针灸联合疼痛康复对脑卒中后肢体关节疼痛的抑制作用

目的探讨针灸联合疼痛康复对脑卒中后肢体关节疼痛患者的治疗作用。方法选取2018年1月—2019年6月期间重庆市大足区人民医院疼痛康复科收治的首次出现脑卒中并发肢体关节疼痛患者110例,按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗和疼痛康复治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予针灸治疗。观察两组患者模拟尺进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、简明McGill疼痛量表(Short-form of McGill Pain Questionnaire,SF-MPQ)、四肢简化Fug-Meyer Activity运动功能量表(FMA)及临床治疗效果。结果治疗后两组患者VAS评分与治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组患者VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PRI感觉项评分、PRI情感项评分、PRI总分及PPI评分与治疗前比较明显改善(P<0.05);治疗组患者治疗后PRI感觉项评分、PRI情感项评分、PRI总分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),PPI评分虽有降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后上、下肢运动功能评分均升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者上、下肢运动功能改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者疼痛缓解人数明显增加,治疗组疼痛缓解总有效率94.12%(48/51)明显高于对照组86.54%(45/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合疼痛康复可有效减轻脑卒中患者的肢体疼痛程度,改善肢体功能,提高临床治疗效果。

旋提手法配合止眩汤及颈康复操治疗椎动脉型颈椎病112例疗效观察

目的探讨旋提手法配合止眩汤及颈康复操治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的疗效。方法收集该院2008年6月至2011年6月椎动脉型颈椎病患者112例,均予以旋提手法配合止眩汤及颈康复操治疗,持续治疗2周后进行疗效评定。结果痊愈91例,占81.2%;显效16例,占14.3%;有效4例,占3.6%;无效1例,占0.9%;总有效率为99.1%。结论旋提手法配合止眩汤及颈康复操治疗CSA能取得较好的疗效,该治疗方法操作简单,易掌握。

项六针辅助颈项屈伸肌群增强练习对椎动脉型颈椎病患者功能康复及血流动力学的影响

目的 分析项六针辅助颈项屈伸肌群增强练习治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法 选取2019年2月—2020年10月期间重庆市大足区人民医院疼痛康复科收治的120例椎动脉型颈椎病作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各60例。常规治疗干预基础上,对照组开展颈项屈伸肌群增强练习,治疗组在对照组基础上联合项六针治疗。两组患者均治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、治疗前后颈椎功能[颈椎功能评分量表(Japanese Orthopaedic Associationscores, JOA)、颈椎活动度(ROM Range Motion, ROM)]、椎动脉血流动力学[平均血流速度(VM)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]及生活质量[颈椎病临床评价量表(Clinicol assessment scale for cervical spondylosis, CASCS)]改善情况。结果 治疗后治疗组临床总有效率为93.33%(56/60)明显高于对照组81.67%(49/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后JOA评分均较治疗前升高,ROM评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组JOA评分较对照组明显升高,ROM评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VM、RI、PI参数均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组VM参数较对照组明显升高,RI、PI参数较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CASCS各维度评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 项六针辅助颈项屈伸肌群增强练习治疗椎动脉型颈椎病效果显著,有利于改善患者颈椎功能及生活质量,且可能与改变椎动脉血流动力学有关。

