重庆市大足地区基层医院临床检验实验室现状调查

目的了解大足地区基层医院临床检验实验室现状。方法依据《医疗机构临床实验室管理办法》《全国临床检验操作规程》(第四版),采用问卷调查、实地考察和座谈交流三种方式对大足地区5所区级医院和18所基层卫生院临床检验实验室的科室基本情况、人力资源、开展项目、仪器设备及专科发展存在的问题等进行调查分析。结果绝大多数乡镇卫生院的临床检验实验室存在着面积不足、分区混乱、仪器摆放杂乱等现象。乡镇卫生院检验人员学历低,仅有3所卫生院有本科生,其余检验人员均为专科学历,尤以在职攻读专科学历居多。初级职称占78.5%。检验设备局限于血细胞计数仪、尿液分析仪和自动化程度低的生化分析仪。11所乡镇卫生院临床检验实验室开展了血尿便三大常规、凝血分析、肝肾功、血糖、电解质、乙肝五项检查。室内质控全覆盖,但室间质评参与率仅为26.1%,质量控制薄弱,不能满足临床需要。结论重庆市大足区基层医院检验科室内质量控制覆盖率较好,但人员素质、仪器设备的维护保养知识以及质量管理方面亟待提高。

重庆市9767名临床护士老年护理能力现状及影响因素

目的:调查重庆市临床护士老年护理能力现状并分析影响因素,为有针对性地开展重庆市老年护理专业护士培训、提升老年医疗护理服务提供依据。方法:通过分层随机抽样,选取重庆市二级及以上医院9767名临床护士,采用临床护士老年护理能力调查问卷进行调查并分析其影响因素。结果:9767名临床护士老年护理能力总得分为(2.29±0.81)分,其中专业素养能力得分最高[(2.39±0.69)分],其次为专业实践能力[(2.34±0.82)分]、专业发展能力[(2.14±0.90)分]。回归分析显示,年龄、科室、护龄、医院等级、医院性质和参加专科护士培训等是临床护士老年护理能力的影响因素(P<0.01)。结论:重庆市临床护士老年护理能力处于中等偏下水平,并受多种因素影响。重庆市应尽快启动老年专科护士培训,在聚焦护士老年护理能力全面提升的前提下,着重强化专业实践能力的培训,同时注意专业发展能力的培育。

重庆市4家医院高血压合并糖尿病患者抗血小板药物和他汀类药物使用现状调查

目的：了解重庆市高血压合并糖尿病患者抗血小板药物和他汀类药物使用现状,为促进两类药物在该类患者中的合理使用提供参考。方法：对2012年9月-2015年9月在重庆市4家医院治疗的部分高血压合并糖尿病患者进行问卷调查,对相关调查数据进行统计和分析。结果：共发放问卷1 800份,回收有效问卷1 800份,有效回收率为100%。1 800名受访患者中,在服用抗血小板药物的比例仅为28.9%,其中33.7%服药时间短于其罹患高血压合并糖尿病的病史时间,21.5%口服阿司匹林100 mg/d＋氯吡格雷75 mg/d双联抗血小板治疗;自认为没有必要（39.2%）、担心副作用（23.0%）、不知道需要使用该药物（17.5%）是受访患者未服用抗血小板药物的主要原因。45.7%的受访患者在服用他汀类药物,其中29.3%服药时间短于其罹患高血压合并糖尿病的病史时间;辛伐他汀20-39 mg/d和阿托伐他汀10-19 mg/d为最常用药物品种和剂量,分别占服用他汀类药物患者总数的24.4%和25.3%;自认为没有必要（33.2%）、药物价格太贵（20.9%）、不知道需要使用该药物（15.8%）是受访患者未服用他汀类药物的主要原因。结论：重庆市4家医院高血压合并糖尿病患者抗血小板药物和他汀类药物的使用仍明显不足。

重庆市大足区高血压患者健康相关知识及行为现状分析

目的调查重庆市大足区高血压患者健康相关行为及相关知识的掌握情况。方法通过分层抽样在大足区的所有高血压免费检测点(区、镇、村)获取3个检测点,在各检测点随机抽取确诊的高血压患者200例,共600例,对其进行问卷调查。结果有效问卷554份,问卷回收率92.33%。87.00%的患者进行了药物治疗,服药后血压控制率为85.48%。在诊断为高血压后,22.74%的人未控制摄盐量,20.94%的人会偶尔或经常饮酒。高血压患者对于高血压的概念及特征、易患因素、危害、防治等知识的知晓率,分别为63.54%、56.68%、60.65%和70.22%。结论大足区高血压患者对健康相关知识掌握较差,高血压健康相关行为较差。

