自身免疫性多内分泌腺综合征2型合并糖尿病急性并发症及甲亢危象一例并文献复习

目的 提高临床医师对自身免疫性多内分泌腺综合征2型(APS-2)患者出现危重症并发症的诊治水平,减少漏诊和误诊。方法 报道1例出现多种内分泌腺危象的46岁APS-2女性患者,并以“自身免疫性多内分泌腺综合征”“糖尿病急性并发症”“甲状腺功能亢进危象(甲亢危象)”(包括中英文)为检索词,对以下数据库的相关论文进行检索:PubMed、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、CNKI、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库。收集并分析检索到的APS患者中合并糖尿病急性并发症、甲亢危象者的资料。结果 该例患者反复多尿、多饮18年,以恶心、呕吐半日为主要表现入院。完善相关检查后提示患者存在糖尿病酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒、甲亢危象,最终诊断为APS-2。文献仅检索到APS-3同时合并糖尿病急性并发症及甲亢危象的2例病例,未检索到APS-2或其他APS分型的同类病例。结论 APS-2同时并发糖尿病急性并发症及甲亢危象者罕见,易被漏诊而延误病情,临床医师应提高诊治水平,及早治疗有助于患者获得良好转归。

多囊卵巢综合征诊断分型与候选基因研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病,常导致不孕。其发病机制较为复杂,涉及多个器官(下丘脑和卵巢等),同时还涉及遗传因素,因此临床表现及治疗效果存在极大的个体差异。精确的PCOS诊断分型有利于PCOS的个性化治疗和长期管理。本文探讨了PCOS患者不同的临床特征、生化特点以及代谢并发症与基因多态性之间的关系,回顾了与PCOS相关基因的研究进展,以期为PCOS的病理生理学机制提供新的解读,并为PCOS基因诊治提供新思路。

T2DM患者血清25(OH)D、ApoM水平与IMT的关系

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、载脂蛋白M(ApoM)水平与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的关系。方法回顾性分析112例T2DM患者(T2DM组)和同期体检健康人群108例(对照组)的临床资料。T2DM患者根据IMT分为IMT增厚组(n=58)与IMT正常组(n=54),比较各组血清25(OH)D、ApoM水平;分析T2DM患者IMT增厚的影响因素。结果T2DM组血清25(OH)D、ApoM低于对照组,IMT增厚组血清25(OH)D、ApoM低于IMT正常组(P<0.05)。患者高血压、高密度脂蛋白、空腹血糖、25(OH)D、ApoM为影响T2DM患者IMT增厚的独立危险因素(P<0.05)。结论血清25(OH)D、ApoM为影响T2DM患者IMT增厚的独立危险因素,临床可密切监测以及时进行评估及干预。

2型糖尿病周围神经病变患者血清S100钙结合蛋白B、P的表达及临床意义

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并周围神经病变(DPN)患者血清S100钙结合蛋白B(S100B)、血清S100钙结合蛋白P(S100P)的表达及临床意义。方法将2019年1月至2021年1月该院收治的152例T2DM患者作为研究对象,根据是否合并DPN分为非DPN组(98例)和DPN组(54例)。比较两组血清S100B、S100P水平,以及一般临床资料及神经传导速度的差异。采用Pearson法进行相关性分析,多因素Logistic回归模型分析影响DPN发生的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析S100B、S100P检测对DPN的诊断价值。结果DPN组血清S100B、S100P,以及糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于或长于非DPN组,差异有统计学意义(P<0.05),而正中神经运动(MMCV)和感觉(MSCV)传导速度、尺神经运动(UMCV)和感觉(USCV)传导速度、腓总神经运动(PMCV)和感觉(PSCV)传导速度低于非DPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。DPN组患者血清S100B、S100P与FPG、HbA1c水平呈显著正相关(r=0.618~0.737,均P<0.05),与MMCV、UMCV、MSCV、PSCV呈显著负相关(r=-0.657~-0.874,均P<0.05)。糖尿病病程(OR=1.236,P<0.001)、HbA1c(OR=1.300,P<0.001)、S100B(OR=1.370,P<0.001)和S100P(OR=1.361,P<0.001)均是影响T2DM患者DPN发生的独立危险因素,血清S100B、S100P检测对T2DM患者DPN诊断的曲线下面积为0.724、0.728。结论T2DM合并DPN患者血清S100B、S100P水平升高,是影响T2DM患者DPN发生的独立危险因素。

