肺结核和肺外结核患者ADA、CRP、CEA的表达及临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)在肺结核和肺外结核鉴别诊断中的价值。方法采用液体双试剂速率法检测ADA,金标免疫法检测CRP,ELISA双抗体夹心法检测CEA;比较肺结核组(n=94)、肺外结核组(n=73)和对照组(n=90)ADA、CRP、CEA水平。结果肺结核组及肺外结核组ADA、CRP、CEA水平分别为(50.1±24.4)U/L、(53.6±21.3)mg/L、(8.7±3.4)μg/L和(49.2±23.5)U/L、(49.8±19.8)mg/L、(8.5±3.3)μg/L,均显著高于对照组[(17.1±5.1)U/L,(8.7±2.5)mg/L,(5.4±2.3)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05),肺结核组和肺外结核组ADA、CRP阳性率分别91.5%、89.4%和84.9%、91.8%,高于对照组(2.2%、1.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADA、CRP、CEA的检测在肺结核、肺外结核的诊断和鉴别诊断中有较高的临床价值。

谷氨酰胺对肝硬化患者肠黏膜屏障保护功能及机体免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对肝硬化患者肠黏膜保护功能及机体免疫功能的影响。方法选取62例肝硬化患者为本次研究对象,并分为A组和B组,B组给予常规保肝治疗,A组在常规治疗的基础上加用谷氨酰胺治疗,观察A、B两组患者治疗前后各指标变化情况。结果 A组患者治疗后CD3+及CD4+水平明显高于B组(P<0.05);A组患者治疗后血清IgA水平明显高于B组(P<0.05);A组患者治疗期间自发性腹膜炎的发生率为2.86%,明显低于B组的14.81%(P<0.05)。结论谷氨酰胺可提高肝硬化患者机体免疫功能,降低自发性腹膜炎等并发症的发生率。

抗病毒治疗对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群状态的影响

目的探讨抗病毒治疗对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血T淋巴细胞亚群状态的影响。方法选择重庆市垫江县人民医院就诊的70例HBeAg阴性CHB患者为试验组,采用流式细胞技术检测研究对象外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞的表达情况,并在抗病毒治疗24周后,再次检测CD4+、CD8+T淋巴细胞、HBV-DNA的表达及肝功能变化情况。并与同期门诊正常体检健康者35例(对照组)检测结果作对照研究。结果实验组CD4+T淋巴细胞较对照组降低,而CD8+则相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);拉米夫定抗病毒治疗24周后,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、HBV-DNA等指标均有明显降低,临床症状改善,同时CD4+T淋巴细胞表达较前明显提高(P<0.05)。结论 T淋巴细胞亚群在HBeAg阴性CHB患者发病及转归中起重要作用,抗病毒治疗能够提高外周血T淋巴细胞亚群的水平,增强患者的抗病毒能力。

老年肺结核58例临床特点分析

目的通过探讨老年人肺结核的临床特点,为诊断和治疗老年肺结核提供参考。方法对我科诊断明确的58例老年肺结核患者,从临床症状、体征、并发症、实验室检查、X线胸片、胸部CT检查、临床诊断分型、治疗等方面进行观察、分析。结果老年肺结核患者临床表现,以肺部体征和全身症状为主,并发症多,以肺部疾患、心脑血管病和糖尿病、肺外结核为主。实验室检查阳性率较低,肺部X线病灶肺部广泛,类型多样不易鉴别,误诊率高,以浸润为主,对治疗效果较差。结论结合临床实际,提高对老年肺结核患者临床特点的认识,应用各种诊断方法,提高诊断准确性,治疗要根据老年人生理特点及药物代谢动力学变化,全面考虑,合理用药,综合治疗。

慢性乙型肝炎患者不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的效果

目的分析慢性乙型肝炎患者不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的病毒学应答效果、疾病进展情况及安全性。方法回顾性分析该院自2015年1月—2016年12月收治的120例慢性乙型肝炎患者的临床资料,其中39例不规范停用恩替卡韦复发的慢性乙型肝炎患者,占32.50%(39/120),作为复治组;81例慢性乙型肝炎初治患者,占67.50%(81/120),作为初治组;两组患者均采取恩替卡韦治疗,持续治疗48周,于第4、12、24、36、48周,对比两组HBV-DNA阴转率和生化学复常率,以HBe Ag转换率、HBs Ag滴度下降50%比例、不良反应和耐药性作为观察指标。结果复治组治疗第4、12周的HBV-DNA阴转率均大于初治组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗第24、36、48周的HBV-DNA阴转率差异无统计学意义(P>0.05);复治组的HBV-DNA阴转速度明显快于初治组;复治组治疗第4、12周的生化学复常率小于初治组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗第24、36、48周的生化学复常率差异无统计学意义(P>0.05);复治组的生化学复常速度明显慢于初治组;复治组HBe Ag转换率、HBs Ag滴度下降50%比例均大于初治组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对恩替卡韦治疗的耐受性较好,未见严重不良反应和耐药病例。结论慢性乙型肝炎患者不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗仍具有较好的抗病毒效果,安全性尚可,病毒学应答较快,但肝功能恢复较为缓慢,应进一步规范恩替卡韦治疗。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果研究

