呼吸科危重症患者护理风险管理的应用

研究呼吸科危重症患者应用护理风险管理的效果。方法:从我院接诊的呼吸科危重患者中随机抽取100例进行研究,将100例患者通过抛硬币的方式分成两组,各50例,参比组患者应用常规方式管理,试验组患者采用护理风险管理。分析两组患者管理后的管理满意程度和不良事件产生情况。结果:在对呼吸科危重患者进行管理后,试验组患者的管理满意程度高于参比组(P<0.05);试验组患者的不良事件产生情况少于参比组(P<0.05)。结论:在对呼吸科危重患者进行管理时,使用护理风险管理能够提高管理满意程度,减少不良事件的产生,建议在呼吸科使用。

多索茶碱联合噻托溴铵对COPD患者血清APN、NE及α1-AT水平的影响

目的探讨多索茶碱联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂联素(APN)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)及α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)水平的影响。方法选取2020年2月—2022年5月重庆医科大学附属大足医院收治的110例COPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例。对照组患者采用噻托溴铵治疗,观察组患者采用多索茶碱联合噻托溴铵进行治疗,比较2组患者的临床疗效,治疗前后的血清指标、肺功能指标、炎症指标水平以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的80.00%(44/55),差异有统计学意义(χ^(2)=7.066,P=0.008)。治疗前,2组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清APN、NE、α1-AT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清APN、α1-AT水平均高于治疗前且观察组均高于对照组,血清NE水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应发生率分别为14.55%(8/55)和18.18%(10/55),差异无统计学意义(χ^(2)=0.266,P=0.606)。结论多索茶碱联合噻托溴铵治疗COPD,有助于提高患者肺通气功能,改善血清指标水平,减轻炎症反应,且安全性较高。

双歧四联活菌片通过调节肺腺癌患者肠道微生态辅助抗肿瘤治疗的研究

目的探讨双歧四联活菌片通过调节肺腺癌患者肠道微生态辅助抗肿瘤治疗的效果。方法选取2018年1月至2019年12月于该院确诊并进行治疗的肺腺癌患者124例,根据数字表法随机分为观察组与对照组,各62例。两组患者均采用吉西他滨联合顺铂的静脉化疗方案。观察组在此治疗方案基础上服用双歧四联活菌片进行治疗,而对照组不使用双歧四联活菌片进行治疗。比较两组患者治疗前后的肠道菌群中乳酸菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌的水平;对两组患者治疗前后的细胞免疫功能(以淋巴细胞亚群指标来反映)进行比较;对两组患者治疗前后血清肿瘤标志物[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)]水平进行比较;对两组患者用药期间的不良反应进行统计和比较。结果治疗后对照组肠道菌群中的双歧杆菌水平低于治疗前(P<0.05),而肠球菌与肠杆菌水平高于治疗前(P<0.05);两组患者间比较,除乳酸杆菌外,其余3种细菌水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的各项指标均比治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清TSGF、CEA、CA72-4水平均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中,有Ⅲ~Ⅳ级不良反应的患者共6例,严重不良反应发生率为9.68%(6/62);对照组中,有Ⅲ~Ⅳ级不良反应的患者共15例,不良反应发生率为24.19%(15/62);观察组严重不良反应发生率低于对照组(χ^(2)=7.142,P<0.05)。结论肺腺癌患者在化疗过程中服用双歧四联活菌片可以调节肠道微生态,提高免疫力,辅助抗肿瘤治疗,同时用药的安全较好。

UPPP治疗OSAHS效果及对ET-1、HIF-1α、IL-18和咽喉反流症状的影响

目的研究悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果及对内皮素-1(ET-1)、缺氧诱导因子1α多肽(HIF-1α)、白介素18(IL-18)、咽喉反流症状的影响。方法选取2017年1月至2020年1月于重庆市大足区人民医院就诊的98例OSAHS患者,根据治疗方案的差异分为通气组和UPPP组各49例。其中通气组采用鼻通气手术,UPPP组患者采用UPPP。比较两组术后1周ET-1、HIF-1α、IL-18水平及6个月临床疗效、临床症状[鼻阻力、鼻塞视觉模拟(VAS)、白天嗜睡主观评分Epworth嗜睡量表(ESS)]、咽喉反流症状,观察术后并发症发生情况。结果术后1周,两组ET-1、HIF-1α、IL-18水平均显著降低,且UPPP组显著低于通气组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,UPPP组有效率显著高于通气组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组鼻阻力值、VAS及ESS评分均显著降低,且UPPP组显著低于通气组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,UPPP组患者咽喉反流症状、体征评分均显著低于通气组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无鼻腔粘连、鼻咽闭锁不全、鼻中隔穿孔、开放性鼻音等术后并发症。结论 UPPP治疗能改善OSAHS患者血清炎症指标及咽喉反流症状,且临床有效率较高。