血清胰岛素样生长因子1与内脂素在甲状腺功能亢进患者中的变化及临床意义

目的探讨甲状腺功能亢进患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)与内脂素的变化及临床意义。方法选取2016年1月至2018年12月我科收治的甲状腺疾病患者235例,其中甲亢组150例、甲减组85例,并选取健康对照组60例,分别检测各组受试者的血清胰岛素样生长因子1、内脂素水平;比较各组间血清IGF-1、内脂素水平差异,并分析血清IGF-1、内脂素水平对甲状腺功能亢进的早期诊断预测价值。结果甲亢组血清IGF-1水平高于甲减组和对照组(P<0.05);甲亢组血清内脂素水平与甲减组、对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲亢组患者血清IGF-1、内脂素水平治疗前与治疗后相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果示:血清FT 3、FT 4、TT 3、TT 4、TPOAb、IGF-1、内脂素水平升高、血清TSH水平降低是甲状腺功能亢进症的危险因素。血清IGF-1曲线下面积为0.784,灵敏度和特异性分别为81.7%和78.4%;内脂素曲线下面积为0.820,灵敏度和特异性分别为86.9%和80.5%;血清IGF-1、内脂素联合检测曲线下面积为0.913,灵敏度和特异性分别为93.7%和89.8%。结论血清IGF-1与内脂素水平变化在甲状腺功能亢进症发生发展中起重要作用,可作为甲状腺功能亢进症临床辅助诊断的参考指标。

2型糖尿病血脂异常患者中SCUBE2表达与内皮素-1的相关性研究

目的探讨2型糖尿病血脂异常患者中表皮生长因子和骨形态发生蛋白1-表皮生长样结构域蛋白2(signal peptide-CUB-EGF like containing protein 2,SCUBE2)表达与内皮素-1的相关性。方法纳入2型糖尿病患者43例(糖尿病组),及同期健康体检中心健康对照30例(对照组),比较2组基础临床资料、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、血脂及SCUBE2表达与内皮素-1表达水平,并对糖尿病组SCUBE2表达与内皮素-1表达水平之间的相关性进行分析。结果与对照组相比,糖尿病组患者空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白及SCUBE2表达与内皮素-1表达水平均显著升高,高密度脂蛋白显著下降(均P<0.001);SCUBE2表达与内皮素-1表达成显著正相关关系(r=0.781,P=0.003)。结论2型糖尿病血脂异常患者中SCUBE2表达与内皮素-1表达显著升高,且内皮素-1和SCUBE2成显著正相关,提示SCUBE2可能参与调节2型糖尿病血脂异常患者血管内皮功能变化,进而可能参与2型糖尿病血脂异常患者糖尿病性血管并发症的发生发展。

血液灌流对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响

目的观察血液灌流(HP)对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响。方法将36例尿毒症患者分为2组,每组18例,血液透析(HD)组每周透析3次,4h/次;HP+HD组在HD的基础上,每周1次HP。治疗6个月后,检测治疗前后血C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的水平,超声测定颈动脉粥样斑块大小。结果与治疗前及HD组治疗后比较,HP+HD组治疗6个月后CRP、TG和TC显著下降(P<0.05),粥样斑块发生例数无增加。BUN、Cr两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP可减轻炎性反应,减少动脉粥样硬化的发生。

西格列汀联合血塞通辅助治疗2型糖尿病并发脑梗死疗效及对神经功能影响观察

目的:观察西格列汀联合血塞通辅助治疗2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死(CI)的临床疗效,及对患者神经功能的影响。方法:160例T2DM合并CI患者随机分为两组,均给予相同常规治疗。在此基础上,对照组(80例)给予格列美脲联合血塞通治疗2周,观察组(80例)给予西格列汀联合血塞通治疗2周。比较两组疗效、血糖波动、胰岛β细胞功能、神经功能以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、日间血糖波动幅度(MODD)、胰岛素抵抗指标[HOMA-IR(C-P)]、美国国立研究院脑卒中评定量表(NIHSS)、改良RANKIN量表(MRS)评分均较治疗前明显下降(P<0.05),精氨酸刺激3min C肽(CP)、C-P峰值/空腹C肽(FC-P)、胰岛β细胞功能指数[HOMA-β(C-P)]、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分则较前明显上升(P<0.05);且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论:西格列汀联合血塞通可更好稳定控制血糖水平,改善胰岛β细胞功能、神经缺损程度、认知功能,预防神经功能恶化,在T2DM合并CI的辅助治疗中疗效较好,安全性高,值得临床推广应用。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法采用自身前后对照的方法,对86例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者,用甘精胰岛素加二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后血压、体质量指数、腰臀比、血糖、血脂、肝功、肾功、胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数的变化情况,同时观察治疗过程中低血糖及其他副作用发生情况。结果治疗3个月后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数、血脂有显著改善(P<0.05),血压、体质量指数、腰臀比、肝肾功无明显变化,低血糖及消化道副作用发生率低。结论对血糖控制不佳的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗能有效降低血糖及糖化血红蛋白,显著改善胰岛β细胞功能,具有较好的安全性和降糖效果。

