剪切波弹性成像不同测量方法鉴别ACR TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的临床价值

目的分析并比较Q-BoxTM Trace和Q-BoxTM两种剪切波弹性成像(SWE)测量方法对ACR TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取经病理确诊的ACR TI-RADS 4类甲状腺结节患者79例,共95个结节,均行SWE检查,使用Q-BoxTM Trace测量整个结节的杨氏模量最大值、平均值及标准差(Emax、Emean及Esd),使用QBoxTM测量局部结节的Emax、Emean及Esd,比较良恶性结节上述测值的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两种测量方法鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman散点图分析两种测量方法的重复性及一致性。结果Q-BoxTM Trace和Q-BoxTM测得恶性结节Emax、Emean、Esd均大于良性结节,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Q-BoxTM Trace和Q-BoxTM测得Emax鉴别诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.786、75.0%、76.9%和0.699、72.9%、66.7%,两种测量方法的AUC比较差异有统计学意义(P<0.05)。SPSS统计显示,Q-BoxTM Trace的操作者A、操作者B及操作者间的变异系数均低于Q-BoxTM,差异均有统计学意义(均P<0.05);Q-BoxTM Trace、Q-BoxTM的操作者内及操作者间ICC均>0.96,且Q-BoxTM Trace的ICC均高于Q-BoxTM,差异均有统计学意义(均P<0.05);Bland-Altman散点图分析显示,Q-BoxTM Trace、Q-BoxTM的95%一致性界限外的点数分别为2%、6%,表明Q-BoxTM Trace的重复性及一致性均优于Q-BoxTM。结论Q-BoxTM和Q-BoxTM Trace对ACR TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别均有一定的临床价值,其中Q-BoxTM Trac重复性更高,变异性更小,是一种受外界客观因素影响较小的标准化SWE测量方法。

lncRNA H19靶向miR-106a-5p调控乳腺癌细胞放射敏感性的分子机制

目的:研究lncRNA H19对乳腺癌细胞MCF-7增殖、凋亡及放射敏感性的影响,并探讨其机制。方法:运用qRT-PCR检测MCF-7细胞中H19、miR-106a-5p的表达;将si-NC组(转染si-con)、si-H19组(转染si-H19)、si-H19+anti-miR-NC组(si-H19和anti-miR-NC共转染)、si-H19+anti-miR-106a-5p组(si-H19和anti-miR-106a-5p共转染),均用脂质体转染至MCF-7细胞,再用4 Gy放射照射;MTT法检测各组细胞的增殖情况;流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况;双荧光素酶报告基因检测实验检测各组细胞的荧光活性。结果:与对照组相比,放射照射组(IR)MCF-7细胞中H19显著降低,miR-106a-5p显著升高(P<0.05);敲减H19、过表达miR-106a-5p均可抑制MCF-7细胞增殖并促进凋亡,增强细胞的放射敏感性;H19靶向miR-106a-5p。抑制miR-106a-5p可逆转敲减H19对MCF-7细胞放射敏感性的增强作用。结论:敲减H19可抑制乳腺癌细胞增殖,促进凋亡,增强放射治疗的敏感性,其机制可能与靶向miR-106a-5p有关,可为提高乳腺癌的放射敏感性提供新靶点。

生境成像用于肿瘤研究进展

肿瘤细胞存活环境为具有复杂空间结构的生态系统,选择压力则对其具有决定性影响。生境成像(HI)可基于多参数MRI(mpMRI)生成高分辨率生境地图,反映肿瘤细胞及其微环境特性,进而显示肿瘤生长及治疗反应过程,有助于临床评估肿瘤。本文就HI用于肿瘤的研究进展进行综述。