超声支气管镜联合mNGS在吸收消散不佳肺炎病因诊断中的应用

目的探究超声支气管镜联合宏基因组二代测序技术(mNGS)在确定吸收消散不佳肺炎病因方面的临床价值。方法回顾性收集2022年1月至2023年2月该院吸收消散不佳肺炎患者的临床资料,其中73例患者接受超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA),36例患者接受经超声支气管下经引导鞘管肺活检术(EBUS-GS-TBLB)。分析患者病因分布及检查相关并发症发生情况。结果所有患者经超声支气管镜联合mNGS检查显示:良性病变占33.03%,主要为慢性炎症(9.17%)和感染性疾病(20.18%),结核为主要感染性疾病病因(7.34%);恶性病变占57.80%,主要为腺癌(28.44%);诊断阳性率为90.83%,未能明确诊断占9.17%。EBUS-TBNA联合mNGS与EBUS-GS-TBLB联合mNGS检查患者诊断阳性率无明显差异(94.52%vs.83.33%,P>0.05),少量出血、缺氧、气胸、复苏延迟等并发症发生率亦无明显差异(P>0.05),所有患者未见纵隔气肿、大血管损伤、休克、死亡等严重并发症。结论超声支气管镜联合mNGS在诊断吸收消散不佳肺炎的病因方面具有诊断阳性率较高、并发症少等特点,有助于帮助临床医师尽早明确诊断,可能成为近年来呼吸系统疾病诊断的新方法。

不同病原体感染致肺炎患者血清ADA、PAB、LTB4水平变化情况及与患者肺泡上皮损伤程度的关系

目的探讨不同病原体感染致肺炎患者血清腺苷酸脱氨酶(ADA)、前清蛋白(PAB)、白三烯B4(LTB4)水平变化情况及其与患者肺泡上皮损伤程度的关系。方法选取2017年6月至2019年12月该院收治的肺炎患者125例作为研究对象,其中病毒感染39例(病毒感染组),细菌感染37例(细菌感染组),支原体感染49例(支原体感染组),另选取125例门诊健康体检者作为对照组,比较4组患者血清ADA、PAB、LTB4、肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)表达水平,采用Western blot检测SP-A表达水平,分析不同肺泡上皮损伤程度患者血清ADA、PAB、LTB4水平的差异,并对上皮损伤程度与血清ADA、PAB、LTB4水平进行相关性分析。结果4组患者血清ADA、PAB、LTB4、SP-A水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清ADA、LTB4、SP-A水平由高至低依次为细菌感染组、支原体感染、病毒感染组,PAB水平由高至低依次为病毒感染组、支原体感染、细菌感染组。结论细菌感染患者肺泡上皮损伤程度较高,检测血清ADA、PAB、LTB4水平有助于了解患者肺泡上皮损伤情况。

间质性肺病伴发诺卡菌病一例报道并文献回顾

目的:对诺卡菌病的临床特点进行总结分析,提高临床医师对该疾病的认识。方法:报道重庆医科大学附属第一医院1例诺卡菌病的诊治经过,回顾性分析近3年国内外文献报道的32例诺卡菌病患者的临床资料。结果:患者为68岁老年女性,基础疾病为间质性肺病,长期糖皮质激素治疗中,因胸痛及胸壁包块15 d入院。胸壁包块穿刺活检除外了肿瘤性疾病,脓液培养及二代测序(NGS)明确诊断为皮疽诺卡菌感染,给予利奈唑胺联合米诺环素治疗后好转出院。大多数诺卡菌感染患者存在基础疾病,主要受累部位为肺,其他包括皮肤软组织、头颅、眼等。大多预后良好,经积极规律治疗一般可痊愈,少数患者可能因病情较重、诊断延迟、误诊等原因死亡,统计学分析显示选择不同的治疗方案对患者的预后具有显著影响。结论:间质性肺病急性加重患者临床上常使用激素/免疫抑制治疗,需注意诺卡菌感染的可能。传统培养结果需1周左右,NGS在24~48 h可出结果,对危重症患者NGS可尽早明确诊断,降低患者死亡率。

舒适护理用于肺癌患者护理的效果观察

分析舒适护理在肺癌护理中的临床应用。方法:从本院收治的肺癌患者选取64例开展研究,按照1:1比例将患者分为对照组、观察组,各32例。其中,对照组予以常规护理方式,观察组则予以舒适护理模。结果:观察组患者VAS评分低于对照组,而SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对肺癌患者实施舒适护理模式,可提高患者舒适度和护理满意度,生活质量得到提高,值得临床推广。

优质护理对晚期肺癌护理质量和依从性的干预效果

研究晚期肺癌患者行优质护理理念的效果。方法:选择我院收治的66例晚期肺癌患者,分成观察组(优质护理理念)与对照组(常规护理)各33例,两组护理效果比较。结果:与对照组比较,观察组生存质量评分较高;观察组满意率(96.96%)高于对照组78.78,P<0.05。结论:优质护理理念能提高晚期肺癌患者护理效果、稳定病情,值得推崇。