金葡菌主动外排蛋白QacA α-螺旋1、2及TMS1氨基酸的功能研究

目的:评价金黄色葡萄球菌多药耐药主动外排蛋白Qac Aα-螺旋1和2及跨膜区(TMS)1上的氨基酸对于底物转运的重要性。方法:采用半胱氨酸定点诱变的方法诱变Qac A蛋白α-螺旋1和2及TMS1上的氨基酸I2、S3、F4、F5、T6、K7、D10、M11、R17、W18、T_19、A20、V21、V22、V23、F29、D34、P43、E48、E50、P51和Q55。测定诱变菌株最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC)以及荧光运输试验分析氨基酸的功能变化。结果:MIC和MBC结果分析提示获得的诱变菌株S3C、T6C、R17C、T_19C、A20C、F29C和E50C对所测药物完全恢复敏感性,F4C、F5C和P51C对所测药物耐药性明显降低。运输试验结果与MIC、MBC结果一致,提示10株诱变菌株失去对底物的转运能力。结论:Qac A蛋白α-螺旋1和2及TMS1上的氨基酸S3、F4、F5、T6、R17、T_19、A20、F29、E50和P51可能与Qac A蛋白一价和二价阳离子底物的结合和转运功能密切相关。

人绒毛膜促性腺激素与妊娠早期甲状腺功能亢进症相关性分析

目的探讨人绒毛膜促性腺激素与妊娠早期甲状腺功能亢进症相关性。方法分析2013年1月-2014年6月在我院接受治疗的41例早期妊娠期甲状腺功能亢进症患者的临床资料,并列为观察组,选取43例在我院进行孕期检查的孕妇作为对照组。结果观察组患者血清中TSH(t=3.919,P<0.001)、FT3(t=14.26,P<0.001)水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组血清中hCG水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=62.87,P<0.001)。两组研究对象FT4水平不存在统计学差异(t=1.928,P=0.057);观察组患者血清中TSAb明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=10.09,P<0.001)。两组研究对象在TPOAb(t=1.747,P=0.084)、TGAb(t=1.865,P=0.065)水平上差异不具有统计学意义(P>0.05);采用Pearson相关性检验分析观察组患者hCG与TSH、FT3、TSAb相关性发现,观察组患者hCG与FT3(r=0.521,P<0.001)及TSAb(t=0.354,P=0.023)呈现显著正相关,与TSH呈负相关(t=-0.391,P=0.012)。结论 hCG的高分泌水平是引起妊娠早期甲状腺功能亢进的主要因素,具有抑制TSH激素的分泌,促进TSAb合成的作用。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清网膜素、视黄醇结合蛋白4和Ⅰ型原胶原氨基端前肽水平及意义分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清网膜素、视黄醇结合蛋白-4(RBP4)和Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)水平变化及其临床意义。方法2019年6月~2021年12月我院诊治的T2DM合并NAFLD患者102例(轻度39例,中度34例,重度29例)和T2DM患者98例,使用超声检查行脂肪肝分度,采用ELISA法检测血清网膜素、RBP4和PINP水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标诊断NAFLD严重程度的效能。结果T2DM合并NAFLD患者血清网膜素和PINP水平分别为(45.4±12.4)ng/mL和(29.6±6.2)ng/mL,显著低于T2DM患者【分别为(68.3±15.6)ng/mL和(35.8±7.3)ng/mL,P<0.05】,而血清RBP4水平为(26.6±5.1)mg/L,显著高于T2DM患者【(20.1±4.6)mg/L,P<0.05】;重度NAFLD患者血清网膜素和PINP水平分别为(40.7±4.9)ng/mL和(25.8±3.7)ng/mL,显著低于中度患者【分别为(45.2±5.6)ng/mL和(29.9±4.0)ng/mL,P<0.05】或轻度患者【分别为(49.1±6.2)ng/mL和(32.2±3.3)ng/mL,P<0.05】,而血清RBP4水平为(30.3±3.0)mg/L,显著高于中度患者【(26.5±2.8)mg/L,P<0.05】或轻度患者【(23.9±3.1)mg/L,P<0.05】;联合血清网膜素、RBP4和PINP诊断T2DM合并重度NAFLD的曲线下面积(AUC)为0.856,其灵敏度、特异度和准确度分别为86.2%、79.5%和81.4%,显著高于三项指标单独评估(其AUC分别为0.744、0.752和0.704,P<0.05)。结论T2DM合并NAFLD患者血清网膜素和PINP水平显著降低,而RBP4水平显著升高,利用这些指标的变化规律可能能帮助临床判断合并脂肪肝的程度,值得进一步研究。

