内固定术后镇痛中的有效性及安全性。方法:65例随机分为两组,对照组(A组)34例术后用舒芬太尼联合昂丹司琼持续静脉镇痛;试验组(B组)31例术后用小剂量舒芬太尼、氢溴酸高乌甲素、昂丹司琼持续静脉镇痛。于术前、术后12h、24h、48h、72h行疼痛VAS评分,记录术后恶心呕吐、呼吸抑制等发生情况。结果:术前、术后12h、24h、48h、72h两组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3天A组恶心呕吐、呼吸抑制及嗜睡发生率高于B组(P<0.05),术后1个月A组慢性痛发生率高于B组(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼复合氢溴酸高乌甲素对老年下肢骨折手术具有良好的镇痛作用,术后并发症少,可减少慢性痛的发生。

丙泊酚联合舒芬太尼辅用麻黄碱用于无痛人流效果观察

目的:观察丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉辅用小剂量麻黄碱对无痛人流呼吸、循环系统的影响。方法:120例要求终止妊娠者随机分为两组各60例,A组静脉注射丙泊酚加舒芬太尼,B组静脉注射丙泊酚加舒芬太尼辅用麻黄碱麻醉。结果:A组用药后BP、HR明显下降,与用药前比较有显著性差异(P<0.05)。B组用药前后BP、HR、SaO2无明显变化,且BP、HR显著高于A组(P<0.05)。结论:丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉并辅用小剂量麻黄碱,能有效减少丙泊酚及舒芬太尼的循环波动和对呼吸的抑制,使麻醉更加趋于平稳。

老年人无痛肠镜麻醉管理

探讨老年无痛肠镜检查中无痛肠镜麻醉管理的作用。方法 选取89例经无痛肠镜检查的老年病人,按随机数表分成44人对照组,45人观察组。观察组采用无痛肠镜麻醉管理,对照组进行常规治疗,并对两组患者的术后恢复时间和副作用进行统计。结果 手术结束后,观察组镇静评分明显降低,安全性高,手术后恢复时间明显缩短(P<0.05)。结论 无痛肠镜麻醉具有良好的镇痛效果及减少胃肠反应, 是一种安全、有效的麻醉方法。

右美托咪定联合异丙酚在老年患者关节脱位手法复位术中的效果评价

目的探讨右美托咪定联合异丙酚应用于老年患者关节脱位手法复位术的麻醉效果及安全性。方法选择重庆市垫江县中医院行关节脱位手法复位术的老年患者68例为研究对象,分为A组(n=33)和B组(n=35)。A组采用右美托咪定联合异丙酚麻醉,B组患者采用静脉推注异丙酚及舒芬太尼麻醉,两组患者麻醉后行关节脱位手法复位术。记录两组患者生命体征、麻醉效果、复苏质量,视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后不良反应。结果两组患者术前、术中、术后的平均动脉压、心率、脉氧饱和度、体动发生率、骨科医师满意度等差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后恶心呕吐和呼吸抑制发生率分别为3.03%、6.06%,较B组的14.29%、17.14%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合异丙酚用于老年患者关节脱位麻醉效果确切,不良反应发生率低于异丙酚复合舒芬太尼,具有良好的临床应用价值。