双能量CT定量参数预测实性肺腺癌气道播散

目的观察双能量CT(DECT)定量参数术前预测实性肺腺癌气道播散(STAS)状态的价值。方法回顾性分析52例经手术病理确诊实性肺腺癌患者的DECT及病理学资料,评估其STAS状态(阳性或阴性);对比STAS阳性、阴性实性肺腺癌CT表现(最大径、周围不透明影、空气支气管征、胸膜凹陷征)及DECT定量参数的差异。针对差异有统计学意义的DECT定量参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估DECT定量参数单独及联合预测实性肺腺癌STAS的效能,并以二元logistic回归分析筛选实性肺腺癌STAS的独立预测因子。结果52例中,25例STAS阳性,27例STAS阴性,其间病灶CT表现差异均无统计学意义(P均>0.05),DECT定量参数中的动脉期碘浓度(IC_(A))、动脉期标准化碘浓度(NIC_(A))及静脉期碘浓度(IC_(V))差异均有统计学意义(P均<0.05)。IC_(A)、NIC_(A)及IC_(V)预测实性肺腺癌STAS的AUC为0.82、0.83及0.73;IC_(A)和NIC_(A)均为实性肺腺癌STAS的独立预测因子,其联合AUC为0.89。结论DECT定量参数可有效预测实性肺腺癌STAS。

硫化氢在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的眼部并发症,已成为我国常见的致盲眼病之一。硫化氢是继一氧化碳和一氧化氮之后发现的第3个气体信号分子。大量研究表明,硫化氢在神经系统、循环系统、免疫系统及内分泌系统中均发挥着重要的生理病理作用。近期研究表明,硫化氢及其内生酶系参与了糖尿病及糖尿病并发症的病理过程。目前,已有一些研究通过细胞实验或动物模型实验验证了硫化氢在DR发生和发展过程中起保护作用,提示硫化氢对DR具有潜在的治疗作用。硫化氢可能通过抑制细胞凋亡、减轻氧化应激损伤和炎症反应、抑制自噬反应及神经保护等途径在DR中发挥重要的视网膜保护作用。本文就硫化氢在DR发病机制中的作用进行综述,以期为DR的治疗提供新的思路。

强脉冲光联合微针导入丹参注射液治疗黄褐斑的疗效分析

目的研究分析强脉冲光联合微针导入丹参注射液用于黄褐斑治疗的有效性及安全性。方法选择2019年10月至2021年10月在该院皮肤科确诊为黄褐斑患者140例作为研究对象,将其随机分为治疗组70例和对照组65例,对照组脱落5例,实际完成65例。两组患者均按指南要求做好保湿和防晒,治疗组给予强脉冲光联合微针导入丹参注射液治疗,对照组仅给予强脉冲光治疗,总疗程为12周。观察两组患者治疗后黄褐斑面积及严重程度指数(MASI)的改善情况、安全性和满意度评价。结果治疗组治疗前MASI评分明显高于治疗后,差异有统计学意义(t=17.53,P<0.05);对照组治疗前MASI评分明显高于治疗后,差异有统计学意义(t=9.97,P<0.05)。治疗组治疗后MASI评分明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.7%(67/70),对照组为67.7%(44/65)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应出现。治疗组患者满意度为97.1%(68/70),对照组为63.1%(41/65)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强脉冲光联合微针导入丹参注射液用于黄褐斑的治疗,其临床疗效优于单用强脉冲光;强脉冲光联合微针导入丹参注射液治疗黄褐斑,具有良好的临床疗效,安全性较好,适合临床推广。

二级库管理系统在介入导管室耗材管理中的应用

将二级库管理系统在介入导管室耗材管理中的影响作为探究方向,分析管理改善措施。方法:为得到有效结果,本次与医院2018~2019年进行试验分为两组,2018年将传统手工管理模式作为介入导管室耗材管理手段,2019年作为观察组使用二级库管理系统进行管理。为进一步的得到用于分析的数据,对两组介入导管室耗材管理的管理效果进行对比。结果:将不同管理方案效果进行对比,以数据指标作为衡量标准,分析管理结果改善情况,发现观察组与对照组相比差异较大,从统计学角度上来看,具有实际对比价值。结论:在施加二级库管理系统管理后,可以帮助医院建立更完善的管理制度,减少介入室医务人员的工作时间,提高工作效率。