老年高血压患者RASS系统相关指标表达水平对嘌呤代谢物尿酸水平的影响

目的探究老年高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮(RASS)系统相关指标表达水平对嘌呤代谢物尿酸(UA)水平的影响。方法前瞻性选择2017年5月至2019年5月重庆市大足区人民医院收治的123例高血压患者为高血压组,同期在我院健康体检者50例为对照组。检测并比较两组血清中血尿酸(SUA)、血管紧张素转换酶(ACE)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,并分析不同SUA水平的高血压患者血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平。采用Pearson相关分析高血压患者血清SUA水平与血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平的相关性,采用多元逐步回归分析高血压患者血清SUA水平的影响因素。结果高血压组血清SUA、PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平显著高于对照组(P<0.05);SUA水平为351~450μmol/L的高血压患者血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平显著高于SUA水平为250~350μmol/L的高血压患者(P<0.05);SUA水平为451~550μmol/L的高血压患者血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平显著高于SUA水平为351~450μmol/L的高血压患者(P<0.05);高血压患者血清SUA水平与血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平均呈正相关(P<0.05);以SUA为因变量,PRA、ACE、AngⅡ、ALD为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平是高血压患者血清SUA水平的影响因素(P<0.05)。结论老年高血压患者血清中SUA、PRA、ACE、AngⅡ、ALD呈高水平状态,SUA水平升高与RASS系统激活导致PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平升高密切相关,血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平是老年高血压患者SUA水平升高的影响因素,这可为老年高血压患者降压和降尿酸治疗提供新的方向。

糖尿病酮症酸中毒合并感染患者降钙素原、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体表达情况及临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并感染患者中的表达情况,分析其对早期诊断DKA合并感染的价值。方法选取自2018年1月至2019年6月重庆市大足区人民医院收治的60例DKA合并感染患者为感染组,选取同期收治的60例未合并感染的DKA患者为未感染组。检测并比较两组患者血清PCT、suPAR、酮体、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比水平。采用Logistic回归分析对DKA合并感染的影响因素进行分析;采用受试者工作特征曲线分析PCT、suPAR在预测DKA合并感染中的价值。结果感染组患者PCT、suPAR水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者WBC计数、中性粒细胞百分比、酮体、BUN水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PCT、suPAR、WBC计数是DKA患者合并感染的独立影响因素(P<0.05)。PCT、suPAR及二者联合诊断DKA患者合并感染的受试者工作特征曲线下面积分别为0.716、0.799和0.853。PCT、suPAR联合诊断DKA患者合并感染的灵敏度、特异度较高,分别为87.39%、89.85%。结论DKA合并感染患者的血清PCT、suPAR水平较未感染患者明显增高。PCT、suPAR是DKA合并感染的独立影响因素,二者联合检测对早期诊断DKA合并感染有一定价值。