重庆市大足地区学龄儿童血铅检测结果分析

目的研究大足地区学龄儿童血铅水平及其危险因素分析。方法采用BH2101S型钨舟原子吸收光谱分析仪对该地区12个乡镇小学的学龄儿童血铅水平进行检测,同时进行问卷调查,分析不同性别、年龄段及乡镇学龄儿童血铅值及铅中毒发生率,并对导致血铅升高的危险因素进行筛选。结果 3 725例学龄儿童血铅平均值为(27.92±20.29)μg/L,铅中毒儿童424例,中毒率为11.40%,男童血铅水平明显高于女童(P<0.05),各年龄段间血铅水平差异无统计学意义(P>0.05),但各乡镇儿童血铅水平差异有统计学意义(P<0.05),以金山镇学龄儿童血铅水平和铅中毒率最高。致使儿童血铅升高的危险因素主要有父母从事工作与铅相关、常接触富铅物品、常进食富铅食物、家庭住房最近装修过,补充锌钙制剂是血铅升高的保护因素。结论重庆市大足地区学龄儿童血铅水平低于中国其他城市,但部分乡镇控铅状况不甚理想,仍需针对致使血铅水平升高的因素采取有效的措施防控铅中毒。

重庆市大足区学龄前儿童先天性心脏病筛查及环境影响因素分析

筛查重庆大足区儿童的先天性心脏病,并且分析先天性心脏病的影响因素。方法 对总计12032名学龄前儿童进行了健康体检及先天性心脏病普查,用心脏彩超诊断先天性心脏病。将先天性心脏病患儿设置为病例组;另选择性别、年龄匹配的健康儿童为对照。用logistic回归分析研究先天性心脏病发病的影响因素。结果 确诊先天性心脏病45例,其中男30例,占66.67%,女15例,占33.33%。Logistic回归分析结果显示:母亲吸烟(偏回归系数:0.9849)、母亲孕早期发烧(偏回归系数:2.298)、母亲孕早期病毒感染(偏回归系数:2.531)、孕前父亲饮酒(偏回归系数:0.6487)是先天性心脏病的危险因素。结论 影响儿童先天性心脏病的因素较多,应该制定合理的干预措施进行预防。

重庆大足区早产儿视网膜病变致病因素分析及筛查策略研究

目的分析重庆大足区早产儿视网膜病变(ROP)致病因素分析及筛查策略。方法选取2019年1月至2021年3月我院出生的早产儿(≤34周) 512例,计算ROP发病率,比较不同临床特征中ROP的分期情况,分析影响ROP病变的危险因素。结果 512例早产儿中,93例存在ROP(18.16%),孕周<27周77例,28~34周16例;体重<1500 g 71例,≥1500 g22例。1期21例,2期53例,3期15例,4期4例。孕周<27周、体重<1500 g者ROP为3~5期占比高于28~34周、≥1500 g者,1~2期占比低于28~34周、≥1500 g者(P<0.05)。有、无ROP组患者在不同胎龄、出生胎龄、胎儿窘迫、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、支气管肺发育不良、用氧情况之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄<27周、出生体重<1500 g、胎儿窘迫、支气管肺发育不良、产妇妊娠期高血压、糖尿病、氧浓度>50%是导致早产儿出现ROP的危险因素(P<0.05)。结论出生胎龄、体重、胎儿窘迫,孕妇妊娠期糖尿病、高血压、氧浓度是导致ROP发生的危险因素;临床需要严格执行ROP筛查制度、控制危险因素,这是预防ROP的有效措施。

重庆大足县560例孕妇TORCH感染状况分析

目的了解重庆大足地区孕妇TORCH感染状况及其与不良妊娠之间的关系。方法应用ELISA法检测560例孕妇血清中TORCH-IgM。结果孕妇血清中TOXO-IgM阳性8例,阳性率为1.43%;RV-IgM阳性5例,阳性率为0.89%;CMV-IgM阳性6例,阳性率为1.07%;HSV-Ⅱ-IgM阳性13例,阳性率为2.32%。结论孕期TORCH感染是不良妊娠的一个重要原因。

重庆市某区1014例乙型肝炎流行病学特征分析

了解1014例乙型肝炎流行病学特征,为制定防治策略提供依据。方法:乙型肝炎病例资料采用描述性流行病学方法进行分析,乙型肝炎患病多因素分析采用Logistic回归分析开展。结果:男性、高龄、职业为农民、服务员、工人人群乙型肝炎感染率更高;多因素分析显示,家庭人均年收入越低、饮食方式越不健康、生活习惯越差、有乙型肝炎病人接触史的人群感染乙型肝炎的风险更大。结论:加强健康教育,提高防范意识;做好重点群人管控,降低风险;稳步推进疫苗工程,保障人群健康。

