县级医院诊治创伤后无骨折脱位型颈髓损伤的相关体会

目的:总结县级医疗诊治创伤后无骨折脱位型颈髓损伤的相关体会,提升基层医疗对此病诊治的相关认知;探讨无骨折脱位型颈髓损伤的术后疗效。方法:回顾性分析我科2011年初至2017年底收治的34例创伤后无骨折脱位型颈髓损伤病例,对治疗后患者疗效采用JOA评分进行判定;同时对患者的影像学资料、并发症、损伤原因、性别等进行回顾性分析。结果:两组患者治疗后第6个月时JOA评分有明显区别(P<0.05);此类患者大部分存在不同程度的脊柱退行性变;主要并发症依次为尿路感染、褥疮、坠积性肺炎;主要损伤原因依次为跌倒、高坠伤、车祸,患者中男性多于女性。结论:手术治疗CSCIWFD的效果较保守治疗好,基层劳动者应尽量避免跌倒等外伤的发生。

磷酸钙/聚甲基丙烯酸甲酯复合骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床研究

目的探讨磷酸钙(CPC)/聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)复合骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折(OVCF)的效果,为临床提供参考。方法选取2021年6月至2022年6月重庆市垫江县人民医院收治的135例老年骨质疏松性椎体骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为CPC组(注入单一CPC骨水泥)、PMMA组(注入单一PMMA骨水泥)与CPC/PMMA复合组(注入1∶1比例混合的CPC、PMMA骨水泥),各45例。均采用微创经皮椎体成形术(PVP)进行治疗。比较3组患者临床疗效、手术相关指标、伤椎前中柱高度、局部Cobb角、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及并发症发生率。结果3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者出血量、骨水泥用量、住院时间及下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);CPC组与PMMA组患者手术时间短于CPC/PMMA复合组(P<0.05);CPC组与PMMA组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者伤椎前中柱高度高于治疗前,局部Cobb角低于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者VAS评分、ODI评分低于治疗前,且CPC/PMMA复合组低于CPC组与PMMA组(P<0.05);CPC组与PMMA组VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CPC/PMMA复合组患者并发症发生率低于PMMA组(P<0.05);CPC/PMMA与CPC组并发症发生率、PMMA组与CPC组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将CPC/PMMA复合骨水泥用于治疗老年OVCF患者的疗效值得肯定,可明显降低患者疼痛程度,改善功能障碍,促进椎体恢复的同时减少术后并发症,但手术时间略长于使用CPC与PMMA,临床应结合患者实际情况进行选择。

压疮的预防及护理体会

目的探索压疮的防治与护理方法,减少压疮发生率,减轻患者痛苦。方法通过对13例压疮患者的调查研究,了解压疮发生的原因及诱因、易发人群及其相关因素,阅读大量相关资料,结合临床实践,总结临床经验。结果压疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病、局部皮肤清洁、创口处理、医疗环境、护理质量有极大关系,尤其是护理质量经采取有效护理措施,所有压疮患者均痊愈。结论压疮的护理应以预防为主,治疗为辅。

经皮穿刺椎体成形术后余椎新发骨折的风险因素分析

目的探究骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者行经皮穿刺椎体成形(PVP)术后新发其余椎体(简称“余椎”)骨折的风险因素。方法选取2021年5月至2022年5月重庆市垫江县人民医院因OVCF接受PVP手术治疗的患者作为研究对象,收集患者的临床资料。根据术后一年内是否有余椎新发骨折分为再骨折组与未再骨折组,对两组数据进行单因素筛查、多因素二元logistic回归分析探究不同风险因素对余椎新发骨折的影响程度并绘制主要影响因素的受试者工作特征(ROC)曲线,做相关预测模型。结果多因素二元logistic回归分析显示,术前骨密度绝对值(OR=3.693,P<0.05)、骨水泥类型(OR=3.646,P<0.05)、术后是否规律抗骨质疏松治疗(OR=4.163,P<0.05)、术后冠状位Cobb角(OR=1.017,P=0.17)、首次手术节段数量(OR=1.578,P<0.05)及骨折程度评分(OR=2.002,P<0.05)是余椎新发骨折的影响因素。ROC曲线显示术前骨密度绝对值<3.85时患者余椎新发骨折的风险高达77.7%。结论各种风险因素在不同程度上影响OVCF接受PVP手术治疗的患者余椎新发骨折的发生率,以术前骨密度绝对值对其影响最大,术后应对患者制订个体化预防措施。