清肝利胆汤联合恩替卡韦治疗肝胆湿热证乙型肝炎患者的临床观察

目的 探讨清肝利胆汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年1月期间重庆市大足区人民医院收治的CHB肝胆湿热证患者94例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各47例。两组患者均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组给予恩替卡韦抗病毒治疗,试验组给予恩替卡韦联合清肝利胆汤中西医结合治疗。治疗24周后,观察比较两组患者临床疗效、病毒指标转阴率、治疗安全性及治疗前后中医证候积分、肝功能指标[总胆红素(Total bilirubin, TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartatetransaminase, AST)、谷氨酸氨基转移酶(Alaninetransferase, ALT)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(Laminin, LN)、透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型胶原(Type III collagen, PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Type IV collagen,Ⅳ-C)]、免疫指标[T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)]水平变化。结果 治疗后试验组临床总有效率89.36%(42/47)高于对照组73.91%(34/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症、次症、总证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组试验组主症、次症、总证候积分低于对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TBil、AST、ALT均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清TBil、AST、ALT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清LN、HA、PCIII、IV-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清LN、HA、PCIII、IV-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组病毒指标转阴率HBsAg 55.32%(26/47)、HBeAg 38.30%(18/47)、HBV-DNA 76.60%(36/47)均明显高于对照组HBsAg 39.13%(18/46)、HBeAg 19.57%(9/46)、HBV-DNA 54.35%(25/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清TNF-α、IL-6、IL-8低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清肝利胆汤联合恩替卡韦治疗CHB肝胆湿热证安全、有效,抗病毒效果显著,有利于改善患者肝功能,抑制肝纤维化,且可提高机体免疫功能,调控炎症反应。

健脑益智方联合靳三针对脑瘫患儿脑血流和运动功能的影响

目的探讨健脑益智方联合靳三针对脑瘫患儿脑血流和运动功能的影响。方法选取70例脑瘫患儿随机分为对照组和研究组,每组35例。对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂、Bobath疗法等综合治疗,研究组在上述基础上予健脑益智汤和靳三针治疗。治疗前后检测两组患儿的大脑动脉血流速度、血管搏动指数和血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,并评估粗大运动功能和下肢肌群肌张力。比较两组的临床效果。结果治疗后,研究组患儿大脑动脉血流速度及血清BDNF水平均高于治疗前水平及对照组(P<0.05),血管搏动指数低于治疗前水平及对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿B区(坐位)、D区(站立位)、E区(行走、跑跳)粗大功能评分升高(P<0.05),内收肌、腘绳肌、腓肠肌肌张力降低(P<0.05);与对照组比较,研究组各区粗大功能评分较高(P<0.05),腘绳肌、腓肠肌肌张力较低(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论健脑益智方联合靳三针可有效改善运动功能和降低肌张力,这可能与其促进脑组织血流量、上调BDNF表达、修复受损脑细胞有关。

经筋结点恢刺法联合表面肌电生物反馈疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效观察

目的观察经筋结点恢刺法联合表面肌电生物反馈疗法治疗中风后肩手综合征(Shoulder Hand Syndrome,SHS)中的临床疗效。方法选取2019年5月—2020年12月期间重庆市大足区人民医院收治的90例中风后SHS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各45例。两组患者均给予中风病康复期常规治疗与康复训练,在此基础上,对照组给予表面肌电生物反馈疗法,治疗组给予表面肌电生物反馈疗法+经筋结点恢刺疗法。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、治疗前后肩手疼痛(Visual Analogue Scale,VAS)、关节活动度及生活质量(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)改善情况。结果治疗后治疗组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肩部、手部VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肩部、手部VAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肩关节、腕关节活动度评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肩关节、腕关节活动度评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SS-QOL各领域评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SS-QOL各领域评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经筋结点恢刺法联合表面肌电生物反馈疗法治疗中风后SHS临床效果显著,有利于缓解肩手疼痛,改善关节活动度,促进生活质量改善。

电针治疗伴HIZ椎间盘源性腰痛的临床观察

目的观察电针治疗伴高信号区(HIZ)椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将收集的52例伴HIZ椎间盘源性腰痛患者分为观察组和对照组,每组26例。治疗2个疗程后对视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和临床疗效进行比较。结果两组患者治疗后VAS评分、ODI评分与治疗前比较均有减轻(P<0.05),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论电针能有效缓解伴HIZ椎间盘源性腰痛的临床症状,值得临床推广。