大足区居民睡眠情况及其影响因素调查

调查重庆市大足区居民的睡眠情况及其影响因素。方法 在2022-2023年通过问卷星在线填写的方式收集居民睡眠相关资料,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查睡眠质量,采用χ2检验进行单因素分析,并使用logistic回归模型进行独立危险分析。结果 在调查的806人中,PSQI总分≥8分有307人,睡眠质量差的检出率为38.09%;女性在日间功能障碍和PSQI总分显著高于男性(P<0.05),居住城市居民在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠紊乱、日间功能障碍和PSQI总分显著高于居住农村(P<0.05);清晨型人群主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍和PSQI总分在均显著高于夜晚型(P<0.05),Logistic回归分析结果显示:患有基础疾病、近1个月使用药物、生活/学习/工作压力大等是居民发生睡眠障碍的独立影响因素。结论 大足区居民睡眠问题较严重,不同特征人群普遍存在睡眠质量差的问题。建议关注相关影响居民睡眠的因素,从而及时干预。 。

医院获得性肺炎4种治疗方案的成本-效果分析

目的 :评价4种治疗方案的药物经济学效果。方法 :运用成本 -效果分析法对4种治疗方案进行分析。结果 :头孢曲松、亚胺培南的成本 -效果比基本相当 ,较头孢呋辛与庆大霉素联合用药的成本 -效果比低 ;头孢曲松成本较低 ,而亚胺培南治愈率及总有效率最高 ;哌拉西林与丁胺卡那联合用药的成本最低 ,但治愈率和有效率亦低。结论 :药物经济学在优化治疗方案、指导合理用药。

医院获得性肺炎4种治疗方案的成本-效果分析

目的 :评价4种治疗方案的药物经济学效果。方法 :运用成本—效果分析法对4种治疗方案进行分析。结果 :头孢曲松、亚胺培南的成本 -效果比基本相当 ,较头孢呋辛与庆大霉素联合用药的成本 -效果比低 ;头孢曲松成本较低 ,而亚胺培南治愈率及总有效率最高 ;哌拉西林与丁胺卡那联合用药的成本最低 ,但治愈率和有效率亦低。结论 :药物经济学在优化治疗方案、指导合理用药。

基层医院心血管疾病患者就诊者中抑郁焦虑障碍的患病率调查

目的:了解基层医院心血管疾病患者抑郁和焦虑障碍的患病率。方法:采用多中心横断面设计,调查510例医院住院或门诊心血管疾病就诊者。采用医院焦虑抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale,HADS)筛查,阳性者用Hamilton抑郁焦虑症量表诊断评估。结果:Hamilton诊断的抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁和焦虑共病的校正患病率分别为19.10%、13.59%和10.92%;对抑郁焦虑的就诊识别率为4%。结论:心血管疾病患者中抑郁和焦虑障碍是基层医院就诊者中的常见问题,但正确识别和治疗情况不容乐观。

大足区中老年居民颈动脉硬化流行病学报告

目的了解大足区人民医院居民动脉硬化病变的程度及危险因素,为脑卒中预防打下流行病学基础。方法以2012年1月至2012年12月于大足区人民医院超声科行颈动脉彩超检查的大足区居民(1 725人)作为研究对象,对入组对象进行性别、年龄、烟酒史、高血压病史、糖尿病史问卷调查。结果人群中颈动脉内-中膜增厚检出率为11.19%,颈动脉斑块形成检出率为34.67%,颈动脉狭窄检出率为4.99%。颈动脉粥样硬化随着年龄的增长,检出率逐渐升高(P<0.05);男性各年龄阶段颈动脉硬化检出率均高于女性(P<0.05);农村人群检出率高于城镇,差异有统计学意义(P<0.05);在颈动脉粥样硬化的危险因素中,合并吸烟、饮酒史,高血压病史,2型糖尿病史在颈动脉内-中膜正常居民和颈动脉硬化居民中差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化在大足区中老年人群中普遍存在;颈动脉超声多普勒检查有助于颈动脉硬化的筛查;吸烟饮酒、高血压、糖尿病是颈动脉硬化的危险因素。