高迁移率族蛋白B1、肿瘤坏死因子受体1、脂联素受体1与2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)、脂联素受体1(ADIPOR1)水平与2型糖尿病(T2DM)患者发生下肢血管病变的关系。方法收集2014年12月至2018年12月重庆市大足区人民医院收治的186例T2DM患者临床资料,根据有无下肢血管病变分为下肢血管病变组116例和非下肢血管病变组70例。另选取同期健康体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组患者血清HMGB1、TNFR1、ADIPOR1水平,并分析其与T2DM发生下肢血管病变的关系;采用Logistic回归模型分析影响T2DM患者下肢血管病变的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1、TNFR1、ADIPOR1水平对T2DM患者下肢血管病变的预测价值。结果与非下肢血管病变组和对照组相比,下肢血管病变组的血清空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、HMGB1、TNFR1水平均较高,ADIPOR1水平较低(P<0.05)。多因素分析结果显示,FPG升高、血清HMGB1水平升高、血清TNFR1水平升高及血清ADIPOR1水平降低均是T2DM患者发生下肢血管病变的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析结果显示:血清HMGB1水平与FPG、HbA1c、TG水平均呈正相关(P<0.05);血清TNFR1水平与FPG、HbA1c、LDL-C水平均呈正相关(P<0.05);ADIPOR1水平与FPG、HbA1c、TG水平均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HMGB1、TNFR1、ADIPOR1水平预测T2DM患者发生下肢血管病变的曲线下面积(AUC)为0.885、0.781、0.723。结论HMGB1、TNFR1、ADIPOR1在T2DM下肢血管病变患者血清中异常表达,且其水平与T2DM患者下肢血管病变有关,且对T2DM患者下肢血管病变具有一定的预测价值。

对存在焦虑、抑郁症状的2型糖尿病患者进行多样性护理的效果观察

目的:探讨对存在焦虑、抑郁症状的2型糖尿病患者进行多样性护理的效果。方法:将2019年1月至2020年1月重庆市大足区人民医院门诊接诊的存在焦虑、抑郁症状的2型糖尿病患者200例作为研究对象。将其随机分为比较组和分析组(100例/组)。对比较组患者进行常规护理,在此基础上对分析组患者进行多样性护理,然后对比两组患者FBG、2hPBG、血清HbAlc、TC、TG的水平、SAS评分和SDS评分。结果:1)与治护前相比,治护后两组患者FBG、2hPBG、血清HbAlc、TC、TG的水平均较低,P<0.05。治护后,分析组患者FBG、2hPBG、血清HbAlc、TC、TG的水平均低于比较组患者,P<0.05。2)与治护前相比,治护后两组患者的SDS评分、SAS评分均较低,P<0.05。治护后,分析组患者的SDS评分、SAS评分均低于比较组患者,P<0.05。结论:对存在焦虑、抑郁症状的2型糖尿病患者进行多样性护理有助于控制其血糖及血脂指标,改善其心理状况。

黄马酊联合3M液体敷料治疗慢性难愈性创面的临床效果研究

目的研究黄马酊联合3M液体敷料治疗难愈性创面的临床效果。方法选择重庆市渝北区中医院收治的慢性难愈性创面患者75例作为研究对象,随机分为治疗组、对照组和观察组,各25例。治疗组采用黄马酊联合3M液体敷料换药治疗;对照组采用黄马酊联合凡士林油纱换药治疗;观察组采用富血小板血浆(PRP)联合凡士林换药治疗,3组均治疗至溃疡面愈合。观察3组二次创伤评分、视觉模拟量表(VAS)评分、溃疡愈合率、总有效率及溃疡达到终点指标时间的差异。结果治疗组二次创伤及VAS评分均低于对照组和观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗10 d后溃疡愈合率高于对照组,但低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组溃疡到达终点指标时间短于对照组,但长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄马酊联合3M液体敷料治疗难愈性创面能有效避免二次创伤,减轻疼痛,促进愈合,但在促进创面早期愈合方面次于PRP治疗。