射频热凝治疗肱骨外上髁炎针刀松解术后残余痛的临床观察

目的:观察射频热凝治疗肱骨外上髁炎针刀松解术后残余痛的效果及残余痛机制的探讨。方法:30例肱骨外上髁炎患者经小针刀松解治疗2次以上,仍存在肱骨外上髁部疼痛,给予射频热凝治疗,观察治疗前,治疗后1周、1月、3月VAS评分、疼痛缓解优良率。结果:治疗前,治疗后1周、1月、3月VAS评分分别是:8.21±0.92、7.35±1.23、3.64±1.16、1.50±1.17;疼痛程度在治疗后1个月和3个月均较治疗前有明显缓解(p<0.01),且全部患者未出现不良反应。结论:射频热凝能有效治疗肱骨外上髁炎针刀松解术后残余痛,其残余痛机制可能发生演变为神经源性疼痛。

中药热敷联合功能性电刺激治疗脑卒中后肩痛患者的临床疗效及对睡眠质量的影响

目的探究中药热敷联合功能性电刺激在脑卒中后肩痛治疗中的应用价值。方法选取2018年2月—2020年8月期间重庆市大足区人民医院收治的120例脑卒中后肩痛患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各60例。两组患者均给予常规对症支持治疗,配合良肢位摆放与肩部康复运动,在此基础上,对照组施以功能性电刺激,治疗组给予功能性电刺激+中药热敷,两组患者均治疗2个疗程(每个疗程10 d)。观察比较两组患者临床疗效及治疗前后肩痛评分(SF-MPQ)、肩关节外展肌群肌力评分(MMT)、肩关节旋转度、睡眠质量评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI评分)改善情况。结果治疗后治疗组总有效率90.0%(54/60)较对照组75.0%(45/60)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后及2个疗程后,两组患者SF-MPQ评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后及2个疗程后,两组患者MMT评分较治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后及2个疗程后,两组患者肩关节内旋、外旋度数较治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后及2个疗程后,两组患者PSQI评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷联合功能性电刺激治疗脑卒中后肩痛效果显著,可有效缓解肩痛、提高肩关节外展肌群肌力与关节活动度,且有利于改善患者睡眠质量。

正脊术治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效

目的:探究正脊术治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果。方法:选取本院收治的青少年特发性脊柱侧弯的患者80例,随机分成试验组与对照组,对照组采取牵引治疗方式,试验组采用正脊术治疗方式,对比两组的临床治疗效果。结果:试验组的总有效率为97.5%,对照组的总有效率为82.5%,两组数据对比,结果(P<0.05)有统计学意义;治疗后,试验组的Cobb角度的变化情况明显优于对照组,结果(P<0.05)有统计学意义。结论:正脊术能有效提升青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效,有效地纠正Cobb角度。

自拟化瘀利水、益气疏肝方联合常规西药治疗乙肝肝硬化腹水的临床观察

目的观察自拟化瘀利水、益气疏肝方联合常规西药治疗乙肝肝硬化腹水的临床效果。方法选取2013年1月~2015年6月我院收治的110例乙肝肝硬化腹水患者,随机分为联合治疗组和常规西药治疗组（n=55）,联合治疗组患者在常规西药治疗基础上加用自拟化瘀利水、益气疏肝方煎水口服。疗程均为1个月,随访6个月。检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（Alb）及总胆红素（TBil）水平;观察患者腹胀、食欲不振、乏力、少尿、下肢水肿和黄疸等症状和体征,以及腹围值和24 h尿量变化,治疗后评价临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后两组患者出现腹胀、食欲不振、乏力、少尿、下肢水肿和黄疸等症状和体征的病例数均明显减少;患者腹围值也减小,同时24 h尿量增多;ALT、AST、Alb和TBil指标明显改善,两组间比较,上述症状和体征及实验室指标,联合治疗组均显著优于常规西药治疗组（P〈0.05）。治疗总有效率组间比较,联合治疗组高于常规西药治疗组（89.09%对74.55%,P〈0.05）;随访6个月的复发率,联合治疗组低于西药组（10.91%对23.64%,P〈0.05）。结论自拟化瘀利水、益气疏肝方联合常规西药治疗,可有效改善乙肝肝硬化腹水患者主要症状和体征,以及肝功能等实验室指标,且总有效率提高,远期复发率降低,值得临床推广。