大足地区儿童呼吸道病毒感染病原学分析

目的了解大足地区住院患儿常见呼吸道病毒感染病原体及其感染特点。方法对2013年2月至2014年4月共7 403例因呼吸道感染收治住院患儿进行回顾性分析,采用直接免疫荧光法检测患儿鼻咽分泌物中的7种常见呼吸道病毒,同时检测患儿肺炎支原体感染情况。分析不同性别、年龄段、季度患儿病毒感染率及合并肺炎支原体感染情况。结果 (1)7 403份标本中检测出病毒阳性1 315例(17.76%),各病毒阳性率分别为呼吸道合胞病毒(RSV)8.63%、腺病毒(ADV)1.49%、流感病毒A(IVA)1.99%、流感病毒B(IVB)1.24%、副流感病毒(PIV)Ⅰ1.35%、PIVⅡ0.41%、PIVⅢ2.66%。检出肺炎支原体阳性750例(10.13%)。(2)不同性别呼吸道病毒感染差异无统计学意义(χ2=0.746,P>0.05),而不同年龄及季节呼吸道病毒感染差异有统计学意义(χ2=58.124,P<0.01;χ2=428.724,P<0.01)。(3)检出病毒混合感染阳性标本17例(0.23%)。单一病毒合并肺炎支原体感染168例(13.11%),IVA、IVB及PIVⅡ型感染合并肺炎支原体感染率较高,分别为18.75%、25.27%和17.86%。结论儿童呼吸道病毒感染率与年龄和季节密切相关,且病毒感染后患儿合并肺炎支原体感染率较高。

基层医院心血管疾病住院患者抑郁焦虑情绪调查分析

目的调查基层医院心血管疾病患者抑郁和焦虑情绪的发生情况。方法采用多中心横断面设计,调查大足区境内7家医院住院心血管疾病患者,纳入研究问卷共528份。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行调查。结果焦虑情绪可疑患者发生率为54.67%,有明显焦虑情绪者占45.32%;抑郁可疑患者占55.32%,有明显抑郁情绪者占44.67%,均高于普通人群。结论基层医院心血管疾病住院患者焦虑、抑郁发生率较高。医护人员应进行心理疏导,以缓解他们的负性情绪,使之达到接受治疗的最佳心身状态。

多重耐药菌的医院感染状况及耐药性分析

目的回顾性分析我院近3年多重耐药菌的种类、耐药情况、标本类型及临床分布。为临床多重耐药菌的治疗、预防控制提供科学指导。方法统计我院2015-2017年微生物实验室培养的阳性菌株,分析各菌株中多重耐药菌产生的种类、耐药情况、标本类型及临床分布。结果 3年间我院分离的多重耐药菌共1281株,占阳性标本(5936株)的21.58%,其中以产超广谱的β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌居首位(629株,49.10%),其次是多重耐药的鲍曼不动杆菌(295株,23.02%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(200株,15.61%)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌(88株,6.97%)和多重耐药的铜绿假单胞菌(69株,5.39%)。数量排在前3位的科室为重症监护室(225株,17.56%)、泌尿外科(183株,14.29%)、普外科(123株,9.6%)。主要存在于痰液(376株,29.35%)和中段尿(318株,24.82%)标本中。痰液中分离最多的多重耐药菌是鲍曼不动杆菌(236株,62.77%),中段尿中分离最多的是产ESBLs的大肠埃希菌(273株,85.85%)。结论我院多重耐药菌的主要感染部位为呼吸系统和泌尿系统。应制定相关措施,做好对高危科室和易感人群的防控工作,遏制多重耐药菌医院感染的暴发流行。

某市医院门诊心律失常患者疲劳状况及其影响因素调查分析

目的分析某市医院门诊心率失常患者疲劳状况以及其影响因素。方法对我院心内科门诊在2014年10月-2016年8月收治的95例心律失常患者的临床资料进行回顾性分析。采用疲劳量表(FS-14)对患者疲劳程度进行评价,采用疲劳程度量表(FSS)对患者进行疲劳程度评价,并分析患者影响心率失常患者发生疲劳状况的危险因素。结果在本组患者中心律失常伴疲劳的患者有52例(54.74%),按照疲劳评分结果将本组患者分成疲劳组与非疲劳组,其中疲劳患者的评分结果为(5.78±0.97)分,而心律失常未伴疲劳的患者评分为0分,差异有统计学意义(P<0.05);疲劳组患者焦虑、抑郁以及睡眠情况均劣于非疲劳组患者(P<0.05);疲劳组患者身体疲劳评分、脑力疲劳评分、FS-14评分均高于非疲劳组患者(P<0.05);经过Spearman相关系数分析显示:年龄、运动障碍、焦虑、抑郁、睡眠质量以及并发基础性疾病是引发心率失常患者疲劳状况的危险因素;经多因素Logistic分析显示,年龄、焦虑、抑郁以及睡眠质量情况是引发心率失常患者出现疲劳症状的独立危险因素。结论心率失常患者会出现疲劳情况;疲劳的产生可能是引发心率失常的危险因素,而产生疲劳的独立危险因素与年龄、焦虑、抑郁以及睡眠质量有关。

基于FMEA模型的医院基本建设审计风险探讨

本文通过运用FMEA模型分析医院基本建设审计风险的成因,并依据医院基本建设审计的特征及要求构建FMEA评估模型。通过该模型的实际运用,以期提高医院基本建设审计的效率和效果。