外周血LDH和PTX3及TLR4在糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎预后预测中的价值

目的探讨外周血乳酸脱氢酶(LDH)、正五聚蛋白3(PTX3)、Toll样受体4(TLR4)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)预后预测中的价值。方法选取2020年1月-2022年1月期间重庆市大足区人民医院100例DKA合并AP患者作为研究对象,根据预后情况将其分为死亡组(n=25)和存活组(n=75),比较2组一般资料及临床指标[血糖、糖化血红蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、总胆固醇、甘油三酯、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分]及外周血LDH、PTX3、TLR4水平,采用Pearson相关性分析外周血LDH、PTX3、TLR4水平与患者临床指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血LDH、PTX3、TLR4单独及联合检测预测DKA合并AP患者预后的效能。结果2组性别、年龄、糖尿病分型、AP病因、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇比较差异均无统计学意义(P均>0.05);死亡组血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、SOFA评分、LDH、PTX3、TLR4水平[(501.64±40.29)U/L、(984.25±84.03)U/L、(11.92±3.78)mmol/L、(4.13±1.09)分、(496.82±67.43)U/L、(15.79±2.80)ng/mL、(37.69±4.92)ng/mL]均高于存活组[(452.19±79.43)U/L、(917.06±102.05)U/L、(8.40±2.39)mmol/L、(2.47±0.82)分、(304.48±92.09)U/L、(11.04±3.48)ng/mL、(29.65±8.74)ng/mL],差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,外周血LDH、PTX3、TLR4水平与血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、SOFA评分均成正相关(r=0.674、0.685、0.722、0.703,0.680、0.672、0.710、0.742,0.667、0.703、0.696、0.719,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血LDH、PTX3、TLR4单独及联合检测预测DKA合并AP患者不良预后的敏感度分别为84.00%、88.00%、80.00%、96.00%,特异度分别为78.70%、73.30%、62.70%、61.30%,对应的曲线下面积分别为0.882、0.870、0.771、0.969。结论外周血LDH、PTX3、TLR4水平与DKA合并AP患者的病情和预后有关,联合检测对预后具有较高的预测价值。

2015-2017年我院基于Wagner分级糖尿病足患者细菌耐药检测结果分析

目的探讨2015年1月~2017年12月我院住院部糖尿病足患者足部感染细菌的种类及对抗菌药物的耐药率.为临床合理使用抗菌药物提供依据方法回顾性研究我院113例糖尿病足患者的临床资料.分析不同瓦格纳(Wagner)分级的足溃疡标本中细菌分布及药物敏感性情况"结果分离出131株病原菌.其中真菌3株,细菌128株,平均每例患者培养出1. 16株细菌:糖尿病足感染细菌主要为金黄色葡萄球菌(34. 38%)、大肠埃希菌(11.72%)、肺炎克雷伯菌(8.59%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA.7.81%)、铜绿假单胞菌(5.47%);分离岀的革兰阳性(GJ菌(53.91%)多于革兰阴性(GJ菌(46.09%) Wagner分级患足细菌培养结果显示,2级:G^+菌38株,金黄色葡萄球菌占52.63%,G^-菌34株,大肠埃希菌占25. 00%;3级:G^+菌23株,金黄色葡萄球菌占82.61%,G^-菌18株,大肠埃希菌占30.00%;4级:G^+菌6株,金黄色葡萄球菌占66.67%,G^-菌5株,大肠埃希菌占25.00%;5级:G ^+菌2株,G^-菌2株:不同Wagner分级患者G^+菌和G^-菌分布情况比较差异无统计学意义。未发现对万古霉素、莫西沙星和利奈醴胺耐药的G^+菌株;G^-菌对亚胺培南、莫西沙星均敏感,哌拉西林/他哩巴坦、阿米卡星、和氨曲南亦保持了良好的抗菌活性,耐药率均低于16.67%。结论我院糖尿病足感染患者G^+菌较G^-菌常见,其中MRSA也是糖尿病足感染的常见细菌,特别是Wagner分级较高患者.分离出的细菌对抗菌药物敏感性较好,未发现泛耐药菌。

地特胰岛素联合伏格列波糖治疗老年T2DM患者早期糖尿病肾病的疗效研究

目的了解地特胰岛素联合伏格列波糖对新诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾病的疗效。方法选取该院住院的91例合并糖尿病肾病的新诊断老年T2DM患者,分为观察组(予以地特胰岛素联合伏格列波糖片,46例)和对照组(予以格列美脲联合伏格列波糖片,45例),治疗12周。评价两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、24 h尿微量清蛋白排泄率(UAER),同时评估两组服药期间低血糖发生情况。结果治疗后两组HbA1c、FPG、2 h PPG、UAER水平明显低于治疗前,观察组降低更明显(P<0.05)。经过多变量校正后,干预后观察组UAER仍呈明显下降(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组FINS、HOMA-β明显改善(P<0.05)。两组治疗中并未发生严重低血糖事件,观察组低血糖发生率与对照组比较(8.9%vs.15.2%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素联合伏格列波糖对新诊断老年T2DM患者早期糖尿病肾病的疗效较好。