肺睾丸核蛋白中线癌1例

睾丸核蛋白(nuclear protein of the testis,NUT)中线癌(NUT midline carcinoma,NMC)是一种罕见的恶性上皮肿瘤,通常发生在头颈部和纵隔等人体中线位置。其临床特点为发展迅速、生长迅猛,并具有强烈的侵袭性。由于其病程短暂,多数患者在晚期才被发现,往往导致迅速的死亡。肺源性NUT癌的报道较为罕见,本文报道1例反复多次咯出支气管管型状凝血块及肿瘤组织的肺源性NUT癌,并结合相关文献,以期加深临床对本病的认识。

超声造影结合细针穿刺活检对乳腺癌前哨淋巴结的诊断效率

目的探讨超声造影结合细针穿刺对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月行手术切除术80例单发乳腺癌患者资料,对所有患者术前进行超声造影和细针穿刺活检,以术后病理诊断结果为金标准,采用SPSS 20.0对数据进行分析,灵敏度、特异度、准确度等计数资料采用配对χ^(2)检验。绘制二者联合检测对SLN诊断的ROC曲线,并计算其曲线下面积(AUC)。以P<0.05为差异有统计学意义。结果经病理诊断,腋窝淋巴结阳性率为91.3%(73/80)。超声造影检查腋窝淋巴结转移67例,阴性13例。诊断准确度为87.5%(70/80),灵敏度为89.0%(65/73),特异度为71.4%(5/7)。细针穿刺活淋巴引流区常规操作手术域检结果显示,有63例患者诊断为阳性,阴性17例。诊断准确度为82.5%(66/80),灵敏度为83.6%(61/73),特异度为71.4%(5/7)。二者联合检淋巴引流区常规操作手术域测结果显示,有71例患者诊断淋巴引流区常规操作手术域为阳性,阴性9例。诊断准确度为92.5%(74/80),灵敏度为94.5%(69/73),特异度为71.4%(5/7)。二者联合检测的其AUC(0.891)明显大于单独超声造影的AUC(0.835)与单独细针穿刺活检的AUC(0.758)(P<0.05)。结论超声造影结合细针穿刺活检能够提高对乳腺癌SLN诊断的准确度和灵敏度,具有较高的诊断价值,值得在临床上推广应用。

安神类中药饮片不良反应原因分析与合理用药对策

分析安神类中药饮片的不良反应发生原因,并提出合理用药对策。方法 将于2021年1月~2023年1月期间,因抑郁、睡眠障碍等到本院接受安神类中药饮片服药治疗并出现不良反应的60例患者设为研究样本,选取资料回顾性分析法,结合对应的医学记录,统计患者对不同重要成分产生不良反应的临床表现,分析发生原因,并提出相应的安全用药对策。结果 在安神类中药饮片中,以朱砂、首乌藤、远志和酸枣仁最易引发不良反应,而其他几种中药材所引起的不良反应则比较少见。虽然对朱砂产生不良反应的患者只有不到总数的21.67%,但因其所覆盖的系统最多、损伤最大,最应该予以关注;引发患者产生不良反应的原因主要为用药过量及自行用药,患者占比分别为51.667%和35.000%,而自身因素、药物质量问题的占比分别为10.000%和3.333%。患病后,60例患者中治愈患者48例占比最大,为80%;自愈患者11例次之,占比11.667%;留下后遗症的患者占比8.333%。结论 安神类中药饮片在使用过程中,存在内外两方面因素。内因为患者本身用药量、身体素质等,而外因则在于当下中医药行业比较关心的问题——药材的选取、配制、应用。故在今后应用安神类中药饮片时,医生必须严格控制药物的药效、质量、使用,以保证患者能够合理安全用药,尽早恢复身体健康。