目的 :分析联用复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果。方法 :选取近年来在重庆市垫江县人民医院感染科就诊的72例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者作为本次研究的对象。将这72例患者平均分为NT组和LH组。使用恩替卡韦对NT组患者进行治疗,联合使用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片对LH组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者治疗的总有效率以及治疗前后其TBIL(总胆红素)、ALT(谷丙转氨酶)和HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)的水平。结果 :LH组患者治疗的总有效率为88.9%。NT组患者治疗的总有效率为66.7%。LH组患者治疗的总有效率高于NT组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,LH组患者TBIL、ALT和HBV-DNA的水平均低于NT组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :联用复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果确切,可有效地清除患者体内的乙肝病毒,改善其肝功能。

肺结核45例误诊分析

目的:对肺结核的误诊进行临床分析,以提高对该病的再认识,减少误诊,提高诊疗水平。方法:对2000年1月至2008年12月我院收治的45例曾被误诊为非肺结核病患者,最后确诊为肺结核临床资料进行回顾性分析。结果:一部分肺结核临床表现不典型,尤其是合并慢性支气管炎,肺气肿,新旧结核病灶同时存在,x线胸片表现不典型,特别是慢性隐匿型粟粒肺结核和无反应性结核病,x线胸片显示不出来,最容易误诊和漏诊;放射科医生判断错误,非感染科专业医生或基层医院个体医生对不典型肺结核认识不足,警惕性不高,病史收集不全面,只重视x线的辅助概念。结论:加强综合医院对肺结核病防治、宣传和专业知识学习,提高对该病的诊断水平,临床专科医生应详细收集病史,充分利用现有的检查手段按诊断程序进行各行检查:细致的痰检;常规胸部x片,必要时摄断层片或CT纤支镜检查取活检;结核菌素试验等;试验性治疗要定期复查x线胸片;对所检查的临床资料进行认真地综合分析,做到早诊断,正规化疗,提高治疗效果。

抗菌肽Shepherin的表达纯化和抗菌活性研究

多肽Shepherin是一种最早在荠菜中发现的抗菌肽。研究显示Shepherin具有良好的抗菌活性,能抑制植物病原微生物的生长。通过构建Shepherin的表达质粒在大肠杆菌中生产抗菌肽并研究其对常见临床菌的抗菌活性。首先构建大肠杆菌表达质粒pET32a-Trx-His-Erk-Shepherin,并在大肠杆菌BL21中进行表达。经过菌体破碎、镍柱亲和层析、酶切、柱层析等分离纯化步骤,最终获得高纯度的Shepherin抗菌肽。选取临床常见细菌研究Shepherin的抗菌活性,并初步探讨抗菌肽Shepherin对脂质体和细菌外膜的作用。pET32-Trx-His-Erk-Shepherin在大肠杆菌BL21中成功表达,融合蛋白主要以可溶性形式表达,约占总蛋白30%。经过酶切和多步柱层析,最终目的蛋白Shepherin纯度达到90%以上。抗菌实验显示Shepherin对常见的临床病菌均显示有良好的抗菌活性,但是Ca^(2+)离子能显著降低抗菌肽的杀菌活性。杀菌曲线显示抗菌肽能在2 min内快速杀灭99%的E.coli,并在半小时内杀灭所有细菌。钙黄氯素泄露实验和杀菌曲线类似,证明Shepherin能破坏磷脂双分子层并在数分钟内造成胞质的快速泄露。透射电镜结果显示Shepherin能破坏E.coli细菌的外膜结构致使胞质泄露。Shepherin在大肠杆菌能以融合蛋白的形式成功进行表达;Shepherin蛋白对大多数临床细菌具有较好的杀菌活性;其杀菌机制主要是通过破坏细菌E.coli的外膜的完整性造成胞内物质外流。